精神科护理学课件（可编辑）

精神科护理学PSYCHIATRICNURSING主讲赵婉莉20131167201418教学时数分配与进度章名学时1绪论12精神障碍的基础知识43精神科护理基本技能312心理因素相关生理障碍患者的护理1【见习一】第13周周三11月27日34精神分裂症患者的护理25心境障碍患者的护理26神经症患者的护理2章名学时10器质性精神障碍患者的护理211精神活性物质所致精障患者的护理1【见习二】第17周周三12月25日313精神疾病治疗过程中的护理214精神障碍的社区预防与康复护理18儿童和少年期精神障碍患者的护理27应激相关障碍患者的护理1总计30第一章绪论概述精神科护理学精神医学与精神科护理学发展简史精神科护理工作的内容精神科护理涉及的法律问题目的与要求掌握精神科护理学、精神疾病的概念熟悉1精神科护理工作的内容与要求。2精神医学相关的伦理学与法律问题。了解1精神科护士的职业素质和角色功能以及对精神科患者应有的认识。2精神医学及精神科护理学的发展史。什么是精神PSYCHE在精神医学中,“精神”指人的意识、思维活动和一般心理状态,是大脑功能的表现,与“心理”PSYCHOLOGY/MENTAL同义,与“躯体”相对。健康身与心的健康精神科护理学PSYCHIATRICNURSING概念1是以一般护理学为基础,以护理心理学为导向,以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象,对精神疾病患者实施整体护理的一门独立学科。2是精神病学的一个重要组形成部分,又是护理学的一个分支,是一门建立在一般护理学基础上的专科护理学。并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定积累资料精神卫生宣教,防治精疾学习精神科护理学的重要性精神疾病发病率呈逐年上升趋势。精神疾病,尤其是精神病在中国疾病总负担排名中位居首位,超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤。精神卫生问题已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。学习精神科护理学的重要性从2011年护士执业资格考试大纲开始,精神科护理学已经成为护士执业资格考试的内容。大纲“四考试涉及的各类常见疾病”中,列出可能在考试中出现的精神障碍包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍、阿尔茨海默症国外精神医学发展简史起源医学之父希波克拉底分出“躁狂症”和“忧郁症”中世纪宗教神学精神疾病是魔鬼附体18世纪法国比奈尔主张精疾需要治疗希区使用受过训练的护士,精疾治疗进入医院模式现代精神医学克雷丕林现代精神病学之父创立“描述性精神医学”弗洛伊德建立动力精神病学阿道夫迈耶精神生物学派1953年抗精神病药物氯丙嗪的发现与应用我国精神医学的起源与发展最早公园前11世纪尚书微子“我其发出狂”最古老的医典黄帝内经心主神志秦汉时难经伤寒论金匮要略等归类为狂、躁、癫、痴、痫、谵妄中医理论阴阳、五行学说的经验医学第一所精神病院1898广州1958年我国精神病院实行开放式和半开放式管理制度精神科护理学发展简史1814年希区在精神病疗养院使用受过训练的女护士精神疾病治疗进入医院模式南丁格尔著书强调防止精疾患者伤人与自伤1873年琳达理查兹美国精神科护理的先驱1882年马克林医院专门培训精护人员20世纪3040年代精疾治疗有较大进步1954年前苏联精神病护理精神科护理工作的内容基础护理急危状态的防范与护理暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等异常精神、行为的护理兴奋、意识障碍特殊治疗的护理电抽搐治疗患者回归社区或家庭后长期的护理精神疾病患者区别于躯体疾病患者的特点1精神与行为异常,不能适应社会生活2精神异常,可致自伤、伤人、伤物,敌视医护人员,或貌似安静,病态下发生意外3对疾病缺乏自知力,往往拒绝接受治疗护理4孤僻、退缩或意识障碍、智能障碍、人格缺损,生活自理能力差。始动性缺乏精神科护理基础护理是指患者能够完成的行为却从不主动去做,要在督促或命令下才能被动完成。基础护理加强基础护理饮食、睡眠、个人卫生,对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。心理护理对精疾患者重点是1心理护理是“心”的呵护支持性心护启发和帮助患者正确地认2对精神病人,尤其恢复期和自知力无损害的患者识疾病和对待疾病甚为重要。精神科专科护理特点安全护理是精神科护理的重要工作,尤其是症状活跃期的患者发药到手保证医嘱的执行看服吞下是精神科护理工作的一个重要环节由病人服后检查必要时自知力丧失和依从性差的特点决定精神科护理涉及的法律问题精神卫生法精神科患者的权利2012年10月26日公布生命权知情同意权保密权自主权2013年5月1日正式实施精神疾病与法律的关系精神医学司法鉴定精神病患者的保护性医疗措施强制性医疗精神病患者的约束和隔离医护干涉权封闭式管理约束隔离精神卫生法精神卫生法突出保障精神障碍患者合法权益,规定对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者,由当地民政等有关部门按照职责分工,帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。住院治疗实行自愿原则制病人是否患有精神障碍、是否需要住院治疗,应由精神科执业医师严格依条件和程序作出判定,以医疗机构作出的“需要住院治疗”的诊断结论为依据。精神科患者和家人的权利知情同意原则患者本人有无做决定的能力合法代理人配偶、父母、其他直系亲属第二章精神障碍的基础知识精神病与精神疾病的概念精神障碍的病因学精神障碍的诊断标准与分类精神障碍的症状学目的与要求掌握1精神病的概念及其与精神疾病概念的异同。2认知障碍感觉障碍记忆障碍的症状表现以及一些重要精神症状的定义错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫,并学会对其精神症状进行正确的识别与评估。目的与要求熟悉认知障碍感觉障碍记忆障碍精神症状的临床表现及其意义了解1精神障碍病因学2精神障碍诊断标准与分类3常用的精神障碍分类系统二个基本概念精神病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调,出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。精神疾病是比精神病更为广泛的概念,包括了精神病,也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。精神疾病MENTALDISEASES概念精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病。第一节精神障碍病因学生物学因素遗传性别年龄感染创伤躯体疾病营养不良化学物质心理因素心理素质人格/个性精神应激社会文化因素社会文化社会变迁社会压力社会支持有保护作用精神障碍的诊断标准与分类【早期】公元前23世纪内经癫、狂、痫公元前460377世纪希波克拉底分出躁狂症和忧郁症18551926年克雷丕林分出躁狂忧郁性精神病情感性精神障碍和早发性痴呆精神分裂症疾病诊断分类的目的对疾病的统一分类是为诊断疾病服务的按疾病的特点和从属关系将疾病划分出病类、病种与病型,列成系统。有了统一的分类,才能使医护人员有一个一致的规范的尺度去诊断疾病和进行交流卫生行政部门也才可以进行有效的统计常用的精神障碍诊断分类系统WHO国际疾病分类第十版ICD10第五章精神疾病美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版DSMIV我国1958南京第一次全国精神病防治工作会议,精神病分类草案1989西安中国精神疾病分类与诊断标准CCMDII多次修订CCMDIII2001年沿用至今精神障碍的症状学又称精神病理学精神症状的本质是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现。异常的精神活动通过人的外显行为表现出来正常与异常精神活动的判定纵向比较与过去的一贯表现相比较横向比较与有相同文化背景的同一群体中的大多数正常人相比较结合实际结合当事人的心理背景和当时的处境进行分析和判断精神症状的特点1症状的出现不受患者意识的控制2症状一旦出现,难以通过转移令其消失。3症状的内容与周围客观环境不相称4症状给患者带来不同程