医学影像学习题

1、第一章总论lx X线特性:物理特性：电磁波，波长为0、000 6 -50 n m ;成像特性:穿透性、荧光效应、摄影效应、生物效应（感光效应）X线分型：传统X线，CR, DR,DSA2、CT值：CT图像上X射线得吸收系数。3、何为MRI （磁共振成像）：利用强体外磁场使人体内得氢原子核，在特定得射频脉冲作用下产生磁共振，所进行得一种崭新医学成像技术利用原子核在磁场内共摭所产生得信号，经过重建成像得一种成像技术。4、MR I禁忌症：带有心脏起搏器及神经刺激器者;曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者；曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者;有眼球内金属异物或内耳植 入金属假体者;孕三月以内者;幽闭恐惧

2、症者5、T1：也称纵向驰豫时间或T1驰豫时间，就是指纵向磁化矢量山零恢复到原来数值得6 3%所需得时间。T2：也称横向驰豫时间或T 2驰豫时间，就是指横向磁化矢量山最大到减小到最大值得 37%所需要得时间fii织T1WIT2WI水肿,肿扌詔低髙亚急性IIILI忡|冷A附匕低低脂肪屮、髙低咼高髙脑白丿虫屮脑灰质较高肌肉屮低髙Ti戊 h；!低低骨汕中6、各种组织T1WK T2WI信号特点：7、MRI图像特点：多参数成像；流空效应；多方位成像；质子驰豫增强效应与对 比增强&核磁共振频谱:乂称核磁共振波谱，就是将核磁共振现象应用于测定分子结构得一种谱学 技术9. 流空效应：血流山于流动迅速,使发射MR

3、信号得氢原子核离开接受范M之外，所以测不到MR信号，在T I WI与T2WI中均呈黑色。10. 超声:物体振动频率在2 0 000H 2以上，所产生得超过人耳听觉范W得声波（物理学特性：指向性；反射，折射与散射;吸收与衰减；多普勒效应）超声成像就就是利用超声波得物理特性与人体组织声学参数进行得成像技术，并以此诊 断疾病llx多普勒效应:超声遇到运动得介质界面时，反射波得频率发生改变，即为频移现象，当界 面朝向探头运动时，频率增高，背离探头运动时，频率减低，界面运动速度 越快,频移数值越大，反之亦然12、声影：超声通过液体时儿乎无衰减，而通过骨质或钙质时，则明显衰减,至其后方回声减弱，乃至消失而

4、形成声影13. 超声类型及图像特点：（1）二维超声（B型超声）：就是超声实时成像中所记录得身体各部位任意方位得二维切面图；图像山黑至口不同辉度得光点组成，代表组织结构得回声强弱; 图像范囤受限；声学造影检査改变了图像上得组织结构得回声（2）M型超声：图像就是以多条距离一时间得曲线表示运动器官得多层界面回声；图像记录了运动器官在一段时间得运动幅度与速度（3）D型超声.频谱多普勒超声：图像就是以频谱方式显示,峰高即差频数值与在基线上 方或下方位置反应得就是血流速度与方向：图像上实时记录了某一段时间内血流信息彩色多普勒血流成像（CDFI）：图像上不同色彩代表血流方向（红一 朝向，蓝-背向，绿-湍流）

5、，色彩亮度代表血流 速度；图像实时记录了某一时期得血流动力学 宿息14、部分容积效应:在CT图像中同一体素内含W涡种密度不同组织时，该像素所显示得密度 或测得得CT值并非代表任何一种组织第二章介入放射学1、介入放射学：在DSA,超声，CT及MR I等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道得路径，引入导线,导管，球囊导管，支架，引流管等相关介入器材对疾病 进行微创诊断与治疗得新兴亚学科2、肝癌介入治疗得方法：肝动脉化疗栓塞术肝癌射频消融治疗无水酒精注射治疗肝细胞癌4第三章中枢系统影像诊断K脑膜瘤：CT：肿瘤以广基底与硕脑膜相连 圆形或类圆形肿块，边缘清楚，等或稍高密度，其内常见点状钙化 瘤周

