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文档简介

1、骨 质 疏 松 症,病例讨论/护理查房/医疗生物/疾病科普,汇报人：XXX,目录,第一章,骨质疏松概述与病因,骨质疏松症分为原发性和继发性二大类,原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（型）、老年性骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种,绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后510年内,老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松,而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明,骨质疏松即是骨质疏松症,01：内分泌疾病,糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等,02：

2、结缔组织疾病,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等,04：慢性肾脏疾病,多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良,03：胃肠疾病和营养性疾病,吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等,05：血液系统疾病,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等,06：神经肌肉系统疾病,各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等,第二章,骨质疏松的检查,身长缩短、驼背 多在疼痛后出现脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使 脊椎前倾

3、，形成驼背,骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气 短、呼吸困难等症状,65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗,存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女；伴有脆性骨折的绝经后妇女,需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；长期激素代替疗法的妇女,轻微创伤后出现骨折的男性；X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者,根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进

4、行骨密度的检测,第三章,骨质疏松诊断与并发症,绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等,1994年WHO建议根据BMD或BMC值对骨质疏松症进行分级诊断,正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低12.5个标准差,骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上,严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定,第四章,骨质疏松的治疗,激素代替疗法 选择性雌

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