医患沟通技巧生命科学实验

1、医患沟通技巧1、 定义：医生在解决患者的疾病与健康问题上，与患者之间的专业性的信息交流方式。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。2、 医患沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通、非语言沟通3、 医患沟通的功能： 建立良好的医患关系、提高治疗依从性、获得完整准确的病史资料、制定正确的治疗方案、告知预后、诊疗费用的合理支付、化解医疗纠纷、对患者提供人文关怀、健康指导4、 医患沟通的基本方法： 选择正确的沟通形式、选择恰当的沟通场所、沟通技巧医患关系1、 医生的责任对个体健康的责任：以病人为中心对群体健康的责任：群体的

2、健康促进和维护3、以病人为中心的医疗服务理念思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位。为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。4、医患关系的伦理追求强化医学服务的根本宗旨、确立双向平等的医患关系、扩大医疗服务范围4、医生的权利：诊断的权利、 了解患者隐私的权利、对患者进行各种检查的权利、治疗的权利、 死亡判定权、参与医学司法活动的权利、从事医学研究和参与医学学术交流的权利、获得劳动报酬的权利5、 医生的义务人道主义义务、 告知义务、为患者保密义务、 健康教育的义务、为患者提供其他医学资源的义务对患者：承担诊治、解除痛苦、解释说明、医疗保密对社会：面向社会的

3、预防保健、提高人类生命质量、参加社会现场急救、发展医学科学事业6、 患者的权利基本医疗权、 知情同意权、 保护隐私权、 监督医疗权、 医疗选择权、 免除一定的社会责任权、医疗诉讼权、陪护与被探视权7、 患者的义务增进健康、积极配合诊疗、支付诊疗所需费用、支持医学教育和科学研究6、医患关系的定义指医生与患者在健康与疾病问题上建立起来的真诚、 信任、彼此尊重的人际关系， 是一种特殊的人际关系。7、 医患关系的特点目的指向性、职业性、时限性、动态性8、 医患关系类型主动 -被动型、指导-合作型、共同参与型主动 -被动型 : 传统的模式，医生决定病人的最佳利益，病人表现为被动的服从，适合抢救或急性精神

4、病等情况。指导 -合作型 ：医生指导病人治疗，病人可以提出自己对疾病治疗的意见和观点。共同参与型 ：病人和医生共同讨论问题和制定治疗目标，共同为治疗的决定和执行负责。19、 影响医患关系的因素患者、医生、就医过程、社会传媒导向患者对医患关系的影响：疾病因素、患者对医生的移情、患者人格、患者文化因素医生对医患关系的影响： 沟通技巧、 医生个人应激事件、 医生对患者的反移情、 医生的职业素养和人格就医过程对医患关系的影响：就医时间、患者对就医过程的体验社会传媒导向对医患关系的影响： 由于部分新闻媒体对医疗纠纷和医院管理存在的问题过度报道，整个社会舆论对医院及其医务人员的评价产生一定负面影响。10、

5、建立良好医患关系的基本原则医患关系应建立在医疗卫生法律法规基础上医患关系应该保持职业关系处理好移情和反移情问题良好的医患沟通生物医学科学研究伦理生物实验根据研究目的和受试对象不同，实验研究可以分为实验室研究、临床试验（人体试验）和社区干预试验，涉及人的生物医学研究通常指人体试验。人体试验 ：直接以人体作为受试对象，用科学的方法， 有控制的对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的生物医学研究过程。研究者在人体试验中不能完全支配受试者的行为，只能在遵循伦理原则的前提下设计试验，尽量使受试者避免某些干扰试验的行为。人体试验的基本要素：处理因素，受试对象，实验效应人体试验的基本设计原则：均衡原则，对

6、照原则，随机原则，重复原则人体试验的类型：自体实验，自愿实验，欺骗实验，强迫实验涉及人的生物医学研究的伦理意义：.人体试验是医学的起点和发展手段 .人体试验是医学基础研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，因为：动物实验的结果不能直接推广应用到人身上对于不能用动物复制模型的疾病，更需人体试验排斥人体试验会将带来严重后果涉及人的生物医学研究中的伦理难题 .利与弊的伦理矛盾.主动与被动的伦理矛盾.自愿与无奈的伦理矛盾.受试者健康利益与科学发展、社会利益之间的伦理矛盾.人体试验中受试者权利与义务之间的伦理矛盾涉及人的生物医学研究的伦理规范文件：纽伦堡法典 1945赫尔辛基宣言 194