6、水肿轻或无 颅骨受压变薄、骨质增生或破坏 增强扫描：均匀性显著强化MRI:病变T1WK T2WI.匕同灰质，呈等信号 有皮质扣压征 病变周W可见低借号环:正常脑组织与肿瘤间脑脊液或血管流空 可发生粪变、出血、钙化 瘤广基底与颅内板、大脑镰、小脑幕相连 Gd-DTPA后，病变明显强化，脑膜尾征2、垂体微腺瘤得间接征象（CT）：垂体高度$8mnb垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷3、硬膜外血肿：CT表现：颅骨内板下方梭形或半圆形高密度区，边缘锐利 多位于骨折附近，不跨跃颅缝；血肿密度多均匀；多伴占位效应4s硬膜下血肿.S CT：急性皿为颅骨内板下新月形或半月形高密度影，亚急性与慢性侦膜下血肿表现为

7、稍 面、等、低或混杂密度 血肿范用广泛，不受颅缝限制 常合并脑挫裂伤，水肿与占位征像显著 增强扫描见远离颅骨内板得皮层静脉强化5. 脑出血：（好发于基底节，脑桥，丘脑与小脑）CT:急性期血肿：呈边界清楚、密度均匀得高密度影,肾形、类圆形或不规则形，周W 水肿宽窄不一，局部脑室受压。破入脑室可见脑室内积血。 吸收期：见血肿边缘变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低。 嶷变期：见大小不等得龛腔，伴有不同程度得脑萎缩、脑室扩张MRI:急性期：血肿T1W1呈等信号,T2WI呈稍低信号 亚急性期与慢性期：T 1WI打T2W I呈高信号 粪变期:囊肿完全形成时T 1 WI呈低信号.T2ffl呈高信号，周边

8、可见含铁血黄素沉 积所致得低信号环5、脑梗死J缺血性脑梗死CT:24小时内难以显示出病灶，24小时后表现为低密度，部位与范与 闭塞血管供血区一致，扇形，同时累及灰口质，可有占位效应 增强呈不均匀、脑回状或条状强化 1一 2月形成边界清楚得低密度粪腔 MRI：对梗死灶发现早，敏感性高 发病后一小时可见脑回肿胀、脑沟变浅消失，呈长T1长T2宿号， 亚急性期T1、T2值延K,慢性期靈性脑软化 梗死部位、范W与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，典型者呈 扇形、基底贴近硬膜，有占位效应 水抑制成像、弥散、灌注成像可更早检出出血性脑梗死CT：在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑状、片状高密度出血灶，占位效应

9、明 显MRI：菽变区得内见短H高侑号腔隙性脑梗死CT:发病24小时之后，可见深部片状低密度区，无占位效应MRI：早期DWI检査即可发现腔顒性梗死灶，表现为小得高信号区，其后呈长 T1 长 T26、脑脓肿： 急性脑炎期：CT:大片低密度灶，边缘模糊，周边水肿轻,伴占位效应，强化检査无强化。MR：Tl加权像低信号,T2加权像呈稍高信号，周囤水肿明显，增强脑回样轻度强 化。 化脓坏死期：CT：低密度区内出现更低密度坏死灶，强化检查呈轻度不规则检查MR：脓肿中心T1 WI低信号，T2加权像高信号强化检査呈不完整强化边 包膜形成期：CT：见等密度环，中心为低密度伴有气泡影,增强检查呈环形强化MR:T1加

10、权像脓壁高信号，T2加权像脓肿中心呈高信号,包膜呈低信号，周围 水肿减轻,增强检查呈环形强化7、脊膜瘤： MRI :胸颈ilS前后方有类圆形肿物，边界清楚，压迫脊髓呈弧形凹陷压迹 等T1等T2信号或长T1长T 2信号 G d DTPA后，明显强化第四章呼吸系统影像诊断1、空洞：肺内病变组织发生得液化坏死物质经引流支气管排出后形成。2、肺纹理:肺部X线片上，在正常充气得肺野，自肺门向外呈放射分布得树枝状影，称肺纹理,上要山肺动脉与肺静脉组成9其中主要就是肺动脉分支,支气管，淋巴管与少量间 质组织也参与了肺纹理得形成。肺野:正常充气得两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明得区域3、空气支气管征(支气管

11、气像)：在肺实变中，当肺实变扩展到肺门附近，较大得含气支气管与实变得肺组织常形成对比，在实变区中可见含气得支气管分 支影充血期，病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见；红色与灰色肝变期，可见沿大叶或肺段分布得致密实变影，内有“空气支气管4、大叶性肺炎得影像学诊断(肺炎链球菌)CT： (1)(2 )消散期，随病变得吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等得斑片状影，最后 可完全吸收。X线：(1)充血期；肺纹理增多，肺透明度减低；(2) 红色与灰色肝样变期:密度均匀得致密影，不同肺叶、肺段受累时，病变形态不一。 累及肺段片状或三角形致密影；累及整个肺叶一一以叶间裂为界得大片状致 密影，

