上肢解剖与影像摄影技巧(二).ppt

上肢解剖与影像摄影技巧 二 手部 腕部 前臂 张承泽河北省人民医院 手部 腕部及前臂的解剖 前臂基本为游离骨 尺骨 桡骨 腕骨 近排由桡向尺侧一次排列为 舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 远侧排列为大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨 掌骨 由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨 第二掌骨 第三掌骨 第四掌骨 第五掌骨 指骨 除拇指两节外 其它均为三节 共14块 手部 掌骨 由拇指侧向小指侧依次为第一掌骨 第二掌骨 第三掌骨 第四掌骨 第五掌骨 指骨 除拇指两节外 其它均为三节 共14块 腕部 由远近侧分近侧 舟月三角豆远侧 大小头状钩 尺桡骨 鹰嘴 冠突 尺骨体 尺骨茎突 尺骨头 桡骨茎突 桡骨体 桡骨粗隆 桡骨头 外上髁 摄影前准备 核对患者信息 姓名 年龄 性别 申请科室 病史 检查部位 尤其注意特殊要求 检查被检部位 有无敷料 首饰 有无外伤 外伤位置对活动受限患者可采取仰卧位以达到投射体位要求 但应注意患者上下检查床时的安全 避免造成二次伤害 手后前位 正位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手掌向下 平放于探测器上 手指伸直略分开 第三掌骨头置于胶片中心 2 中心线 对准第三掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心 3 焦 片距 75 100CM 4 呼吸方式 平静呼吸 5 显示部位 2 5掌指骨呈正位影像 拇指的掌指骨呈斜位影像 同指骨 说明 手指畸曲变形或疼痛不能伸直者 可摄取手前后位 摄影目的 观察手骨形态 软组织阴影 关节和异物等 为手的常规片 手后前斜位 掌下位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手掌向下 手掌面与探测器约呈45 角 第四 五掌指骨接触探测器 五指微曲 第三掌骨头置于胶片中心 2 中心线 对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 各掌指骨呈斜位影像 手前后斜位 掌上位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手心向上 手背 掌 与探测器约呈45 角 第四 五掌指骨接触探测器 第三掌骨头置于胶片中心 2 中心线 对准第三掌骨头垂直于探测器射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 各掌指骨呈斜位影像 手后前斜位 手前后斜位 摄影目的 掌下斜位用于观察第1 2 3掌 指骨及其关节侧斜位影像掌上斜位适于了解各掌 指骨内侧骨皮质情况 手部侧位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手尺侧在下 手指伸直 拇指位于并拢的四指前 手掌与探测器垂直 第五掌骨头置于胶片中心 2 中心线 对准第二掌骨远端垂直于探测器射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 2 5掌指骨呈侧位重叠影像 拇指的掌指骨呈正位影像 摄影目的 手部软组织内异物的位置 拇指前后位 正位 有两种摆法 手和前臂极度外旋 手和前臂极度内旋 使拇指背侧贴近探测器 中心线经拇指掌指关节垂直射入 拇指呈正位影像 观察拇指掌 指骨病变及软组织异物 拇指侧位 被检手2 5指屈曲呈半握拳状 手背向上 拇指外侧紧贴探测器 使拇指背面与胶片垂直 中心线经拇指掌指关节垂直射入 拇指掌指骨呈侧位影像 观察骨质及软组织病变 腕关节后前位 正位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手呈半握拳状 手掌面向下 平放于探测器上 尺挠骨茎突连线中点置于胶片中心 2 中心线 对准尺桡骨茎突连线中点垂直于探测器射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 腕骨 掌骨基底部 尺桡骨远端呈正位影像 摄影目的 腕关节各组成骨的骨质 关节及周围软组织情况 多用于外伤 腕关节侧位 1 体位 病人坐于摄影床旁 手呈半握拳或伸直 腕部尺侧在下 手掌后倾斜约10度角 使尺桡骨茎突上下重叠 尺骨茎突置于胶片中心 2 中心线 对准桡骨茎突垂直于探测器射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 腕骨 掌骨基底部 尺桡骨远端呈侧位影像 说明 腕关节后前位为腕关节常规位置 摄影目的 观察尺桡骨远端 腕桡关节的侧位投影形态和月骨 舟骨影像 腕关节尺侧偏展位 舟状骨位 1 体位 病人坐于摄影床旁 探测器置于远端抬高15 的角度盒上 手掌伸直 掌心向下 拇指外展 余四指向尺侧尽力偏展 尺桡骨茎突连线中点置于胶片中心 2 中心线 对准第一掌骨基底垂直射入胶片中心 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 腕部舟状骨呈正位展开影像 说明 腕关节尺侧偏展位主要为体现舟骨形态 摄影目的 此位置使舟骨的长轴与胶片平行 可获得舟骨的正面投影 避免与其他骨重叠 尺桡骨前后位 正位 1 体位 患者坐于摄影床旁 前臂伸直 背侧在下平放于探测器上 前臂中点置于胶片中心 2 中心线 对准前臂中点垂直探测器射入胶片 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部位 尺桡骨呈正位影像 摄影目的 观察尺桡骨和前臂软组织的正位投影形态和骨质情况 尺桡骨侧位 1 体位 患者坐于摄影床旁 曲肘约呈900角 尺侧在下平放于探测器上 前臂中点置于胶片中心 2 中心线 对准前臂中点垂直探测器射入胶片 3 呼吸方式 平静呼吸 4 显示部