后勤管理部质量评价体系与考核标准

后勤管理部质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、 利用职务之便谋取个人利益。2、 贪污受贿3、 出现伪劣产品造成医院重大经济损失。4、 玩忽职守造成重大人员、财产及经济损失。1、 被上级主管部门认定或被投诉。2、 被上级主管部门查处、被投诉或新闻媒体曝光。3、 总价值在1万元以上。4、 直接经济损失在2万元以上。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、 每周部门会议记录。3、 每月两次业务学习记录。4、 职工在岗情况。5、 水、电、能源节约情况。6、 每月专项满意度调查。满意度达95%以上。7、 年度目标管理。1、 查看每天工作记录。2、 查看会议记录本。3、 查看业务学习记录本。4、 人事部负责抽查。5、 后勤管理负责抽查。6、 针对服务对象的专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、 半年考察进度，年终考察结果。1、 每缺1次扣0.5分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 每缺1次扣0.5分。4、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。5、 每单项1次扣1分。6、 每降低1%扣0.2分。7、未达标扣15分。制度与学习15分1、 建立健全部门的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院后勤管理制度。2、 业务学习与提高。 建立完善的职工业务学习制度与规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。每年参加国家级或省级各类工种资质考试撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。 1、 所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、 按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关基础知识、法律法规、卫生政策等专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。每年组织技术工人参加国家级或省、市级各类工种资质考试，直至获得资质证书为止。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少1篇。1、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力40分项目部门办公室1、月、季、年后勤管理部作计划。2、制经费开支年度预算。3、处理应急突发事件。4、负责医院后勤经费管理、物资供应、能源管理、房屋及水电维修、院容绿化等后勤保障服务工作。考评内容1、查看计划，并按计划考评。2、根据医院的需求编制，并报院领导批准后按预算编制执行。3、有突发事件应急预案。每半年演练一次并有记录。保证医院双电源供应。查看对突发事件的配合与完成情况。4、严格按预算编制管理经费厉行节约，超过10%需说明原因。物资采购必须按医院有关规定实行招、投要求与说明1、 每缺一项各扣3分。2、 未达要求扣2分。3、 每缺一项各扣2分。4、 不能说明原因，不能出具相关资料每缺一项扣2分。 评分标准 备注执行力40分项目部门办公室5、负责全部门职工的政治业务学习、劳动纪律和工作质量的监管、工作任务的完成。6、深入临床一线了解各部门的需求，及时满足一线需要。7、为医院临时性需求提供服务保障。标制，必须具备申请、审批、采购、合同及验收的相关资料。5、各班组及工作单元每月必须分别到各班组进行院规、院训、爱岗敬业、奉献等政治思想教育，并有记录。每月两次业务学习，各班组要有记录。每半年组织各技术班组进行技术演练，并有记录。每周必须分别到各班组进行督察，并有记录。6、每月必须分别到各临床医技科室实地了解需求，及时沟通主动解决问题。7、听取服务对象的意见，了解完成医院临时性任务的情况。5、 每缺一项各扣1分。6、 未按规定及时到各科室解决问题扣2分。7、未完成任务扣2分能源办1、 负责医院的能源（水、电、天然气、蒸气）管理工作。2、 负责各部门能源核算。3、掌握医院能源消耗情况，做好资料、报表及各类能源数据的统计工作。1、每天工作记录。每月政治学习和业务学习记录。职工考勤表。保障能源24小时处于正常工作状态。保障能源安全，对突发事件有紧急处理方案。负责对全院能源的违规使用及浪费进行检查，每月15日前必须向质量管理部分别提交至少一个部门水、电、气浪费名单（包括临床、医技、行政、后勤）。2、每月10日前必须提交各科室能源核算表。3、做好统计报表工作及说明书，分析能源使用情况，提出节能措施，及能耗整改意见。1、每缺一项扣1分，延迟一天扣0.2分，依此类推。2、 未提供 、未及时提供报表扣2分。3、 未达要求扣1分。维修组1、 负责全院总务维修。2、 负责全院房屋维修。每天工作记录。每月政治学习和业务学习记录。职工考勤表。维修人员必须实行专人分片区、科室负责。每次维修必须填写维修记录。维修材料的领取必须专人进行统一登记。每周必须主动到所负责的片区、科室对所维修的项目进行检查及维护，并有记录。每月对动力设备如配电、电机、水泵、锅炉、气泵、电梯、空调、消防设备等进行维护和保养并有记录。每缺一项各扣一分。库房组1、 负责全院总务库房。2、 负责全院房管库房。考评内容每天工作记录。每月政治学习和业务学习记录。职工考勤表。入库、出库实行计算机管理，每月对入要求与说明每缺一项各扣一分。评分标准备注执行力40分库房组库、出库实行计算机管理，每月对入库出库进行盘点核对，做到账、卡、物相符，并有记录。