大型中医医院巡查细则药事管理相关部分解读

大型中医医院巡查细则-药事管理相关部分解读,曹俊岭,三、发挥中医药特色优势,3.2 中药人员占药学人员的比例不低于60%；医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比0.6；,8.1 加强饮片的采购管理；制定各供药企业药品质量评估管理细则；采取质量评估措施，并根据其评估结果及时调整供应单位和供应方案；有新增供药企业遴选程序；,1 采购制度是否健全，执行是否到位；2 供应商资质是否符合要求3 质量评估材料是否完善并执行,8.2 加强中药饮片验收、储存、养护管理工作，保证中药饮片质量；,要点：1制度是否健全，落实情况2 实地考察，储存条件是否符合要求3 养护工作开展情况，养护记录温湿度记录是否齐全,8.3 煎药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方法（先煎、后下等）等符合要求，保证煎药质量；,1 实地动态考察；2 查阅各项记录，如：煎药记录、消毒记录、清场记录等,8.4 中药饮片调剂称量误差每剂在5%以内；中药饮片调剂复核率100%；,要点1 实地动态检查，从处方的收取，到最终的发药，查看工作流程的合理性，工作人员的资质，操作的规范性；（必要时可采取暗访）2 抽取处方，查阅调剂的复核率；3 抽取调配好的处方20剂，做称量误差。,8.5开展2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）；积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用；,1 实地考察硬件设备，工作场地，工作记录；2 查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察,8.6 能够为急诊和病房提供中药急煎服务。,夜间现场检查,四、医院管理,8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。8.1 执行处方管理办法；,8.1 执行处方管理办法；从西成药处方的开具、审核、调剂、复核、发药整个过程进行动态检查，查看流程的合理性，处方的合理性，开具处方医师的资质（包括麻醉药等）,8.2 制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作；,查阅处方点评的相关制度，组织文件，工作记录，结果的处理等内容,8.3 中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相关部门批准，按照相关的规定执行；中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定；,查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件,8.4 执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，并有监督机制；,要点： 1抗菌药物治理的组织，分工，培训，品种数，如何分级（实地医生工作站演示），2不合理用药采取的奖惩措施；3 DDD值、住院门诊使用率，I类切口预防用药使用率等各项上报指标是否达标。,8.5 建立临床药师制度，加强临床药师工作与管理，参与临床药物治疗，促进药物合理应用；,8.6 落实中药合理用药、中西药合用的评价工作，提供中药咨询服务；,8.7 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等管理规范；,8.8 开展药品不良反应与药害事故监测与报告工作。,五、医院服务,1.4 合理调配药学人员，优化取药流程，缩短等候时间；,主要依据,医疗用毒性药品管理办法中华人民共和国国务院令（第23号）麻醉药品和精神药品管理条例，中华人民共和国国务院令第442号处方管理办法中华人民共和国卫生部令 第53号 （2007）医院中药饮片管理规范，国中医药发200711号医疗机构中药煎药室管理规范，国中医药发20093号中药房基本标准，国中医药发20094号医院处方点评管理规范（试行），卫医管发201028号中药处方格式及书写规范， 国中医药医政发（2010）57号 医疗