12、实变影中常可见透亮支气管影，即空气支气管征(3) 消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则得斑片状影；炎 症最终完全吸收，或仅残留少量索条状影小叶性肺炎：X线:病变多位于两肺中下野得内中带，表现为多发散在得斑片状影，边缘模糊不清，密度 不均，并可融合成大得片状影，支气管壁充血水肿，引起肺纹理增多，模糊CT:两肺中下部可见局部支气管血管束增粗，有大小不等边缘模糊得结节状影及片状影，征;(3)偶见肺炎坏死液化形成得小空洞5、原发综合征包括哪些疾病（肺结核）：包括肺部原发病灶、局部淋巴管炎与所属淋巴结炎（肺门，纵膈淋巴结增大）X线:原发综合征典型呈哑铃状表现（1）原发浸润灶:临近胸膜处

13、得肺内原发灶，多位于重伤非也,呈圆形，类圆形或局限状 斑片影（2）淋巴结炎：为自原发灶向肺门走行得不规则条索状影（3）肺门，纵膈淋巴结增大：肺门影增大或纵膈淋巴结增大，并突向肺野（我国结核病分类:原发型肺结核一-原发综合征与胸内淋巴结结核,血行播散型肺结核，继 发型肺结核，结核性胸膜炎，其她肺外结核）（急性血行散播型肺结核：急性粟粒型肺结核，典型征象为三均匀一-分布，密度，大小）6、中央型肺癌（发生在肺段与肺段以上得较大支气管，鳞癌多见）得影像学诊断：早期X线：无异常,f3i有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现CT :清晰显示支气管壁不规则增片、管腔狭窄或腔内结节等改变中晚期一一X线:肺门肿块，呈分

14、叶状或边缘不规则形，伴阻塞性肺炎或肺不张CT：清晰显示支气管腔内或壁外肿块、管壁不规则与管腔存在截断现象;阻塞 性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多位散在分布；伴有肺不张表 现为肺叶或肺段得均匀性密度增大并伴有容积减小；并观察就是否有纵隔、 肺门、淋巴结转移侵犯（肺门肿块伴肺不张呈反S征）7、周围型肺癌（发生在段以下得支气管，腺癌多见）：早期X线:表现为肺内结节影,形态不规则，常见分叶征（肿块得轮廓可呈多个弧形凸 起,弧形相间则为凹入而形成分叶形肿乘为分叶征）、毛刺征（肿块边缘 可有不同程度得棘状或毛刺状突起）、胸膜凹陷征（肺恶性肿瘤多呈浸润性 生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周禺伸出，靠

15、近胸膜时可有线状、幕状 或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征）CT：更清晰现实肿瘤内部特征,边缘悄况及周征象,周圉型腺癌较小时，表现为 磨玻璃样结节或实性结节中晚期X线:肺球麻沖块舷，可见分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征;当肿瘤坏死经支气 管引流时，可形成疗壁偏心空洞;肿瘤内钙化少见CT：显示肿瘤形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点;增强CT时，可见较明 显均匀或不均匀强化MRI： T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号;肿瘤坏死时，信号不均匀强化 &阻塞性肺不张得影像学表现：（I ）不张得肺组织密度增高，体积缩小，边缘清楚锐利，增强扫描时明显强化（2）邻近肺组织代偿性膨胀，纵隔与肺门向患侧移位，若

16、肺不张得范围较大还可出现膈肌 上升，肋间隙变窄（柱状支气管扩张:病变支气管表现为轨道征，当其与CT层面呈垂直行走时表现为圆形透亮 影，与与其伴行得肺动脉共同形成印戒征;支气管扩张伴支气管粘液栓呈指状征）第五章循环系统影像诊断1 . Ke r leyB线；肋膈角区长2-3 cm、宽13mm、水平线样致密影（间质性肺水肿X线）。2、单纯性二尖瓣狭窄X线表现：肺淤血、二尖瓣型心，肺动脉段突出、左房及右室增大。3. 左心房增大X线表现：（1）后前位：心底部双重密度影;右心缘双房影:左心耳突 蚩;气管分义角度开大；（2）右询侧位与左侧位呑张可见食道中下蜩确位：（3）左 前侧位：心后上缘隆突，左主支气管受