7、6伦理学与人体研究国际指南（ 1982）人体研究国际伦理学指南（ 1993）贝尔蒙报告（ 1979）涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行） （中国 ,2007）药物临床试验质量管理规范 （中国 ,2003）涉及人的生物医学研究的伦理原则涉及人的生物医学研究必须遵循的公认生命伦理学原则:“尊重”“有利”“无伤”“公正”.维护受试者利益原则（健康利益最重要！）：必须坚持安全第一必须进行受益/代价评估（特殊受试者的特殊要求：（ 1）以患者为受试者（ 2）不允许以犯人为受试者（ 3）关于以儿童为受试者）2 .医学目的性原则：要求人体试验的目的必须是为了研究人体的生理机制和疾病的原因、机制， 通过促进

8、医学科学的发展改善人类生存的环境、造福人类（出于政治、军事等非医学目的的人体试验，严重违背人类伦理；出于经济、个人目的等非医学目的的人体试验，需要伦理评估） .科学性原则：（）实验设计必须严谨科学（）人体试验必须以动物实验为基础（）人体试验结束后必须做出科学报告（）正确认识和使用对照试验使用安慰剂的伦理辩护 ： 安慰剂对照一般被严格限制在不损伤患者利益的范围内经研究证明， 安慰剂虽然没有药理作用， 但在心理上确有一定效果安慰剂对照组和实验组处于同等道德处境“盲法”的伦理学辩护：“单盲”可以避免来自受试者主观因素的偏倚“双盲”可以有效地避免来自观察者和受试者双方的偏倚“三盲”更能有效地避免偏倚。

9、“盲法”是一种科学方法，是科学性原则的要求（是否违背了 “知情同意 ”和 “有利无伤 ”原则 “盲法”仅仅不告知受试者到底谁分配到治疗组、谁分配到对照组， 但前提需要告知受试者使用的是“盲法” ，在取得一般同意的情况下才能进行“盲法”是以受试者利益不受侵害为前提的，并不构成对受试者利益的侵犯）4.知情同意原则：保护自己、自我决定、尊重的象征（“知情” 的要求：研究者要向受试者提供关于人体试验的真实、足够、完整信息， 而且要使受试者对这些信息有着正确的理解，并可以根据这些信息作出理性判断“同意” 的要求：（ 1）受试者必须具有同意的能力，指年龄、精神状（ 2）受试者必须是自主、自愿的同意）5.公

10、平合理原则： （ 1）受试者的纳入和排除必须是公平的，受试者的选择应该有明确的医学标准 （ 2）受试者参与研究有权利得到公平的回报6.伦理审查原则：要求人体试验的设计、开展，必须接受独立于资助者、研究者之外的伦理委员会的审查，以保证涉及人的生物医学研究遵循维护受试者利益、医学目的性、科学性、知情同意和公平合理伦理原则的实现涉及人的生物医学研究的伦理审查1.组织：伦理审查委员会：“生命伦理委员会” “医学伦理委员会” “机构审查委员会” “伦理委员会”2：标准：（ 1）国家法律、法规和规章的规定（2）公认的生命伦理原则（3）涉及人的生物医学研究伦理审查的具体规范（自主与知情同意、受试者至上、经济减免、隐私与保密、免费治疗与赔偿、脆弱人群的特殊保护）3.伦理审查内容： （ 1）科学审查与伦理审查（2）伦理审查的具体内容（研究者的资格、经验是否符合试验要求研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求受试者可能遭受的风险程度与研究预期的受益相比是否合适在办理知情同意过程中，向受试者 （或其家属、监护人、 法定代理人） 提供的有关信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否适对受试者的资料是否采取了保密措施受试者入选和排除的标准是否合适和公平是否向受试者明确告知他们应该享有的权益，包括在研究过程中可以随时退出而无须提出理由且不受歧视的权利受试者是否