谈老年病人的心理护理

谈老年病人的心理护理中国应用护理杂志2010年第20卷第1期总第164期患者交流心得,改善其不良心境134针对患者应对方式的干预针对患者应对无效等问题,主要应用怀旧疗法,与患者共同回顾既往的有效应对经历,在此基础上帮助患者进一步发展应对能力,学习新的应对技巧14统计方法统计分析运用SPSSL00软件处理,采用协方差分析方法比较两组问的变化,P005即有统计学意义2结果患者3次心理状态评分比较结果见下表由表可见实施干预后,干预组和对照组患者的焦虑总分的变化趋势差异,组问比较有统计学意义P0053讨论31心里干预有其相对性由于个体社会经历的不同,产生心理状态也有很大差别阅历深,文化涵养高的患者,其外在表现一般沉稳,有些心理问题不易发现,还因其独到的见解和理解,因此应给与较系统的完整的专业问题解答对于文化层次较浅的患者,以常理推测疾病的未知,他们有的反而心态平和,容易交流,愿意接受指导,也有例外因此护理人员需要多学,多了解各个领域的知识丰富自己的知识面,加强自身修养本次调查中曾遇到谈及社会价格,政治经济问题侧面涉及医院费73用问题给与委婉的解答,建立信任感32负性情绪影响与疾病的轻重程度呈负相关疾病的轻重程度不仅影响了病人的情绪,精神状况,而且使患者躯体长期备受折磨,使其产生焦虑,对生活失去信心,对周围的人产生敌视心理重症患者病重期间负性情绪也增强,随着疾病的好转,正向情绪才逐渐增强33社会支持也是改变负性情绪的主要因素来自亲情的关爱,能带来精神满足感和快乐感,并促进疾病的痊愈个别家庭亲情淡漠,经济不富裕,患者心理负担重,忧郁尽管护士作了大量的安抚工作,也不能减轻患者心里的负担,导致术后发热时间较长,情绪低落,伤口愈合延迟34心理干预改善了负性情绪严重患者的心理状态,使其积极应对手术应激事件明显缓解了术前紧张情绪,降低了对手术的恐惧程度,增强了手术后康复的信心乐于接受护理人员指导,配合医护治疗,护理工作护患关系改善,融洽促进了疾病的痊愈缩短了患者住院时间,降低了医疗费用参考文献1张月梅急诊小儿患者父母的心理干预中华护理杂志,2002372382陈瑶手术患者心理干预模式及其研究效果中华护理杂志,20064142973汪向东心理卫生评定量表手册,1999235谈老年病人的心理护理河南省郑州市第三人民医I450000魏靖关键词老年病人心理护理中图分类号R47文献标识码A随着生物一心理一社会相结合的医学新概念的产生,心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分,他以良好的护患关系为基础,通过护士与患者的交流,影响和改善病人的不良心理状态和行为,促进其达到接受治疗和康复的最佳身心状态特别是老年病人在人群中占有相当大的比重,医务人员应该重视老年病人,了解老年病人的心理特点,关心,尊重,照顾老年病人,提供良好的医疗服务,使他们真正体会到生存的价值,增加战胜疾病的自信心经多年的临床观察与实践,下面就结合老年住院病人的心理特点谈谈对老年病人的心理护理1恐惧心理有些老年人躯体并无重要疾病,但总害怕得了不治之症,往往对疾病转归失去信心,这种心理负担往往诱发或加重疾病对这些患者,护理人员要耐心疏导,请治愈的患者现身说法,调动患者的积极性,防止消极心境的产生,帮助病人保持良好的心理状态和自我调节能力,促进患者康复2挑剔心理老年病人常以自我为中心,支配欲强如有的老年病人,在行静脉穿刺时,一会儿让扎这儿,一会让扎那儿,此时护理人员一定要耐心,要沉住气,不要急躁,等老人不再要求了,再说我给您扎这儿好吗您放心,我一定选好了再扎只有这文章编号165844422010OL一0073一O2样才能满足病人的自尊心,表现出医护人员对他的关心,使其配合治疗3情感脆弱,情绪波动老年病人常同时患有各种疾病,且病情重,病情长,康复慢,对外界刺激反应较为敏感而强烈,行为情感退化,不能忍受疾病带来的压力及痛苦,遇到同情语言则落泪,遇到相反意见则唠叨不休或勃然大怒护理人员在这些患者面前讲话一定要慎重,态度要和蔼,以良好的语言经常和他们谈心,结合生活上对他们的关怀,做到动之以情,晓之以理,避免一切不良外界因素的刺激,使他们情绪处于稳定状态4孤独心理老年病人常担心亲人远离自己,怕病友,医护人员冷落自己,希望得到亲人和同志的关心,看望和陪伴因此护士要增加同他们的接触与交谈,切忌对他们冷淡,不理睬或故意疏远,护士要多动员病人家属来医院探望,要关心他们的病情,经常与病人交谈,沟通,尽量满足病人提出的合理要求,鼓励病人起床活动,适当给病人良性刺激和新鲜感开展读书,散步等活动,创造优美的环境,使病房家庭化,让病人早日适应新的群体生活,减少病人孤独感5焦虑心理焦虑是老年病人对当前及未来情况的担心,是各74种因素导致的思虑过度的表现此时护理人员就要靠敏锐的观察力来判断分