17、压;主动脉窗变小。4、心脏前后位左右心缘各段投影名称：（I ）心左缘分三段，自上而下依次分为主动脉结、 肺动脉段与左室。（2）心右缘分两段，上段山升主动脉或上腔静脉构成，下缘为右房，隔 位置低得时候，心右缘最下部可含有部分右室。5. 心脏形态及心脏大小：形态：在前后位上，横位心（短胖体型，胸廓宽短，膈位置高，心膈接触面积大，心胸比 率大于0、5,主动脉结明显）；斜位心；垂位心大小：心胸比率=心影最大横径/胸廓最大横径，成人W0、5 （心影最大横径与胸廓最大横径 之比，正常人得心胸比率WO、5）6. 二维超声心动图得常用基本切面:胸骨旁左心室长轴切面,胸骨旁主动脉根部短轴切面，左 室短轴系列切面

18、，心尖四腔切面，心尖五腔切面7. 心脏整体形态异常常见类型：二尖瓣型心，主动脉型心，普大型心二尖瓣型心X线表现：呈“梨形”，主动脉结小,肺动脉段凸，心左缘下段圆钝，心右缘下 段较膨隆，常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等8. 肺门舞蹈:肺门异常时，双侧肺门增大，见于肺充血与肺淤血。肺充血时，透视下，搏动增强(肺门动脉扩张得标准：右下肺动脉主干直径为成人：超过1、5 cm,儿童:超过胸锁关节 水平气管横径)9. 肺动脉高压主要X线表现：肺动脉段突出;肺门截断现象(残根样表现)：肺门区动脉 大分支扩张而外周分支变细，两者间有一个突然分界;右心室增大10. 肺淤血得X线表现：肺野透明度减低;肺门增大、边缘

19、模糊；肺纹理普遍增多、 增粗且边缘模糊；上肺静脉扩张而小静脉与下肺静脉正常或变细11. 二尖瓣狭窄：(隆隆样舒张期杂音)X线:表现为肺淤血，可伴肺水肿，心影呈二尖瓣型心(呈梨形，主动脉结较小，肺动脉段突 出，心左缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆)，肺动脉段突出、左房及右室增大超声:二维超声：(1)典型改变就是瓣叶边缘连合与腱索增厚粘连，回声增强，瓣口开放受 限，导致二尖瓣开放时得特征性得圆顶样运动，左心室短轴二尖瓣水 平切面可显示瓣口增疗钙化得程度(2)左心房增大，血流缓慢，可伴有血栓形成M型超声：(1)舒张期一尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改变(2)回声增强得瓣叶运动幅度减低，开放幅度减小，舒

20、张期EF斜率减低(3) 左房、右室扩大(4) 附壁血栓时，左房后壁可见多层回声反射，与房壁运动同步。CDFI：舒张期二尖瓣口见多色镶嵌红色射流束，严重者可呈火焰；收缩期见二、三 尖瓣蓝色反流频谱多普勒超声:(I)MS时峰值血流速度通常大于1、8ni/s .峰值速度随瓣口 得狭窄程度加重而增加(2)窦性心律时M S血流频谱波形规整，仍山E峰与A峰组成.合并房颤得MS跨瓣血流频谱波形不规整，A峰不存在，呈单峰12. 房间隔缺损：血流动力学:正常悄况下，左房压力右房，当ASD时，左房T右房分流，分流血液经右心T 肺循环T左房- 最后回到右房，加重右心负荷，导致右房扩大与右室得扩张、 肥疗长期肺血流量

21、得增加使肺血管发生改变,最终出现肺动脉高压X线:肺血增多：肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外M分支增粗、增多心影增大，呈“二尖瓣心型，右房、右室增大，尤其右房增大就是AS D得重要征 象主动脉结缩小或正常合并重度肺动脉高压时，肺动脉段与肺门动脉扩张更趋明显，而外周肺动脉分支变 细、扭曲；心影增大以右室增大为主超声:二维超声：直接征象：房间隔局部连续中断间接征象：右房、右室增大；肺动脉增宽；室间隔运动异常频谱多普勒：直接征象:房水平双期连续性低速湍流间接征象:三尖瓣口血流速度增快，可达I、Om/s tCDFI：房水平左向右分流，表现为红色或红黄色血流束经ASD进入右心房，分流血流多数朝 三尖瓣口方向

