神经系统解剖学 1

神经系统解剖学,神经元，又称神经原或神经细胞，是构成神经系统结构和功能的基 本 单位。神经元是具有长突起的细胞，它由细胞体和细胞突起,胞体的结构,神经元的胞体（soma）在于脑和脊髓的灰质及神经节内，其形态各异，常见的形态为星形、锥体形、梨形和圆球形状等。胞体大小不一，直径在5150m（微米）之间。胞体是神经元的代谢和营养中心。（l）细胞膜:除突触部位的胞膜有特异的结构外，大部分胞膜为单位膜结构。神经细胞膜的特点是一个敏感而易兴奋的膜，在膜上有各种受体和离子通道，二者各由不同的膜蛋白所构成。形成突触部分的细胞膜增厚。膜上受体可与相应的化学物质神经递质结合。,（2）细胞核：（3）细胞质：位于核的周围，又称核周体，其中含有发达的高尔基复合体、滑面内质网，丰富的线粒体、尼氏体及神经原纤维，还含有溶酶体、脂褐素等结构。具有分泌功能的神经元，胞质内还含有分泌颗粒，如位于下丘脑的一些神经元。l）尼氏体:又称嗜染质，是胞质内的一种嗜碱性物质，在一般染色中岛被碱性染料所染色，多呈斑块状或颗粒状。又称虎斑小体,脂褐素,：常位于大型神经无核周体的一侧，呈棕黄色颗粒状，随年龄增长而增多，神经元经电镜和组织化学证实为次级溶酶体形成的残余体， 其内容物为溶酶体消化时残留的物质，多为异物、脂滴或退变的细胞器。,根据神经元突起的数目分类,按照释放的递质得不同分类胆碱能神经元 该神经元的神经末梢能释放乙酸胆碱，如脊髓前角运动神经元等。胺能神经元 能释放单胺类神经递质：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、组胺等。如能释放肾上腺素的称为肾上腺素能神经元，如交感神经节内的神经元等。氨基酸能神经元 能释放谷氨酸、-氨基丁酸等。肽能神经元 能释放脑啡肽、P物质等肽类物质，如下丘脑和肌间神经丛内的一些神经元等。,1.假单极2.双极（bipolar neuron）3.多极根据神经元的功能将其分为1.感觉神经元2.运动神经元3.中间神经元,脊髓灰质,前角：运动神经元支配顾各基地梭外肌纤维，引起骨骼肌收缩， 运动神经元支配梭内肌，调节骨骼肌张力， Renshaw氏细胞接受运动神经元轴突的侧支，起负反馈作用。迟缓性瘫痪（前角运动神经元损伤）痉挛性瘫痪（上运动神经元损伤）,灰质,薄束：薄束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧脊髓后索的直接延续。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。在脊髓后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。传导来自身体同侧肌肉、关节的本体觉以及皮肤精细触觉 后索病变后，本体觉和辨别觉不能传入大脑皮质，闭目不能确定关节位置，身体摇晃倾斜，易跌倒，不用眼看就不能辨别所触摸物体的形状、纹理粗细等属性,脊髓小脑束,分前后束，分别位于外侧索周边的前后部，将下肢和躯体下部的深感觉信息（主要为肌腱、关节的深感觉）经小脑上下脚传至小脑蚓部皮层，与运动和姿态的调节有关。脊髓小脑束分为后束和前束。脊髓小脑后束起自同侧T1-L3脊髓节段层的胸核;脊髓小脑前束主要起于双侧腰骶节段的层的外侧部。这两束将下肢和躯干下部的非意识性本体感觉冲动以及皮肤触觉冲动传递至小脑皮质，其中前束所传递的信息与整个下肢的运动和姿势有关；而后束传递的信息可能与下肢个别肌肉的精细运动和姿势有关。两束损伤可以引起下肢共济失调等。,脊髓丘脑束,在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束；另一部分传导触压觉，部分交叉，形成脊髓丘脑前束。此二束均起自后角固有核经白质前连合斜行交叉并上升1-2个脊髓节段至对侧，分别行与前索和外侧索的前份，传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉，一侧损伤时出现对侧1-2个节段以下的对侧痛、温觉障碍。,皮质脊髓束,中央前回中、上部和中央旁小叶前部以及其他一些皮质区域锥体细胞的轴突集合组成皮质脊髓束，经内囊后肢下行，至中脑的大脑脚底，在锥体下端，绝大部分纤维(约70%90%)左右相互交叉，形成锥体交叉。交叉后的纤维至对侧脊髓外侧索的后外侧部下行，形成皮质脊髓侧束。