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文档简介

食管癌,食管癌是常见的一种消化道癌肿,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。河南林县是目前世界高发区之一,病因,化学因素生物因素缺乏某些元素长期慢性刺激等,病 理,临床表现,早期,咽下食物梗咽感、异物感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。,中晚期,晚期体征,消瘦、贫血、恶病质以及癌肿侵犯食管外组织、器官的症状,辅助检查,X线钡餐检查:龛影,胃镜检查,食管脱落细胞检查,其他,治疗要点,治疗原则是以手术治疗为主,辅以放射、化学药物等综合治疗。,营养失调 低于机体需要量与进食减少和癌肿消耗有关体液不足 与进食困难、摄入不足有关焦虑、恐惧 与诊断为癌症有关清理呼吸道无效 与术后咳嗽无力等有关 潜在并发症 出血、感染,吻合口瘘,护理诊断,术前护理:营养支持心理护理呼吸道准备保持口腔卫生胃肠道准备:抗生素、禁食、洗胃、结肠代食管手术者、置管,前进,护理措施,严密观察生命体征,胸腔闭式引流的护理,胃肠减压护理,饮食护理,术后并发症的预防与护理,后退,结肠代食管术后护理,呼吸道护理,术后护理:,健康指导,合理饮食加强口腔卫生及时随诊和后续治疗,妥善固定保持通畅观察术后3-4d,排气后拔管,后退,胃肠减压停止后24h,开始进食,易少量多餐,避免过多过快避免进食粗硬、生冷食物,后退,术后4-6d需禁饮食,禁食期间不可咽下唾液、持续胃肠减压,术后3-4d再次出现吞咽困难,考虑吻合口狭窄,食管胃吻合口术后少量多餐;贲门附近手术饭后不可平卧,睡时垫高,后退,心脏支架术护理,心脏支架主要适用于冠心病患者,对有活动性出血和严重心衰的患者禁止做支架手术。,术前准备,1、做好健康宣教完善相关检查2、备皮区域:股动脉穿刺者:双腹股沟及外阴处备皮,上至脐 水平,下至双大腿上10cm,两侧至双大腿外侧。桡动脉穿刺者:至肘上10cm,术后护理,1、监测病情,心电图变化,注意有无心律失常的发生,发现心电图有异常变化,或患者有胸痛、憋气等不适主诉,立即与医生联系,并做好记录,观察血运情况。2、体位:股动脉途径-卧床休息,限制术肢活动,术侧肢体伸直制动,禁止在术侧行静脉穿刺。桡动脉途径-无须长时间卧床。,术后护理,3、药物护理:抗凝、降压、降脂4、饮食护理:5、并发症的预防和护理:血栓形成、低血压、出血6、定

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