22、走行，收缩期于右房内见三尖瓣蓝色反流束1 3 .心肌梗死并发症包括哪些？超声表现：心肌梗死并发症包括:室壁瘤;假性室壁瘤；附壁血栓；乳头肌功能不全;室间 隔穿孔；乳头肌及腱索断裂心肌梗死超声心动图主要表现为:梗死部位心肌变薄、收缩期增厚率减低与室壁运动异 常;非梗死部位心肌出现代偿性室壁运动幅度增强1 4、二.三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣频谱特点：（1）二尖瓣：一般在心尖四腔或心尖两腔切面图上取样，彩色多普勒示舒张期二尖瓣开放 时，可见一束宽阔明亮得红色血流，从左心房经二尖瓣口进入左心室（2）三尖瓣:一般取心尖四腔与大动脉短轴切面，彩色多普勒示舒张期三尖瓣口开放时，有与二尖瓣相似得规律红色血流束，从

23、右心房经三尖瓣口进入右心室（3）主动脉瓣：在心尖五腔图切面上，取样容积置于主动脉瓣口升主动脉侧，彩色多普勒 示收缩期主动脉瓣开放时，左室射血入主动脉内，血流方向背离探头，升 主动脉腔内见蓝色血流束。（4）肺动脉瓣：心底短轴切面，将取样容积置于肺动脉瓣口肺动脉干内，彩色多普勒示收 缩期肺动脉瓣开放时，蓝色血流束自右室流出道进入肺动脉干内。15. 法洛四联症：四种畸形：1、肺动脉狭窄一多为漏斗部狭窄2、室间隔缺损一巨大得膜周部缺损3、主 动脉骑跨一主动脉根部前移4、右心室肥疗-山于阻力负荷增加X线：山于右室肥大、心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小,心腰部凹陷，使心影呈“靴型”肺血减少:表现为肺纹理纤细、稀

24、疏,主动脉升弓部多有不同程度得增宽超声表现：M型及二维超声检査，见主动脉明显增宽，骑跨于室间隔上，主动脉前壁 与室间隔连续性中断；肺动脉狭窄；右室壁肥疗；声学造影检査时，右心 先显影，并见对比剂进入左室与主动脉；多普勒超声检査，可显示狭窄肺动 脉内血流，并可估计狭窄程度。（CT上要用于冠状动脉检査，就是急性胸痛患者鉴别诊断得首选检査方法；瓣膜病得首选检 査方案就是超声）（心包积液50m 1 ）（肥疗性心肌病在M型超声中有SAM现象:左室流出道梗阻时二尖瓣波群M型曲线，二尖瓣CD 段收缩期前向运动，呈弓背样隆起）（黏液瘤常见于左心房）第六章消化系统（空腔）影像诊断1、胃得形态分型：牛角形（短胖人

25、）、钩形（正常人）、瀑布形、长形（瘦长人）2、何为充盈缺损，多见于哪些疾病:就是指锲剂涂布得轮廓有局限性向内凹陷得表现，为腔壁 局限性肿块向腔内突出，造成局部张剂不能充盈所致。多见于，食管癌、食管静脉曲张、胃 癌、肠结核、增生性结肠癌以及结肠息肉等，恶性肿瘤得充盈缺损常不规则；而息肉造成 得充盈缺损境界光滑规整3、胃良性溃疡与恶性溃疡得区别良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影表面较平坦凹凸不平,结节状粘膜皱裟黏膜集中粗细均匀杆状、中断特征影像黏膜线、狭颈征、项圈征环堤、半月征、指压迹、裂隙征附近胃壁柔软,有蠕动僵硬，

26、蠕动消失4. 龛影：就是指领剂涂布得轮廓有局限性向外突得影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形 成得腔壁凹陷，使张剂充填滞留其内所致，轴位观溃疡呈火山口状5、食管癌X线表现：粘膜皱裟消失、中断、破坏;管腔狭窄，钞!剂通过受阻：腔内充盈缺损;不规则龛影;局限性管壁僵硬（食管前缘三个压迹:主动脉弓，左主支气管，左心房压迹）第七章消化系统（实质）影像诊断1*急性5腺炎t： （ 1 ） Stt水肿型胰腺炎：胰腺局限或弥漫性肿大，前缘多模糊不清，胰周脂肪因炎症 渗出而密度增高，左肾前筋膜增疗就是常见表现；增强检査，胰腺均匀轻度强化，胰 周渗出更加清晰（2）急性坏死性胰腺炎：平扫检查，除具有水肿型胰腺炎外，