皮质脊髓侧束的纤维在下行过程中陆续止于同侧脊髓各节的前角运动细胞，主要是前角外侧核，发出纤维经脊神经根至脊神经，支配四肢带肌和四肢肌。在延髓内没有交叉的纤维则在同侧脊髓前索内下行，于脊髓前正中裂的两侧形成皮质脊髓前束，其纤维逐节经白质前连合交叉终止于对侧的前角运动细胞，部分不交叉的纤维中继后终于同侧前角运动神经细胞。皮质前束仅存在于中胸部以上,其他下行纤维,红核脊髓束 rubrospinal tract ：起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至板层 V ，仅投射至上 3 个颈髓段。此束对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，它与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响前庭脊髓束 是起自脑干的前庭神经核群直接投向脊髓的下行传导束。VSTs传导束对调节不随意运动发挥着重要作用。,脑的分部,端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 脑干 延髓,脑干,脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,（位听神经）,十二对脑神经,一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全,一 脑干的外形,腹侧面延髓：锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经,脑桥：基底沟：基底动脉脑桥基底部 三叉神经小脑中脚 延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经中脑：大脑脚锥体束脚间窝动眼神经,背侧面延髓薄束结节薄束核楔束结节楔束核小脑下脚脑桥小脑上脚菱形窝1 面神经丘展神经核2 舌下神经三角舌下神经核3 迷走神经三角迷走神经背核,4 前庭区前庭神经核5 听结节蜗神经背核中脑上丘视觉皮质下反射中枢下丘听觉皮质下反射中枢滑车神经根,第四脑室,二 脑干的内部结构,主要内容灰质 脑神经核 非脑神经核白质 纤维束网状结构,与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：,（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。,（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。,（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系,（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。,脑神经核,第一部分,界沟,特殊躯体感觉,特殊内脏运动,一般内脏感觉,一般躯体感觉,特殊内脏感觉,一般内脏运动,一般躯体运动,脑神经核六个功能柱模式图,肌节肌,腮弓肌,内脏,内脏,味觉,头面皮肤口腔、鼻粘膜,内耳,一般躯体运动柱,特殊内脏运动柱,一般内脏运动柱,一般内脏感觉柱,特殊内脏感觉柱,一般躯体感觉柱,特殊躯体感觉柱,界沟,一般躯体运动核,动眼神经核Nucleus of oculomotor nerve滑车神经核Nucleus of trochlear nerve展神经核Nucleus of abducent nerve舌下神经核Nucleus of hypoglossal nerve,一般躯体运动柱,名 称 位置 相关脑神经 分布区动眼神经核 上丘 动眼神经 5块 水平 眼外肌,舌下神经核 舌下神经 舌下神经 舌肌 三角深方,展神经核 面神经丘 展神经 外直肌 水平,滑车神经核 下丘水平 滑车神经 上斜肌,特殊内脏运动核,三叉神经运动核Motor nucleus of trigeminal nerve面神经核Nucleus of abducent nerve疑核Nucleus ambiguus副神经核Accessory nucleus,特殊内脏运动柱,名 称 位置 相关脑N 分布区 V运 脑桥 三叉N 咀嚼肌 动核 中部,面N核 脑桥 面N 表情肌 下部,疑核 延髓 IX, X 腭咽喉肌 上部 XI,副N核 颈髓 副N 胸锁乳突肌 16 斜方肌,一般躯体运动核和特殊内脏运动核 接受皮质核束纤维，发出轴突经相应的脑神经至骨骼肌，司其随意运动。