防治骨关节疾病新概念.ppt

1、3/14/2021,1,全民骨健康行动,3/14/2021,2,3/14/2021,3,防治骨关节疾病的新概念,全骨营养素,3/14/2021,4,介 绍,陈述讨论目的随着社会发展和人口老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年人健康的主要原因。 长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要症状。对引起这些症状的病理变化的研究发现，骨营养障碍是本类疾病共性的病理变化。 全骨营养素在防治骨关节疾病中具有重要意义,3/14/2021,5,讨 论 主 题,陈述内容要点 1.常见的骨关节疾病 2.全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 3.治疗骨关节疾病的综合措施,3/14/2021,6,常见的骨关节疾病,病名和主要临床表现

2、 1 骨质疏松： a.原发性骨质疏松： （1）绝经后骨质疏松 （2）老年性骨质疏松 b.继发性骨质疏松 c.特发性骨质疏松,3/14/2021,7,骨质疏松症临床表现,经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身 体多处于前倾状态。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。 常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐 立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜间休息时疼 痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息 痛”症状。 严重者弯腰驼背易骨折,3/14/2021,8,正常和骨质疏松的脊椎,3/14/2021,9,2.骨 折,a.胸腰椎压缩性骨折 b.股骨骨折 c.

3、桡骨骨折,3/14/2021,10,2.骨 折,a.胸腰椎压缩性骨折 b.股骨骨折 c.桡骨骨折,3/14/2021,11,3.颈椎病,颈椎间盘膨出，突出。 颈椎骨质增生 颈椎项韧带钙化 颈椎间隙变窄 颈椎管狭窄 颈椎生理弧线消失,3/14/2021,12,上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。 上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常,3/14/2021,13,正常椎间盘 椎间盘突出,3/14/2021,14,颈 椎 关 节 炎,3/14/2021,15,颈 椎 病 的 临 床 分 型,1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.交感神经型

4、5.脊髓型 6.混合型,3/14/2021,16,症 状,颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型颈椎病更加严重了，除了上述症状以后，还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分人还会产生大小便的障碍 ；混合型颈椎病上述症状都有,3/14/2021,17,颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有 时候耳朵会响，有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动 会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心 动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗，

5、 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的 也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就 很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心， 或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、 胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半 身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象 踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己 都不能控制,3/14/2021,18,颈 椎 病 案 例 1,有一位75的主任医生，她说她患有颈椎病已经有几十年 了。她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么现象 呢？就是她看片子的时候经常会头昏、头晕，但是她一抬

6、头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头 昏、头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏，还 有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候，感到颈部僵硬 ，颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀，手臂举 起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头，人就感觉到 非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的，仅 仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手臂感觉到 发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我们颈 椎病常见的症状,3/14/2021,19,颈 椎 病 案 例 2,金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用 吊扇因为感觉浑身冷，冷了以后会抽筋，走路经常 会出现跌跌撞撞的现象经

7、常会出现头一下子就晕了， 以至于跌倒的现象、经过多方的治疗,也用了钙的制 剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过， 有医生说是更年期综合症状，也有医生说是很典型 的颈椎病，也有医生说他是冠心病，也有医生说他 是高血压,3/14/2021,20,腰 椎 病,腰椎间盘膨出，突出，脱出。 腰椎骨质增生 腰椎间隙变窄 腰椎管狭窄 腰椎滑脱 第三腰椎横突综合症 腰肌老损 坐骨神经痛 腰椎骶化 骶椎腰化,3/14/2021,21,症 状,患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不 能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深 呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走 乏力、酸痛、麻木

8、，或有放射状疼痛（从腰、臀到大 腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。 腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”； 椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不 能下山,3/14/2021,22,正常腰骶椎,3/14/2021,23,腰 椎 关 节 炎,3/14/2021,24,3/14/2021,25,3/14/2021,26,3/14/2021,27,神 经 血 管 受 压,3/14/2021,28,3/14/2021,29,3/14/2021,30,坐 骨 神 经 分 布 区 域,3/14/2021,31,坐 骨 神 经 痛,3/14/2021,32,坐 骨 神 体 经 痛 态 患

9、者,3/14/2021,33,髋关节,髋 髋 关 关 节 节 骨 暂 质 时 增 性 生 滑 炎,3/14/2021,34,3/14/2021,35,膝关节,髌骨软化症 半月板损伤 滑膜炎 膝关节骨质增生 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎,3/14/2021,36,症 状,1 疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活 动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重， 甚至有夜间疼痛（休息痛）。 2 肿胀 关节肿胀。 3 僵硬 静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久后，难以起立的现象。 4 关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。 5 大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显 6 畸

10、形，严重者关节会有畸形,3/14/2021,37,3/14/2021,38,膝关节结构示意图,3/14/2021,39,膝关节示意图,3/14/2021,40,膝关节骨关节炎示意,3/14/2021,41,膝关节的游离体,3/14/2021,42,骨性关节,3/14/2021,43,正常 和 病变,3/14/2021,44,3/14/2021,45,3/14/2021,46,3/14/2021,47,3/14/2021,48,3/14/2021,49,其它骨关节病,股骨头坏死 肩周炎 网球肘 腱鞘炎 跟骨骨刺,3/14/2021,50,股 骨 头 坏 死,3/14/2021,51,骨关节疾病治

11、疗的常见误区,仅仅关注消炎止痛的对症治疗 把钙当成唯一的骨营养 骨关节病只需补钙 盲目补钙 绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素 骨密度正常就不要预防骨质疏松,3/14/2021,52,骨营养与全骨营养素,全骨营养素与正常骨关节的 物理性状、生理功能的关系,3/14/2021,53,全骨营养素是什么,全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同组成。 无机矿物质盐：钙，磷，铁，锌，铜，镁，硒，锰和氟化物等；维持骨的密度使骨壁坚实。 有机质成分：骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白，软骨素，氨基酸，维生素，脂类及各种生物活性物质，它们作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。 全骨营养素是防治骨质疏

12、松的物质基础,3/14/2021,54,全骨营养素与常见骨关节疾病的关系,全骨营养素与骨质疏松 全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础 目前已被认可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素，骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼中胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低，此时只增加钙摄取量，也不易改善骨质疏松现象。因此只有包含足够全骨营养的骨的数量，才能使骨的质量得到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高，骨密度和骨强度才能有保障 。 全骨营养素与骨性关节炎（颈椎、腰椎、膝关节、股骨头坏死,3/14/2021,55,骨密度对比图,3/14/2021,56,治疗骨关节疾病的综合措施,退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴，需要长期乃至终生的治疗。 1 饮食营养 2 适当适度的运动 3 健康规律的生活习惯 4 药物 5 手术及其它的对症治疗,3/14/2021,57,3/14/2021,58,肩部锻炼（适用于肩周炎,3/14/2021,59,3/14/2021,60,3/14/2021,61,3/14/2021,62,3/14/2021,63,3/14/2021,64,如何锻炼