保障每周工作日全天开放。每周必须到一线科室，了解物资需求情况，主动服务做到下发、下送、下收。做好突发事件 急需物资的发放工作。合理规划物资的库存量，在实现计算机管理后逐步做到“零”库存。每缺一项各扣1分。其他1、负责医院电梯工作。2、负责医院锅炉工作。3、负责医院洗涤工作。4、负责医院绿化工作。5、负责医院氧气站供氧工作。6、负责医院污水处理工作。各班组每天工作记录。各班组每月政治学习和业务学习记录。各班组职工考勤表。各班组必需严格按照各自操作规程进行规范操作。严禁违规操作，杜绝事故发生。各班组需有应急突发事件的处理方案。每周必须对所负责的机器设备进行检查，发现异常，立即报告。对电梯、锅炉、供氧、浆洗等机械操作，操作人员必须在工作台面，严禁操作人员远离工作台面。每缺一项扣1分。成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主研发，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、 违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。缺陷管理10分1、 违规操作，发生人员、财产一定损失。2、 工作敷衍。3、 服务态度差。4、 违反国家工作人员管理条例。5、 违反院纪院规。1、 被相关部门及人员认定。2、 遭致投诉。3、 遭致投诉或相关部门反映。4、 参照行政机关公务员处分条例执行，被人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。5、被发现，投诉。1、违规者扣12分。2、违规者扣12分。3、违规者扣12分。4、违规者扣12分。5、违规者扣12分。服务中心质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、 假冒伪劣产品。2、 偷税漏税。3、 挪用公款。4、 行贿受贿。1、 被工商及质量监督部门查处。2、 被审计及税务部门查处。3、 被上级部门查处或被举报。4、 被相关部门查处、被举报、被媒体曝光。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、 每周部门会议记录。3、 职工在岗情况。4、 水、电、能源节约情况。5、 每月专项满意度调查。满意度达95%以上。6、 年度目标管理。1、 查看每天工作记录。2、 查看会议记录本。3、 人事部负责抽查。4、 后勤管理负责抽查。5、 针对服务对象的专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。6、 半年考察进度，年终考察结果。1、 每缺1次扣0.5分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。4、 每单项1次扣1分。5、 每降低1%扣0.2分。6、未达标扣15分。制度与学习15分1、 建立健全部门的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。2、 业务学习与提高。 建立完善的职工业务学习制度与规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。 1、 所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、 按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关市场营销知识、法律法规、等专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。4、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力40分1、负责完成医院下达的经济指标。2、负责对下属单元的管理。3、负责对内部的财务进行管理。1、按照医院下达的生产及经济指标编制月、季度、年的目标任务。遵守国家工商、税务法律法规，全年完成医院下达的生产及经济指标。2、实行对部门责任人直接管理，每周召开一次联席会议。每月对各部门的进货、生产、经营、及其他经济指标进行分析，并有记录。对缝纫、印刷要有专职的质检员对产品进行质量把关，并有质检记录。3、要建立严格的财务管理制度及财务安全制度。各下属单元的各项开支必须符合有关规定，每项支出应有主管负责人签字。要有专人负责财务稽查。要对每笔收、支进行财务稽查。出纳不得兼任稽查、票务管理、会计档案保管和收入、支出、债权、债务账目的登记工作。不得由1、未达要求每项各扣13分。2、未达要求每项各扣13分。3、未达要求每项各扣25分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分4、接受医院内部及上级部门的各项审计及审查。一人办理货币资金业务全过程。严禁由一人保管支付款项所需的全部印章。加强支出的审核控制，执行责任追究制度。支出的申请、审批、执行、审核、付款必须分离不能兼容。每季度对各下属单元进行成本核算，进行成本分析。4、每年接受医院监审部的内部审计。随时接受上级部门的审查。对审计结果负责。4、未达要求每项各扣13分。成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主研发，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。缺陷管理10分1、产品质量低劣。2、服务质量差。3、 违反国家工作人员管理条例。1、 被相关科室投诉。2、 遭致投诉或相关部门反映。3、 参照行政机关公务员处分条例执行，人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、违规者扣12分。2、违规者扣12分。3、违规者扣12分。设备部质量评价体系与考核标准。