这些核的功能和位置相当于脊髓灰质前角。,一般内脏运动核,动眼神经副核Accessory nucleus of oculomotor nerve上泌涎核Superior salivatory nucleus下泌涎核Inferior salvatory nucleus迷走神经背核Dorsal nucleus of vagus nerve,一般内脏运动柱,名称 位置 相关脑N 分布区动眼N 上丘 动眼N 睫状肌副核 水平 瞳孔括约肌,上泌 脑桥 面N 泪腺涎核 下部 舌下腺 下颌下腺,下泌 延髓 舌咽N 腮腺涎核 上部,迷走N X 迷走N 颈、胸、腹 背核 深方 大部脏器,一般内脏运动核纵列于躯体运动核的背外侧，司平滑肌、心肌舒缩和腺体分泌。,内脏感觉核,孤束核 位于延髓内脏运动核的外侧，接受 、对脑神经的内脏感觉神经节中枢支传入的内脏感觉冲动。,内脏感觉柱,名称 位置 相关脑N 分布 孤束核 延髓 头部 VII 舌粘膜 IX 味蕾 尾部 IX 舌咽喉和 X 胸腹腔脏器,一般躯体感觉核,三叉神经中脑核 Mesencephalic nucleus of trigeminal nerve三叉神经脑桥核 Pontine nucleus of trigeminal nerve三叉神经脊束核 Spinal nucleus of trigeminal nerve,一般躯体感觉柱,名称 位置 相关脑N 分布V中脑核 中脑 V 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥中部 V 面眶鼻口 触觉V脊束核 脑桥下部 V 痛温 延髓,特殊躯体感觉核,蜗神经核Cochiear nuclei前庭神经核Vestibular nuclei,特殊躯体感觉柱,名称 位置 相关脑N 分布 蜗N核 听结节 蜗 N 螺旋器 深方,前庭 前庭区 前庭N 壶腹嵴 N核 深方 球囊斑 椭圆囊斑,一般躯体感觉核和特殊躯体感觉核位于被盖部的最外侧，接受脑神经躯体感觉神经节中枢支传入的躯体感觉冲动。,脑神经核小结,2、4、4（中脑内有与2对脑神经有关核团，脑桥和延髓内各有与4对脑神经有关核团）。一对脑神经不一定只与一对核团有关 动眼神经动眼神经核、动眼神经副核 三叉神经三叉神经感觉核、三叉神经运动核 面神经面神经核、上泌涎核、孤束核 舌咽神经疑核、下泌涎核、孤束核 迷走神经疑核、迷走神经背核、孤束核、三叉 神经感觉核,一对脑神经核不一定只与一对脑神经有关疑核舌咽神经、迷走神经孤束核面神经、舌咽神经、迷走神经三叉神经感觉核三叉神经、迷走神经与脑干外形相关的脑神经核面丘外展神经核前庭区前庭核听结节蜗神经核舌下神经三角舌下神经核迷走神经三角迷走神经背核,脑干的非脑神经核,第二部分,非脑神经核,薄束核楔束核,脑桥核红核黑质,非脑神经核与脑神经没有直接关系，而是起着联系各级脑与脊髓之间的桥梁作用，发出轴突构成神经传导路的一部分，又称传导中继核。,薄束核和楔束核位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细触觉神经通路的中继性核团。,脑干背侧面观,延髓水平切面（平内侧丘系交叉）,薄束核,内弓状纤维,楔束核,内侧丘系交叉,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,红核 Red nucleus,呈圆柱状，平上丘平面，富于血管，对肢体远端的精细活动有重要调控作用。,中脑水平切面（经上丘）,脑干背侧面观,黑质 substantia nigra,纵贯中脑全长，断面呈新月形，细胞内含大量黑色素，是脑内合成多巴胺的主要场所。在皮质运动中枢调控下，为“启动”一切躯体运动做好准备；同时协调肌张力，确保动作的稳准性。,黑 质 substantia nigra,红核,脑干的纤维束,第三部分,脑干的主要纤维束,名 称 起 始 终 止内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑 三叉神经脊束核,皮质脊髓束皮质核束,大脑 脊髓前角运动细胞 皮质