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文档简介

1、2014年护理部目标管理方案100002014年护理部U标管理方案一、目标（一）临床护理质量1全院范圉内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护 理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。2、基础护理合格率$95%。3、危重病人合格率$90%。4、优质护理服务质量合格率100%o5、健康教育覆盖率100%,知晓率85%o6、每月护理质控检查综合评分$85%。7、病陪人对护理工作满意度$95%。8、护理文书书写和合格率290%。9、护理技术操作合格率290%。10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。（二）护理安全1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。2、严格执

2、行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手 术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确 识别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到 100%o5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。6、年度护理极重度缺陷发生例数为零。（三）护理安全1、一人一用一灭菌执行率100%o2、常规器械消毒灭菌合格率100%o3、一次性用品一次性使用率100%o（四）培训学习1、护士、护师参加学历教育或规范化培训$70%。选派护理骨干外出进 修。2、核心护理制度、应急预案每季度组

3、织培训或演练，护理人员知晓率 100%。3、护理部每月组织护理查房一次，参与率$95%。各护理单元定期组织疾 病护理查房和业务学习，参与率100%o4、每半年组织操作培训一次。5、新护士上岗培训率达100%o6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率$95%,达标率100%； 40 岁以下护理人员参与率100%,达标率100%。（四）护理服务1、深入开展优质服务。2、护理部每月开展患者满意度调查，科室对出院患者进行回访调查，护理 工作满意度N95%。3、无护理服务态度投诉。三、实施办法：1、在护理部总体LI标方案的前提下，各护理单元根据实际悄况制定出分LI 标。2、LI标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各 种积极因素，确保标的实现。护理部做好标管理的指导、协助、监督工 作，共同促进全院护理工作LI标的实现。3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指 导，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元U标实施的进展情况，对 未达到的LI标，共同分析原因，提出整改措施，力争下次LI标。4、考核标准1、护士长管理工作评价标准2、手术室管理工作评价标准3、护理安全治疗评价标准4、护士素质评价标准5、基础护理和危重患者护理评价标准6

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