项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、 大型设备的采购未进行可行性认证造成重大经济损失。2、 大型设备违规采购。3、 所采购的设备、材料未严格验收造成重大经济损失。4、 设备维修保养不到位造成重大经济损失。5、利用职务之便收受贿赂。1、 指10万元以上的设备。2、 未按相关规定纳入政府采购或其代理机构采购。3、 指供应商无经营许可证、税务登记证，产品合格证、注册证等。4、 指10万元以上设备维修保养未按要求执行，造成设备严重损坏报废。5、 被有关部门认定或投诉或新闻媒体曝光。凡出现5项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等），设备维修室每天工作日志，计量室每天工作日志，库房登记本。2、 每周部门会议记录。3、 每月两次业务学习记录。4、 职工在岗情况。5、 水、电、能源节约情况。6、 每月专项满意度调查。满意度达95%以上。7、 年度目标管理。1、 查看每天工作记录。2、 查看会议记录本。3、 查看业务学习记录本。4、 人事部负责抽查。5、 后勤管理负责抽查。6、 针对服务对象的专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、 半年考察进度，年终考察结果。1、 每缺1天扣0.2分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 每缺1次扣0.5分。4、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。5、 每单项1次扣1分。6、 每降低1%扣0.2分。7、未达标扣15分。制度与学习15分1、 建立健全部门的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院医疗设备管理制度。2、 业务学习与提高。 部门建立完善的职工业务学习制度与规划。每年接受教育培训处（受委托）组织的学习与考试。 撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。 1、 所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、 按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关基础知识、法律法规、卫生政策等专业知识的学习。每年参加考试人员合格率达到95%以上。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少1篇。1、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力40分1、 贯彻执行卫生部及上级主管部门相关政策及规定。2、 执行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于大型医用设备配置与使用管理办法规定的甲、乙类1、 根据卫生部相关政策结合医院实际制订出翔实的实施细则，报院领导批准后执行。2、 纳入甲、乙类品目管理的大型医用设备按照规定申请配置许可。1、 未达标扣13分。2、 未达标扣13分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。3、 负责医院的医疗设备采购。4、 负责医院医疗设备的管理、保养与维修。5、 负责医疗设备的报废与更新。6、 负责医院的计量管理工作。7、 负责医疗设备的库存管理工作。3、根据医院各部门的设备需求进行论证工作。根据医院及科室发展需要每年年底编制下年度医疗设备、器械、卫生材料的采购计划。医疗设备、器械、卫生材料的采购必须按照国家的要求进行政府采购或委托代理机构采购。4、大型医疗设备到货前必须进行相关操作人员培训。在出具各项资质证件后才能签订购销合同。设备在交付使用前必须和使用部门签订设备使用责任书。设备维修人员按专业分片对院内设备维修实行责任承包制。医疗设备实行维修人员专人负责制，并建立设备保养、维修技术档案。设备发生故障进行维修后必须提供本次故障的原因分析及注意事项。实行以预防维护为主的主动维护的原则，设备维修人员必须下科室每月对所负责的每台设备进行保养、维护、指导、监督操作人员的操作过程，并有记录，以保证设备的安全使用。抢救设备完好率100%，重点是急诊科、手术室、产房、麻醉科、ICU等要害部门。每月全院医疗器械不良事件登记报告记录。5、按照卫生部医疗卫生机构仪器设备管理办法有关设备的调剂报废第3235条规定执行。6、根据国家规定的计量器强制检定目录进行建档、建账、建卡，周期检定，获得计量合格证后方可使用。计量检测技术要有同类上级专业技术部门的鉴定。待检设备必须提前一个月通知设备使用部门做好待检准备。7、医疗设备、器械、卫生材料等入库前应该核对供应商的经营许可证、税务登记证、产品的合格证、注册证等相关资质证件。建立医疗设3、 未达标要求的每项各扣13分。4、 未达标要求的每项各扣12分。5、 未达标要求的每项各扣12分。6、 未达标要求的每项各扣12分。7、 未达标要求的每项各扣12分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分8、负责固定资产的审核管理及统计报表工作。9、负责医疗设备的效益分析（在实现计算机管理后）。备、器械、卫生材料的技术档案，实行四级编号管理，做到档案完备，账实相符。做好入库出库的管理登记工作，每月核对做到账账相符。库存管理做到零库存。8、按照国家及卫生行政主管部门相关规定执行。9、对大型医疗设备如各类CT、磁共振、加速器等每季度必须进行使用和效益分析，并提供使用效益分析表。8、 未达要求扣13分。9、 未达要求扣13分。