胎儿标准测量切面讲解

1 附件 3 标准胎儿切面及测量 早早 孕孕 头臀长 测量切面 胎儿正中矢状切面 胎体自然屈曲 头顶及骶尾部清晰显示 躯干部显示脊柱 矢状面全长 放大倍数 放大至胎儿躯体占据屏幕的 2 3 3 4 测量方法 光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘 测量次数 2 次测量需全部完成 注意事项 入组胎儿首先测量头臀长 如头臀长 84mm 该病例不入组 颈项透明层 NT 测量切面 胎儿正中矢状切面 胎体自然屈曲 胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声 声 束应垂直于颈背部皮肤 使颈后部显示皮下组织 皮肤 羊膜形成的三条强回声带 放大倍数 放大至胎头及胎胸占据屏幕的 2 3 3 4 测量方法 光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘 测量其间无回声带 的最宽处 测量次数 2 次 注意事项 在胎儿头臀长 45 84mm 时进行测量 胎儿若面向探头 最好选择胎动之后测量 以便分清羊膜和胎儿皮肤层 光标放置应严格遵守下图所示的方法 应避免在胎儿过度仰 2 伸或屈曲时测量 颅脑横断面 标准切面 在不同水平胎儿颅脑横切面上 正常时显示完整的颅骨光环 完整的脑中 线 蝴蝶形脉络丛 双侧丘脑和小脑 检查时应放大至胎儿头部占屏幕的 1 3 以上 颜面正中矢状切面 标准切面 胎儿正中矢状切面 胎儿面向探头 正常时应显示胎儿前额 鼻尖 鼻骨及 鼻部皮肤 上下颌等结构 检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的 1 2 以上 3 注意 胎儿鼻部区域可见两条强回声线 表面一条为胎儿鼻部皮肤 其后方一条为鼻骨 侧动探头 若见两条强回声线则判断为鼻骨存在 仅见一条强回声线则判断为鼻骨不 存在 前腹壁形态 标准切面 胎儿腹部横切面 除外腹壁局部突起等形态改变 检查时应放大至胎儿腹部 占屏幕的 1 3 以上 双上肢 双下肢切面 标准切面 完整显示双侧上肢 下肢的三段骨骼强回声 动态观察其活动 检查时应放大至胎儿肢体占屏幕的 1 2 以上 4 5 中晚孕中晚孕 双顶径 测量切面 透明隔腔 双侧丘脑切面 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 测量方法 测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨内缘间垂直于脑中线的最大距离 测量 2 次 注意 1 颅骨外的软组织不包括在内 2 尽量使声束垂直于大脑中线 头围 测量切面 透明隔腔 双侧丘脑切面 不应显示小脑半球横断面 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 测量方法 用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度 测量 2 次 注意 不应显示小脑半球 测量值不能包括颅骨外的头皮等软组织 腹围 测量切面 胎儿腹部横切面 显示胎儿胃泡 门脉左 右支及脊柱的横切面 尽量使胎儿 腹部横切面呈圆形 放大至胎儿腹部占屏幕的 1 2 以上 6 测量方法 以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长 测量 2 次 注意事项 探头勿过度用力压迫孕妇腹壁 避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清 股骨长度 测量切面 股骨长轴切面 显示股骨全长及两端低回声的骨骺端 股骨长轴与声束夹角应 大于60 放大至股骨长占屏幕长度的1 2以上 测量方法 测量点应为股骨两端 U 形的中点 不包括骨骺端 测量2次 透明隔腔 双侧丘脑切面 标准切面 丘脑水平胎头横切面 显示脑中线 丘脑 第三脑室 透明隔腔 侧脑室体 部或后角 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 7 透明隔腔宽度 左右径 测量切面 同双顶径切面 放大至胎头占屏幕的 2 3 以上 测量方法 测量透明隔腔前后径中点处 垂直于脑中线的左右径 测量方法为透明隔一侧 内缘至对侧内缘 侧脑室体部切面 标准切面 