电脑血糖监测法

血糖监测法,心内科 范林,血糖仪的发明,血糖仪的发明者为汤姆克莱曼斯他于1966年开始研究血糖仪,1968年首先开发出了几台血糖仪的模型并于当年的四月份申请专利。此测量血糖的仪器由拜尔公司生产。当时的价格折合人民币大约4100元。这一页可以不要，其内容你可以口述,主要内容,一、概述二、操作流程三、血糖监测的注意事项四、血糖仪的保养五、常见问题及解决方法,一、概述,血糖的定义血液中的糖份称血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（GLU）血糖仪又称血糖计，是一种测量血糖水平的电子仪器。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。,血糖正常值参考,成人：空腹血糖：3.33-6.11mmol/L 餐后两小时：6.11-11.1mmol/L 低血糖：小于3.33mmol/L新生儿随机血糖：2.2-7.2mmol/L,血糖的功能,主要是提供人体各种器官活动时所需要的能量，如大脑、心脏、肌肉的活动，葡萄糖进入人体的细胞，然后在细胞内被代谢并释放能量供利用. 血糖对人体来说就相当于汽车所需要的汽油。,血糖监测的方法,实验室检测 动态血糖连续测定 电脑血糖快速测定,电脑血糖快速测定方法： 即电脑血糖监测 优点：简便、快捷、适于进行自我血糖 监测 缺点：容易受人为因素影响。 使用时注意定期核实血糖仪的准确性,血糖仪和静脉抽血的差异,医学证明末梢血糖与静脉血糖测试值之间存着最大范围为15%误差。,血糖仪和静脉抽血的差异,因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了。,血糖监测的时段,两段血糖：早餐前、早餐2小时后 四段血糖：早餐前、三餐2小时后 五段血糖：早餐前、三餐2小时后、睡前（22:00） 七段血糖：三餐前、三餐2小时后、睡前（22:00） 八段血糖：三餐前、三餐2小时后、睡前（22:00） 夜间（00:00）,血糖监测时间点的意义,1、监测空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。2、监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。3、监测三餐后血糖：代表就是刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食的治疗的情况。4、睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素计量的依据。5、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木杰现象。,1.苏木杰现象：又称低血糖后反应性高血糖，见于糖尿病病人注射胰岛素或口服降糖药过量，以致夜间发生低血糖反应，继发各种升糖激素分泌增多，引起反应性高血糖，甚至发生糖尿病酮症酸中毒。,2.黎明现象：由于人体生物钟现象，自下半夜至清晨，生长激素、糖皮质激素等分泌陆续达到高峰，均可促进糖原及脂肪分解，往往呈现放大趋势，从而使清晨血糖较一日中其他时间更难控制。 3.用药不足：由于注射胰岛素剂量或口服降糖药物不足，难以控制下半夜的血糖，此情况尤以3餐前注射短效胰岛素者为多见。,血糖测试系统的组成,血糖仪的组成,进入查看以前的记忆结果模式，并具有其它菜单选择功能。,选择血糖仪的设置，并具有其他菜单选择功能。,二、操作流程,使用前设置：（一）血糖仪编码校准（二）调整血糖仪设置（三）质量控制测试,（一）血糖仪编码校准,1、从测试条包装盒中取出校准芯片。请比校准芯片上的编码数 值与测试条筒标签上的CODE值是否一致。2、请在关机的状态下，将新的校准芯片插入校准芯片擦口处。3、请将校准芯片保留在仪器内，直到开启和使用另一盒测试条 更换校准芯片为止。,（二）调整血糖仪设置,1、按下“S”按钮进入仪器设置模式。以如何方式第一次开启血糖仪时，仪器会自动进入设置模式。2、时间显示12或24小时记时模式设置。按下“M”按钮在两个计时模式间切换，选定设置后，再按“S”按钮保持你选择的时间模式，并开始转换到设置年、月、日。,3、年份在屏幕上方显示。按下“M”按钮直到屏幕显示的是正确的年份，按下“S”按钮保持你的设置开始转换到月份设置。同样操作直到依次保存正确的月份、日期的设置。随后开始进入时间设置模式。,（二）调整血糖仪设置,4、时间在屏幕上方显示。按下“M”按钮直到屏幕显示正确的“时”，按下“S”按钮保存你的设置，并转换到“分”；同样操作设置“分”，并保持你的设置，然后进入音频效果设置模式。,（二）调整血糖仪设置,5、血糖仪具有音频效果设置功能。开机、加血充分或者测量结果显示时，血糖仪会发出一次短促的“哔哔”声提示；当你进行一个错误操作时，血糖仪会发出三次短促的“哔哔”声提示。 按“M”按钮选择“哔哔”声的开或关，按“S”按钮保存设置。再按“S”按钮结束操作并关机。