成本与节约1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主研发，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。缺陷管理10分1、科室需要的设备未按程序及时购买造成工作延误。2、需要强制检定的计量器未在规定时间内进行强制检定。3、未组织操作人员进行培训，造成设备损坏。4、工作人员服务态度差。5、 违反国家工作人员管理条例。1、 未按正常程序进行，又不能说明理由。被申请部门反映。2、 遭致上级部门停止使用或罚款。3、 被医院相关部门发现或被使用部门反映。4、被临床医技部门反映或投诉。5、参照行政机关公务员处分条例执行，人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、违规者扣12分。2、违规者扣12分。3、违规者扣12分。4、 违规者扣12分。5、 违规者扣12分。医疗保险管理办公室质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、 未认真执行国家相关医保政策遭致巨额罚款。2、 未严格落实相关医保政策一，造成巨额医疗费用拒付。3、违反医保政策被医保部门取消医院医保资格。4、利用职务之便谋取个人利益造成经济损失。1、一次性罚款5万以上。2、每月全院未报销的总费用5万以上。3、 以正式取消医保资格日期为准。4、未按医保政策报销，造成医院经济损失，经相关部门发现并认定。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、 每周部门会议记录。3、 每月两次业务学习记录。4、 职工在岗情况。5、 水、电、能源节约情况。6、 每月专项满意度调查。满意度达95%以上。7、 年度目标管理。1、 查看每天工作记录。2、 议记录本。3、 业务学习记录本。4、 人事部负责抽查。5、 管理负责抽查。6、 服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、 考察进度，年终考察结果。1、 缺1天扣0.2分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 每缺1次扣0.5分。4、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。5、 每单项1次扣1分。6、 每降低1%扣0.2分。7、未达标扣15分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院医保管理制度。2、 业务学习与提高。 部门建立完善的员工业务学习规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。撰写学术论文并在国家级相关杂志发表。 1、所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，举行政策、法律法规及专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少1篇。1、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力40分1、 加强对外交流，扩大医院的医保覆盖面及种类。2、 贯彻执行医保政策，制订实施方案。1、 以本年度定点医疗合同为基数作为考核基本要求，逐年扩大定点医保合同和种类。2、 根据医疗保险定点医疗合同和商业保险的种类及要求，制订在医院的实施方案及细则，报请院领导批准后执行；在接到各类医疗保险部门的变更要求时1、 未达要求扣13分。2、未达要求每项各扣13分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分3、 按照医保政策相关要求及规定，严格审核参保对象的报销范围。4、 指导临床贯彻落实医保相关政策及要求。5、定期到省、市、区医保部门了解费用拨付情况，听取反馈意见，做好协调工作。，应在24小时内通知到医院各相关科室。3、严格审核参保对象的药品、治疗、检查、手术项目等的报销目录，误差率不超过1；科室应有专门的稽核人员对各类报销项目进行抽查审核，并有记录。4、科室应有专门人员负责到临床科室医保政策，指导临床医师满足医保要求；每月必须对全院临床科室执行医保情况进行总结，并于15日前上报医院质量管理部；每一季度应举办医保讲座一次，宣传医保政策。5、每季度将费用拨付情况，反馈意见上报相关领导及医院质量管理部。3、未达要求每项各扣25分。4、未达要求每项各扣25分。5、未达要求每项各扣13分。成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主创新，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。缺陷管理10分1、未认真执行医保政策，遭致医保部门的罚款。2、未认真审核医保项目，导致医保部门的拒付。3、工作人员滥用职权造假。4、违反国家工作人员管理条例。1、一次性罚款在一千元以上，和质控挂钩。2、一次性拒付在一千元以上，和质控挂钩。3、以医保部门查处为准。4、参照行政机关公务员处分条例执行，人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、达到扣分标准扣0.55分。2、达到扣分标准扣0.55分。3、违规者扣12分。4、违规者扣13分。人力资源部质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、违反国家人事政策造成社会不良影响。2、在人员的招聘、引进、考试中发生舞弊行为。3、在干部任用、职称晋升上出现弄虚作假行为。4、利用职务之便收受贿赂。5、完成上级交办重要任务出现重大失误。1、上级主管部门通报批评及新闻媒体曝光。2、被上级主管部门查处、被举报或被新闻媒体曝光。