27、胰腺密度不均，坏死灶 呈略低密度而出血呈高密度；增强检査，胰腺强化不均，坏死灶无强化超声：（1）急性水肿型胰腺炎：表现为胰腺形体增大，可为均匀弥漫性增大也可为局限性 增大，回声减低，轮廓模糊（2）急性坏死型胰腺炎：外形不规则，内部回声不均匀，出现不规则无回声或弱回 声区，夹杂有稀疏散在得斑点，为胰腺出血、坏死所致；（3）间接表现：胰腺周ffl可见无或弱回声,胆系感染或结石等异常表现，胸腹水等; 假性囊肿。2、肝癌影像学表现：CT：直接征象：平扫多表现为肝实质内低密度肿块；多期增強扫描动脉期：肿瘤主要山 肝动脉供血，早期出现明显得斑片状、结节状强化,CT值迅速达到峰值；门静脉期： 肝实质强化，肿

28、瘤缺乏门静脉供血而表现为相对低密度；平衡期:肿瘤密度持续减 低，与正常强化肝实质得对比更加明显。因此,整个肿瘤强化过程呈快进快出表 现。中央液化坏死区不强化。间接征象：静脉内瘤栓表现为强化门，腔静脉内得低密度充盈缺损，在门静脉期表现 最明显；淋巴结转移，多见肝门部，腹主动脉旁或腔静脉旁淋巴结肿大;胆管受侵犯， 上方胆管扩张超声:直接征象：肝实质内单发或多发肿块,肿块回声复杂，可表现为不均匀得低，等，高 回声或混合回声；肿瘤周M常有环形低回声带间接征象：多伴有肝硬化表现；门静脉与胆管内癌栓可见高回声灶；肝门，腹腔， 腹膜后淋巴结转移，表现为多发增大得低回声淋巴结3、胆囊结石超声：胆囊腔内一个或数

29、个强回声团;强回声团后方伴有声影；强回声随体位改变移动4、脾囊肿超声:脾脏内可见大小不等得圆形得无回声区，粪壁薄，内部回声均匀，边界清晰、光滑；合并出血、感染时，内部可以出现弥漫性低中或强回声；嶷壁钙化时, 可见强回声环，后方伴有声影。位于后方得组织，常常会被挤压而变形。5、肝囊肿得声像图特点，肝内圆形或椭圆形无回声区；轮廓光滑整齐，边界清晰，有包膜;嶷肿两侧可出现“回声失落”现象及侧壁声影；囊肿后方回 声增强。（胆粪结石伴胆囊壁增疗：羹壁、结石、声影“三联征）（胰头癌多同时并有胰管与胆总管扩张，呈双管征）第八章泌尿生殖系统影像诊断K肾自截:肾结核病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失2

30、. 肾上腺意外瘤：临床上无明确肾上腺功能异常，在体格检查或检査非肾上腺疾病时，经山腹部影像检査意外发现得肾上腺占位性病变。3、肾脏基本病变:肾脏数th大小、外形与位置异常；肾实质回声、密度、信号强度异常与强化异常;异常钙化；肾盂肾盏与输尿管异常；肾血管异常4. 肾囊肿：单纯性脣囊肿：CT表现为肾实质内单发或多发类圆形液性低密度灶，边缘光滑锐利，病变 多位于皮质与髓质交界区，常外凸生长，增强检查无强化；超声表现为肾 实质内单发或多发类圆形液体无回声区，边缘光滑锐利，后方与后壁回声 增强成人多囊肾：双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等得粪肿，部分粪肿内 可见出血，还可以同时发现多粪肝及

31、多粪胰病变性质影像学表现（CT）5 .肾脏囊性病变得Bosn ink分型I型良性单纯性囊肿奏壁薄呈细线样，无分隔、无钙化、无实性部分， 水样密度，无强化n型良性囊肿（不需随诊）歳内有少量细丝样分隔壁与分隔略冇强化；壁 或分隔有细小或短段稍皿钙化;小于3cin均一高 密度病变，边缘光整，无强化n F型不能确定（需随诊）囊内冇多发细丝样分隔，囊壁或分隔轻度光滑增 片与略冇強化；龛壁或分隔有粗疗或结节状钙 化，但无强化得软组织部分：大于3cm得商密度 病变,无强化in型ft恶性难以确定（需手术治疗）套壁或分隔呈光滑或不规则增片，并有确切强化IV型恶性囊性病变（需手术治疗）除具III型表现外，还冇与囊

