儿童青少心理健康需求的现状和未来全球性回顾

儿童青少年心理健康需求的现状和未来： 全球性回顾,Myron L. Belfer, MD, MPA哈佛大学医学院，社会医学系教授前日内瓦WHO儿童青少年精神卫生高级顾问,焦点,全球性儿童心理健康计划的贡献激发初步行动的全球性计划的将来尚未解决的全球性挑战,全球性计划的贡献,开始了唯一一个WPA、WHO和IACAPAP(世界儿童青少年精神病学及相关学科协会 )的合作把真正具有代表性的国际专家组织起来，讨论儿童心理健康的关键问题支持一个将有长期影响的产物的发展引发了新的行动,关键数据,20%9到17岁的儿童被诊断为功能受损的精神疾病抑郁症发生越早，预示今后可能会发生更严重的疾病自杀是10到14岁阶段第三大导致死亡的原因大约50%的成人精神疾病患者发病始于14岁之前已证明精神疾病从婴儿到成人呈持续性，如：外显的暴力行为，具有持久的精神病理,儿童心理健康不良会引起,青少年犯罪物质滥用躯体和性虐待行为不良以大欺小学业表现差和辍学失业和不充分就业成人心理疾病和自杀躯体疾病和过度使用医疗资源的可能无家可归冒险导致过早意外身亡、HIV/AIDS、损伤导致残疾和慢性疾病,儿童心理健康服务、培训和政策之间存在着惊人的缺口。我们现在已经有客观的证据来支持这些观点WHO Atlas,关键的缺口,全世界只有7.0%的国家有意义深远的国家儿童心理健康政策在现实生活环境中缺乏成功治疗的经验性证据到达各个地方的阻碍以学校为基础的计划无法作用于那些从没有去过学校或者已经不在学校里的但是又最易感（危险）的年青人缺乏受过训练的专业人员过多地中断治疗全球性和地方性的预防性干预无法从政府得到支持,WPA关注辍学青少年的全球性计划,计划发展的可行性与许多严重心理健康问题有关的辍学在Alexandria，Nishnij Novgorod 和 Porto Alegre举行的现场研究提示，费用低廉的干预能显著减少辍学的发生鼓励教育与心理健康的新合作示范预防与治疗之间的联合,WPA知晓运动：目标,向公众告知儿童心理健康问题的性质和治疗促进早期识别和早期治疗减少病耻感向健康工作人员告知儿童心理健康的内容鼓励合作以促进儿童心理健康促进心理健康治疗和政策的改变,知晓指南,促进知晓运动发展的“用户友好”指南持续传播和翻译唯一一个被NGOs(非政府组织) 、政府和专业机构应用的指南IACAPAP持续对指南进行推广,手册式的治疗,WPA全球性计划的初步行动使得手册化的CBT（认知行为治疗）干预以一种与以往不同的方式被广泛接受使用全球性计划CBT的临床培训和使用在东地中海区域、亚洲和非洲亚撒哈拉地区得到实施应用,IACAPAP成为全球性计划的继承人,全球性计划成果的传播,自2005年以来，在全球范围内的每个重要的精神科和儿童精神科会议上都做了学术报告“儿童和青少年心理健康：一个受到全球忽视的领域”一书可以从本次会议中得到Lancet文章和其他杂志填补了心理健康关怀的缺口通过网页传播成果,增加了全球性计划资料在网页上的可获得性,CBT训练手册知晓手册预防报告与其他资源的连接,新的合作,全球性计划强调了打破传统边界和建立新型合作努力模式的需要全球婴儿、儿童和青少年心理健康的新联盟,全球婴儿、儿童和青少年心理健康的新联盟,国际青少年精神病学与心理学协会世界婴儿心理健康协会世界儿童青少年精神病学及相关学科协会世界精神卫生联合会 国际儿童青少年精神健康服务 其他,协会的产物,支持性的申明全球婴儿、儿童和青少年心理健康年刊以发展中国家为目标，使国际文献得以免费传播通过新的技术增强全球性的交流,未来,儿童健康的全球性挑战是压倒一切的，需要新的、大胆的努力来支持儿童的心理健康,来自海啸的教训,边缘人群仍然受到忽略需要可行性的计划没有充分强调职业训练反社会行为NGOs和专业组织担任了特殊角色IACAPAP海啸申明，治疗指导在这一背景下发挥了许多功能政府在没有前期计划的情况下几乎不能动员协调以作出反应保障心理健康必须强调在“有害的”环境下关注心理健康,儿童精神病学和儿童心理健康工作者往往对媒体报道的疾病作出回应，将平时临床实践工作化为通俗易懂地解释与建议，从而借助这个机会向公众宣传临床心理健康知识,儿童的精神病学治疗,需要一种符合儿童在生活环境中表现的疾病命名共病是对恰当诊断缺乏理解的信号(Mario Maj, MD, WPA, 伊斯坦布尔 2006)与临床观点相结合的环境/生态观点的需要缺乏对理性治疗以及精神药理学治疗的理解，低收入国家的治疗将不会得到进步，并且可能歪曲治疗的作用。,心理社会治疗不能替代临床的理解,平衡”心理社会的干预”和”强调精神病理学的需要”：当前两极分化而不强灵活性将阻止计划的发展,政策上缺乏对预防的意愿难以让政策决策者接受政策时机不符合政策现实和政策决策者的兴趣需要做经济论证,没有得到回答的问题,有害的环境,“我们还没有能力取得进展来理解是什么改变大多数生活在最具有威胁环境下的易感幼儿的发展轨道”Shonkoff, 2003,一年以后,需要排除“有害的”环境和被送入专门机构的虐待来支持孩子的心理健康