3、被上级主管部门查处、被举报或被新闻媒体曝光。4、被上级主管部门查处、被举报。5、经院办公会讨论认定。凡出现5项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、 每周部门会议记录。3、 每月两次业务学习记录。4、 职工在岗情况。5、 水、电、能源节约情况。6、 每月专项满意度调查。满意度达95%以上。7、 年度目标管理。1、 查看每天工作记录。2、 查看会议记录本。3、 查看业务学习记录本。4、 人事部负责抽查。5、 后勤管理负责抽查。6、 针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、 半年考察进度，年终考察结果。1、 每缺1天扣0.2分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 每缺1次扣0.5分。4、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。5、 每单项1次扣1分。6、 每降低1%扣0.2分。7、未达标扣15分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院人事管理制度。医院各级人员岗位职责。医院各部门岗位定编定员。医院5年人才发展战略。2、 业务学习与提高。 部门建立完善的员工业务学习规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。撰写学术论文并在国家、省、市级相关杂志发表。 1、所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关基础知识、法律法规、卫生政策等专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少3篇。1、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力40分1、 贯彻执行国家、省级人事部门及上级主管部门的人事政策。2、 负责医院人员招聘、引进工作。1、根据国家相关政策结合医院实际制订出翔实的实施细则，报院领导批准后执行。2、根据医院需要制订人员招聘计划，并报院领导批准。人员的招聘引进必须符合国家相关政策及程序。1、未达要求扣13分。2、未达要求每项各扣13分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分3、 负责医院各级各类人员的聘用、管理及人才培养工作。4、 负责医院各级各类人员离休、退休、辞职、解聘工作。5、 负责对各部门临时人员招聘的监管。6、负责对全院各级各类员工劳动纪律的监管。3、实行全院各级人员聘用制。根据医疗质量、科研水平、外语能力、职业素质等制订人才评价体系与考核标准。每年对中、高级技术人员进行考评并建立个人档案。实行人才梯队培养制度，根据医院科室专业发展要求选择一定数量的45岁以下中高级技术人员作为重点培养对象、制订培养计划和考评标准。并纳入人事处常规工作项目。职称晋升及聘用必需制订出适合医院晋升和聘用标准，获得中高级职称的技术人员实行5年续聘制，废除职称终身聘用制。4、对离休退休人员在离退休前通知本人进行谈话，并有谈话记录。辞职解聘人员在履行相关审批程序后实行解聘。5、对各部门临时人员的招聘工作实行人中数量、资格、合同等的审查和监管，并备案留档。6、每月对员工劳动纪律进行抽查。每月15日前将至少一个科室一个人次迟到、早退、脱岗、旷工等违反劳动纪律情况报质量管理部。3、未达要求每项各扣25分。4、未达要求1分。5、未达要求1分。6、未达要求扣2分，迟报一天扣0.2分，依此类推。成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主创新，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。项目考评内容要求与说明评分标准备注缺陷管理10分1、上级有关文件示及时送交有关院领导。2、医院有关政策及决定未及时执行。3、出现工作环节的失误。4、工作人员服务态度差。5、违反国家工作人员管理条例。1、至接到文件之日起超过3天以上，不能说明原因。2、至政策决定后超过3天以上不能说明原因。3、在办理各类手续，收集、提交各类材料出现失真、延误，执行环节的脱节等。4、遭致服务对象的投诉，并调查属实。5、参照行政机关公务员处分条例执行，医院、经委确定或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、达到扣分标准扣1分。2、达到扣分标准扣1分。2、 违规者扣12分。4、违规者扣12分。5、违规者扣12分。监审部质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、收费项目未及时上报遭致上级物价部门巨额罚款。2、收费项目未及时执行造成重大经济损失。3、玩忽职守未履行审计职责，造成重大经济损失或触犯国家法律。4、利用职务之便谋求个人利益造成重大经济损失。1、新增收费项目长时间不过问也不做任何解释说明而被上级物价部门查处，遭致一次罚款金额2万元以上。2、批复文件正式下发起造成医院损失总金额5万元以上。3、被审计对象造成经济损失2万元以上或触犯国家法律。4、审计人员贪污受贿被相关部门认定。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、每周部门会议记录。3、每月两次业务学习记录。4、职工在岗情况。5、水、电、能源节约情况。6、每月专项满意度调查。满意度达95%以上。7、 年度目标管理。1、查看每天工作记录。2、查看会议记录本。3、查看业务学习记录本。4、人事部负责抽查。5、后勤管理负责抽查。6、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、半年考察进度，年终考察结果。