32、壁或分隔相邻得强化 软组织成分6、卵巢囊肿超声：有多种类型，包括滤泡粪肿、黄体囊肿与黄素囊肿等超声与CT检查常表现为边缘光滑、壁薄且均一得圆形病变，分别呈液性无回声或水样密度。 MRI检查，视粪成分，T1W I为低，中或高信号，T2WI信号明显强7、输尿管结石好发部位？声像图特征？输尿管结石好发于输尿管三个生理狭窄处:第一狭窄在肾盂与输尿管移行处 输尿管起始处）: 第二狭窄在跨越骼动脉入小骨盆处；第三狭窄在穿入膀胱壁处特征：肾盂扩张，肾盏变钝；输尿管内强回声，伴声影，多位于三个输尿管狭窄处；结 石近端输尿管扩张，远端无充盈；结石后方出现多普勒快闪伪像。（排泄性尿路造影：乂称静脉性肾盂造影，含碘

33、水溶性对比剂于静脉注入后，山肾小球滤过而 排入肾盏与肾盂内，不但能显示肾盏，肾盂，输尿管与膀胱内壁与内腔得形态，且可大致了解 双肾得排泄功能逆行肾盂造影：在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盏，肾盂与输尿管 显影得得检査方法,属有创检查）（肾上腺病变最佳影像学检査方法为CT,倒V, Y型）第九章骨关节影像诊断1、Colles骨折：（伸直型楼骨远端骨折）为楼骨远端2 3 cm以内得横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。2、Codman三角：若引起骨膜增生得病变进展，已形成得骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧得残留骨膜新生骨呈三角形，就是恶性骨肿瘤得S

34、要征象3、骨巨细胞瘤得影像表现：位于骨端病变达骨性关节面下偏心膨胀性骨质破坏;骨质破坏区内有数量不等得骨惰;邻近无反应性骨膜增生；不穿破关 节软骨4 .骨肉瘤X线:局限性骨质破坏，包括骨皮质与骨慵腔内骨松质；骨膜反应，如葱皮样、 放射状、Co d man三角；肿瘤骨形成，表现可分为云絮状、针状与板块状; 软组织肿块5. 良恶性骨肿瘤影像鉴别诊断要点就是什么？良性恶性生长速度 生长方式 骨质破坏边缘 骨皮质改变 骨膜反应缓慢膨胀性清楚,常有周M硬化带 变薄、膨胀，但多完整 少有迅速浸润性不清楚虫蚀状破坏,缺损、中断常见，破坏并产生Cod man三 ft常见，针状、放射状等常见边界不清常见肿瘤骨

35、软组织肿块 远隔器官转移无少有，边界清楚无6、骨结核影像学表现:骨结核就是肺外结核得一种类型，多数就是体内其她部位结核灶经血行播散到骨关节得结 果，病变进展缓慢。病理表现为骨质疏松、骨质破坏。常见于四肢长骨、短骨、脊椎。 影像学表现：（1）长骨结兹:常见于肪与干肪端;类圆形边缘清晰得骨破坏区,破坏区可见沙粒样小 死骨;邻近骨质疏松.无明显增生；骨膜新生骨少见；可侵犯关节，形成骨型关节 结核（2）短骨结核：骨质疏松；嶷状骨破坏区;骨皮质变薄，骨干膨胀（“骨气厳”）。（3）脊柱结核（最常见得骨关节结核，其中最常见得就是腰椎结核）：骨质疏松;骨质破 坏；锥间隙狭窄或消失；冷性浓肿；后突畸形（MRI：结核破坏灶在T2WI呈不均 匀低信号，在T2WI呈混杂高信号增强扫描，为不规则强化;椎间隙变窄，与T2WI上椎间 隙信号增高）7x骨质疏松:一定单位体积内正常钙化得骨组织含量减少，即骨组织得有机成分与钙盐都减 少，但两者比例仍正常（X线检査:包括软组织，四肢长骨摄片至少包括邻近得一个关节，对侧对比）（骨基本病变表现：骨质疏松，骨质软化，骨质软化,骨质增生硬化，骨膜增