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姓名: 单位: 性别: 地址: 年龄: 供史者: 婚姻: 入院日期: 民族: 记录日期:主诉:现病史:既往史:个人史:月经及婚育史:家族史:体格检查 体温: 脉搏: 呼吸: 血压:一般情况:皮肤黏膜:淋巴结:头部:眼:耳:鼻:口腔:颈部:胸部:肺部:视诊:触诊:叩诊:听诊:心脏:视诊:触诊:叩诊:听诊:周围血管:腹部:视诊:触诊:叩诊:听诊:肛门、外生殖器:脊柱四肢:神经系统:专科检查辅助检查病历摘要 入院诊断:
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