1、 每缺1天扣0.2分。 2、 每缺1次扣0.5分。3、 每缺1次扣0.5分。4、 发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。5、 每单项1次扣1分。6、 每降低1%扣0.2分。7、未达标扣15分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院内部审计制度。投诉和信访处理制度。2、 业务学习与提高。 部门建立完善的员工业务学习规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。参加全国审计人员资格考试。撰写学术论文并在国家级审计专业杂志发表。 1、所列出各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，举行政策、法律法规、及专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。每年必须要有审计人员参加全国审计人员资格考试，直至获得资格证书为止。每年撰写学术论文并在国家级审计专业杂志发表至少1篇。1、 每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 执行力1、全院各类项目价格调整、报批和执行。1、新项目的价格报批，接到申请后原则上3日之内上报上级主管部门，每半月给申报单位作出书面说明直至“收费批复文件”1、未达要求每项各扣15分。项目考评内容要求与说明评分标准备注执行力40分2、内部审计。3、院收费项目的监管，保障财务安全。4、投诉和纠纷，病人出院问卷调查。下发为止。各类价格的执行和调整经主管院领导批准后3日内执行。每月必须提供新的报批项目和未批复的项目数目。2、年初必须对上一年度全院审计项目作出计划并按此计划执行。下列项目必须参与审计：药品及试剂。设备与器材。物资采购价格询价。基建项目的招、投标。每年度必须对服务中心等部门进行审计并提供审计报表和审计说明。领导干部任期经济责任审计和监督。其他审计。3、每月必须对门诊、急诊、住院收费单元进行监管，保障财务安全。对临床、医技各收费部门进行督察，防止乱收费、漏收费。每月至少抽查20份住院病历，调查是否合理收费并进行综合评估，记录有档备查。每月15日前必须向质量管理部提交上月全院各收费单元至少1个乱收费、错收费项目。4、对收费投诉和纠纷有调查处理记录，每月15日前提交出院病人的问卷调查。2、未达要求每项各扣310分。3、未达要求每项各扣310分。延迟1天扣0.2分。4、未达扣13分，问卷调查迟交每1天扣0.2分，依此类推。成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。2考察参观后3个月内必须提交本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）。3、提倡自主创新，不反对引进，但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣13分。3、引进后未执行扣35分。项目考评内容要求与说明评分标准备注缺陷管理10分1、未认真执行审计制度，致使审计数据不可靠，审计报告欠规范，审计结论失真但未造成重大经济损失。2、审计人员不严格遵守职业道德规范，未做到独立、客观、公正、保密。造成一定的影响。3、接待投诉纠纷解释不到位，服务态度不好。4、违反国家工作人员管理条例。1、被上级审计部门或有关领导发现并认定。2、遭到被审计单位投诉或专项调查发现。3、患者投诉。4、参照行政机关公务员处分条例执行，人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、违规者扣13分。2、违规者扣12分。3、违规者扣12分。4、违规者扣13分。病案统计科质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、回收、归档的病历丢失。2、发生火灾。3、病历造假。4、统计数据及统计报表造假，造成恶劣影响。1、 被查出、被投诉。2、 管理不善。3、 被有关部门查出。4、 被相关部门查出。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）每周部门会议记录。2、每月两次业务学习记录。3、职工在岗情况。4、水、电、能源节约情况。5、每月专项满意度调查。满意度达95%以上。6、年度目标管理。1、查看每天工作记录，查看会议记录本。2、查看业务学习记录本。3、人事部负责抽查。4、后勤管理负责抽查。5、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。6、半年考察进度，年终考察结果。1、每缺1次扣0.5分。2、每缺1次扣0.5分。3、发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。4、每单项1次扣1分。5、 每降低1%扣0.2分。6、未达标扣15分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院病案管理制度。2、 业务学习与提高。 建立完善的职工业务学习规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。参加全国病案管理及卫生统计专业资格考试。撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。 1、各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关病案管理统计、法律法规等专业知识的学习。参加考试人员合格率达到95%以上。每年必须要有病案管理及卫生统计专业资格考试，直至获得资格证书为止。每年撰写学术论文并在国家、省、