侧脑室水平胎头横切面 显示侧脑室体部 侧脑室后角以及脉络丛结构 无 异常时显示远场的侧脑室即可 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 侧脑室宽度 测量切面 侧脑室体部切面 将侧脑室局部放大后测量 测量方法 测量远场的侧脑室 在近脉络丛球部 光标置于脑室壁内缘 与侧脑室长轴垂 直 取最宽处测量 测量点放置方法参照下图所示 无异常时仅测量远场侧即可 测量 2 次 注意 测量点应与侧脑室长轴垂直 而不是与脑中线垂直 8 小脑横断面 标准切面 小脑水平胎头横切面 脑中线居中 显示透明隔腔 完整的两侧丘脑 小脑 半球 中线处的小脑蚓部 小脑延髓池 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 小脑延髓池宽度 测量切面 小脑横断面 放大至胎头占屏幕的 1 2 以上 测量方法 小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 注意 若小脑延髓池无回声内出现中等或中强回声等杂乱回声信号 应注意与枕骨强回声 鉴别 9 脊柱矢状或冠状面 标准切面 脊柱呈两条平行的串珠状强回声带 尾端融合 骶尾部略向后翘 脊柱横切面 标准切面 从上至下连续扫查 显示各节段椎体与后方的两个椎弓骨化中心呈 品 字形排 列 皮肤完整 鼻唇冠状切面 标准切面 显示双侧鼻孔 鼻翼 鼻柱 上唇 下唇 颏部 10 双眼眶切面 标准切面 胎头横切面 声束尽量从胎儿面部正前方进入 显示两眼眶最大横切面 晶 体等大 眼球等大 颜面部正中矢状切面 标准切面 声束尽可能正对胎儿面部 显示前额 额骨 鼻 鼻骨 上下唇 下颌 放 大至颜面部占屏幕的 1 2 以上 注意 在此切面不应显示眼眶 胃泡 脐静脉切面 标准切面 胎儿腹部横切面 显示胎儿胃泡 脐静脉腹内段 门脉左 右支及脊柱的横 切面 正常时胃泡位于左侧腹腔 11 胆囊 脐静脉切面 标准切面 胎儿腹部横切面 显示胆囊及脐静脉 正常时胆囊位于脐静脉的右侧 脐带入口切面 标准切面 腹部横切面 显示脐带与腹壁的连接处 双肾横切面 标准切面 腹部横切面 同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏 12 肾盂宽度 测量切面 胎儿腹部横切面上肾盂显示最清晰的切面 放大至胎儿腹部占屏幕的 3 4 以上 测量方法 前后肾盂内缘之间的距离 左右侧各测量 1 次 注意事项 测量切面为腹部横切面而非与肾脏本身横切面 如果肾盂显示不清可选择最大 横切面 膀胱 双脐动脉切面 标准切面 下腹部横切面 显示膀胱无回声区 彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉 肠管管腔 测量切面 结肠 或小肠 的长轴最大切面 放大至胎儿腹部占屏幕的 2 3 以上 测量方法 测量肠管的一侧内缘到对侧内缘的最大距离 垂直于肠管长轴 13 股骨 胫骨 腓骨 肱骨 尺骨 桡骨切面 标准切面 显示各长骨长轴切面 足切面 标准切面 足矢状切面或足底冠状切面 显示尽可能多的跖骨及趾骨 手切面 标准切面 手的各切面 显示尽可能多的掌骨和指骨 动态观察手的姿态 14 四腔心切面 标准切面 心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面 为胎儿胸部横切面 清晰显示心脏四 个腔室 房室间隔 左右房室瓣 左室流出道切面 标准切面 显示左室流出道长轴 升主动脉前壁与室间隔相连续 后壁与二尖瓣前叶相 连续 15 右室流出道切面 标准切面 显示主肺动脉从右心室发出 可见肺动脉瓣回声 动态观察时可见其根部与 左室流出道方向垂直 上纵隔三血管切面 标准切面 胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管 主动脉长轴切 面及上腔静脉横断面 三者平行排列 内径逐渐变小 上腔静脉后方有时可见气管横 切面 正常时两根动脉内血流方向一致 脐动脉频谱 测量切面 脐带游离段长轴切面 测量方法 调节取样门大小和多普勒角度 测量频谱轮廓清晰的波形 最好选取与声束夹 角小于 30 的节段测量 测量 2 次 可用 autotrace 功能键自动获得所需数据 收缩期 峰值流速 PSV 舒张末期流速 EDV 平均峰值流速 TAMAX 注意事项 避免在胎儿呼吸样运动时测量