析,了解病人焦虑的原因,采用相应的护理措施,如有一位老年病人见其他的病人都已陆续出院,心里很急,与他说话也心不在焉,而且总唉声叹气通过与其家属交谈,才了解他是在为他的病为什么还不见好而着急,忧虑针对此情况我们用劝导的语言与他交谈说”大爷,您看别人出院心急了吧其实他们比您先来了很长时间,如果您保持开朗乐观的情绪,不胡思乱想,配合治疗,您也会很快康复出院的”老人一听,有人关心他还开导他很高兴,在这之后这位老人积极配合治疗,心情也好起来,半个月后这位老人康复出院6抗药心理有些老年病人长期打针吃药,感到厌烦,对药物疗效产生怀疑,担心药物的损害,有的甚至将药扔掉此时护理人员应劝导他,矫正病人不正确行为,态度要温和,语调要平和,耐心地讲解,每次服药都要亲眼看着他,鼓励他把药服下,这样他感觉到了他在被关心,被重视,抗药情绪就不会再发生了中国应用护理杂志2010年第20卷第1期忌第1647期待心理期待心理对老年病人是一个渴望生存的精神支柱,是一种积极的心理状态老年病人对于早日恢复健康的期待,对解除自身疾病的要求,往往会产生对医护人员的依赖感,这种心理状态为我们实施暗示疗法提供了良好机会,积极的暗示,会增加患者战胜疾病的信心,调动体内自我调解,自我改善的能动作用,使病人获得较好的心境和情趣,从而使治疗发挥最佳的心理和生理效应由此可见老年病人特别需要护理人员给予热情的关心,细心的照顾,和蔼亲切的服务这些会给老年病人增加信心和欢乐,从而避免他们的孤独,自悲,失望心理和行为的发展使老年病人在治疗康复过程中,在心理上有个依靠,从而更好的配合治疗和护理同时我们护理人员要加强护理心理学知识的学习,以高度的责任心,良好的措施,娴熟的业务技术,加强护理宣教,针对不同病人实施多种心理护理,为患者解除痛苦浅议急诊病人的心理护理湖北省十堰市房县人民医院442000刘艳中图分类号11147文献标识码A文章165844422010O1一0074一O2急诊病人发病急,病情重,病种复杂,多具有紧张,痛苦,恐惧等心理问题,导致肾上腺素分泌增加而形成心理,生理的恶性循环,再加上家属的焦虑,烦躁也严重影响了患者的情绪稳定对此,我们进行心理评估,做出相应的护理诊断,制定最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动,促进了病人生理和情感的平衡,促进了疾病转归与健康的恢复,收到了良好的效果,现总结如下1临床资料2007年元月到2008年元月,我科收治了急诊病人312例,外伤215例,急腹症65例,服毒18例,其他14例年龄2177岁,平均39岁2根据不同的病人进行心理护理21外伤病人外伤病人占急诊就诊人数的688任何原因所致的外伤多有伤口,出血,疼痛,突然受到刺激而产生恐惧,紧张,不安的心理急诊护士应敏捷,冷静,沉着,情绪稳定,做到有条不紊的处理各种复杂情况一面用温和的语言安慰病人,不要让病人直视伤口,一面迅速止血,固定,包扎即使遇到最复杂最严重的伤情,护理人员也不要惊惶失措,以免加剧病人的恐惧心理在抢救工作中神情自若,忙而不乱,操作准确无误,取得病人的信任而产生安全感在外伤病人中,由于致伤原因不同,也就有着各种不同的心理活动如有的病人因车祸或打架而致伤,此类病人除和一般外伤病人有着共同的心理活动外,还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或偏向他方,处理不公等还有个别病人不能如实叙述病情,故意把病情说重,给诊断治疗带来困难因此,对这些有纠纷因素在内的病人,除积极给予抢救治疗外,还要评估病人心理问题,以便采取切实有效的措施首先,对病人充分关心,理解,同情以赢得病人的依赖,尊重,热情对待病人,耐心向病人讲解病情对病人一视同仁,秉公办事,实事求是要求双方都不要夸大或隐瞒病情,同时说明夸大或隐瞒病情的危害解除双方顾虑,使其及时如实的反映病情,取得合作,及早作出诊断治疗22服毒自杀的病人这类病人有一定的社会或家庭因素,如吵架,失恋等多处于狭隘的心理状态,存在绝望的心理问题,心理变化复杂,毒性发作时多有后悔的心理,但就诊时多又爱面子,有羞辱心理,因此,故意不和医护配合如洗胃,本来可口服洗胃液,故意不喝,插胃管不合作,基至插上后,故意拔出胃管使洗胃没法进行因此,拖延时间,失去抢救机会所以对该病人不应流露厌烦,鄙视的情绪,根据情况给予心理疏导,支持,提供健康的知识教育,主动与患者”心理换位”谅解病人的过激行为,用同情语言去感化,使病人认识到不应该为此而轻生对亲属做好说服工作,主动安尉病人,在家属的配合下,取得病人合作,使抢救工作顺利进行我们在做好急救工作的同时以适当的语言鼓励病人,减少其悲观厌世的念头23腹痛病人各种原因引起的腹痛,占急诊就诊人数的284这类病症的人常有烦燥,厌世,个人应对无效,不信任治疗的心理问题急诊