,（二）调整血糖仪设置,（三）质量控制测试,质量控制测试是为了确认血糖仪与测试条是否工作或操作是否正确，保证检验结果的准确性。请在下列情况下进行质量控制测试。1、当你怀疑血糖仪或测试条不在正常状态时。2、当你对测量结果表示怀疑或者测量结果和你通常情况不符时。3、当血糖仪有所损坏时。,具体步骤,1、测试条触点向下擦入测试条擦口，血糖仪自动开机。2、核对液晶显示屏的各项目是否全部显示。,3、当液晶显示屏自检结束后，系统进入血糖测试模式。4、按下M按钮血糖仪即进入控制液测试模式，同时显示屏是会出血控制液符号。,具体步骤,5、摇匀控制液，轻轻挤出控制液，弃去滴一滴，用第二滴滴到不吸水的干净物体表面，再用测试条顶端取吸取控制液。6、当加入控制液充足后，显示屏上将以9到1的倒计时数字显示形式开始测定并显示控制液测试结果。控制液测试结果落在测试条筒上标注的控制液范围内，表明测试条和仪器在正常的工作状态下，操作正确。,具体步骤,控制液结果,控制液1结果:5.3-8.7mmol/L控制液2结果:9.8-15.1mmol/L,检测血糖操作流程,用物准备-环境准备-病人准备-护士准备核对病人-解释目的-询问是否空腹-检查血糖仪-消毒-安装采血笔-再次核对-采血-显示结果-告知结果-清洁血糖仪-整理床单元-洗手-再次核对-签字-分类处理用物。,1、去掉采血笔帽，将采血针擦入采血针支架上，直到擦不动为止。,检测血糖操作流程,2、旋转拧掉采血针的安全帽，放在一边不要丢弃。,3、小心的将采血笔帽安装在采血笔上，避免碰到裸露的采血针针尖。,检测血糖操作流程,4、调节采血针刺入深度。（采血笔设置了5个不同的深度档位）,1和2档： 稚嫩肤质3档：正常肤质4和5档：厚或长茧肤质注：采血的力度与手指和采血笔的紧密度有关。,5、向后拉压簧杆至听到“咔”的一声为止，此时采血笔已经处于准备扎针采血状态。,6、采血前可用热水洗手，增加血液循环，或者让手臂暂时下垂，让血液流直指尖。刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差。,检测血糖操作流程,手掌和前臂采血,请勿选择靠近骨头、皮肤表面纹理密集 或皮肤表面有发丝的地方,采血针的处理,1、旋开采血笔帽，将采血针用力扎入安全帽内。2、按下释放按钮，确保采血笔处于自然状态。把扎入安全帽内的采血针从采血针支架上拔出，弃入锐器盒。,血糖仪使用中注意事项,1.血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。 2.注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。3.将血糖仪显示屏代码调与试纸筒密码一致，否则检测结果不准。4.取试纸后随手紧盖筒盖，以免受潮。,血糖仪使用中注意事项,5.定期到购买的地方或厂家指定处校正血糖仪。 6.血糖仪要保持洁净，携带时要注意温湿 度。7.采血时不要过分挤压手指，针头不能重复使用8.十个手指交替进行，不要长期刺扎一个地方以免形成疤痕。,三、血糖监测的注意事项,1.清晨空腹，最好于6点至7点钟取血，最迟不得超过上午9点钟，否则起床活动体内的抗胰岛素物质如肾上腺素等激素分泌增加；肝糖原释放，可能使血糖升高，影响空腹血糖的数值。,2.验血糖的当天不应停用药物：如果检查当日早晨停药，势必造成血糖增高，其化验结果不能真实反映患者用药状态下的病情控制。,三、血糖监测的注意事项,3.餐后2小时是从进食第一口开始计时，并非从进餐结束开始计时，搞错这个时间，测出的结果不能准确反映餐后血糖情况,4.应激因素可能影响血糖结果：应激因素（大喜大悲、感冒发热）会导致对抗胰岛素的激素分泌增加，从而使血糖升高，所以为了保证结果的准确可靠。,5.次晨抽血前应避免剧烈运动，抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡，夜间要保证良好的睡眠情况。,四、血糖仪保养,更换电池 该仪器使用一粒CR 2032 3.0V纽扣电池，当血糖仪显示电池符号时，表示电池电量不足，请尽快更换新电池。如果显示“E-6”错误信号，则不是电池电量太低，血糖仪不能继续检测操作，必须更换新电池。,四、血糖仪保养,血糖仪清洗血糖仪一般情况下不需要特殊的清洗。如果进行清洗，请使用沾有清水河洗涤剂的柔软湿布清洗仪器的表面。注意，不要将水、污垢、血液和控制液通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部。建议血糖仪使用后在便携包内保存。,四、血糖仪保养,采血笔 请在使用前后用消毒酒精擦拭采血笔，重点对采血笔头部进行消毒，并用干净的软布擦干，切勿将采血笔浸入水中清洗。,五、常见问题及解决方法,“HI”或“LO”信号 血糖仪的测试范围是1.1-33.3mmol/L。“HI”或“LO”信号表示测量结果超出测量范围。,如果显示“HI”，说明测量结果高于33.3mmol/L，建议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显示“HI”，应立即报告医生，遵医嘱抽血至化