中医学概论1解表药

各论 （1）解表药,基础医学院 中基教研室 常靓,（一）含义：以发散表邪，治疗表证为主的药物。（二）性能：辛味（温、凉之别），主入肺经。（三）分类：发散风寒药 发散风热药（四）基本功效与主治：发散表邪治疗表证（五）注意事项 1、中病即止，以免发汗太过。 2、多为辛散之品，入汤剂不宜久煎。,解表药,1、味辛性温2、适用于外感风寒（恶寒发热、无汗、头 疼身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表证） 3、亦可治疗风寒表证兼咳喘、兼水肿。4、大多数发汗作用较强，虚人当慎用。,麻黄（神农本草经）,【来源】 麻黄科草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。 主产于河北、山西、内蒙古等地。 生用、蜜炙用。,麻黄,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效应用】 发汗解表风寒表实证+桂枝等（麻黄汤） 宣肺平喘喘咳实证 风寒袭肺+杏仁、甘草 寒饮客肺+细辛、干姜 邪热客肺+生石膏等 利水消肿风水水肿(水肿兼表证)+白术、苍术,麻黄,【用法用量】煎服，2-9g， 发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【注意】表虚自汗、虚喘脾虚浮肿者忌用； 高血压及失眠者慎用。,【歌诀】麻黄辛温， 解表发汗，利水消肿， 宣肺平喘，表实无汗， 风寒咳喘，风水痹痛， 阴疽流痰。,桂枝（神农本草经）,【来源】 樟科植物肉桂的嫩枝。 主产于广西、广东及云南等地。 通常于春季取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片/小段。,桂枝,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效应用】 发汗解表风寒表证 表实无汗（麻黄汤） 表虚有汗（桂枝汤） 温通经脉寒凝血滞诸痛证 胃寒腹痛（小建中汤） 血寒经闭/痛经（+当归、川芎） 胸痹心痛（+瓜蒌、薤白） 助阳化气阳虚证 痰饮证（苓桂术甘汤） 蓄水证（五苓散） 心悸，脉结代（炙甘草汤）,桂枝,【用法用量】煎服，3-9g， 【注意】温热病及阴虚阳盛，血热妄行诸证忌用； 孕妇及月经过多者慎用。,【歌诀】桂枝温煦，发汗解肌；温通经脉，助阳化气；风寒感冒，诸痛寒瘀；痰饮蓄水，奔豚心悸。,麻黄 VS 桂枝,香薷（名医别录）,【来源】 唇形科多年生草本植物海洲香薷的全草。 主产于江西、广西等地。以江西产量大，质量好。 生用。,香薷,【性味归经】辛、微温。归肺、胃经。【功效应用】 发散风寒、化湿和中 夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿， 而致发热恶寒、头痛无汗及腹痛吐泻等。 +扁豆、厚朴 利水消肿水肿、小便不利，+白术等。,夏月麻黄,香薷,【用法用量】煎服，3-9g， 【注意】表虚有汗者忌用。利水消肿需浓煎。,麻黄 VS 香薷,防风（神农本草经）,【来源】 伞形科多年生草本植物防风的根。 主产于黑龙江、吉林、辽宁等地。“关防风” 春秋季采挖，生用或炒用。,防风,【性味归经】辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。【功效应用】辛散祛风，微温而不燥，甘缓而不峻，通治诸风故名。为“风药中之润剂”“治风之通用药”。祛风解表外感表证 风寒表证+荆芥、白芷 风寒夹湿+羌活、苍术 风热表证+薄荷、金银花 胜湿止痛风湿痹痛，+羌活、桂枝 祛风止痉破伤风，+天南星、全蝎等,防风,【用法用量】煎服，3-10g。 【注意】外风多用，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。 炒用治腹痛泄泻（痛泻要方）。,【歌诀】防风祛风，胜湿止痛；止血止泻，定搐解痉。外感表证，风湿痹痛；肠风腹泻，破伤风证。,荆芥（神农本草经）,【来源】 唇形科一年生草本植物荆芥的带花序的全草或花穗。主产于江浙及江西等地。秋冬采收，阴干切段。 生用、炒黄或炒炭用。,荆芥,【性味归经】辛、微温。归肺、肝经。【功效应用】祛风解表外感表证 风寒表证+防风、白芷 风热表证+薄荷、牛蒡子 透疹止痒风疹瘙痒，麻疹透发不畅。 +薄荷、蝉蜕。 止血衄血、便血、崩漏等证。+槐花、地榆。,药性平和,荆芥,【用法用量】3-10克。不宜久煎。 止血须炒炭用。芥穗更长于祛风。 性平不烈，以辛为用，长于散风，炒炭止血。,【歌诀】荆芥性平，透疹散风；消疮止血，炒炭止痉。外感表证，疮疡始生；麻疹风疹，出血惊风。,均味辛而性温，温而不燥，长于解表祛风。外感寒热、风疹瘙痒均可使用。荆芥透散力强，兼能透疹、疗疮。防风祛风力胜，且能胜湿止痛，解痉。,荆芥 VS 防风,白芷（神农本草经）,【来源】 伞形科植物兴安白芷或川白芷和杭白芷的根。 主产于浙江、湖北、辽宁及四川等地，多系栽培。 生用。,白芷,【性味归经】辛、温。归膀胱、胃、大肠经。【功效应用】解表散寒风寒表证+羌活、白芷 祛风止痛阳明经头痛、眉棱骨痛、齿痛 通鼻窍鼻渊头痛之要药。+苍耳、辛夷 燥湿止带寒湿带下+炮姜、白术； 湿热带下+黄柏、车前子 消肿排脓治疮疡红肿热痛，+金银花、连翘,白芷,【用法用量】3-10克。 本品芳香通窍，尤以善散阳明风寒见长， 为阳明头痛、鼻渊之要药。,【歌诀】白芷散风，通窍止痛；燥湿止带，消肿排脓；外感风寒，头痛齿痛；带下过多，肿毒疮痈。,羌活（药性论）,【来源】 伞形科植物羌活及宽叶羌活或川羌活的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。 生用。,羌活,【性味归经】辛、苦、温，归膀胱、肝经。【功效应用】发散风寒风寒表证夹湿+防风、白芷 祛风湿，止痛上半身风寒湿痹+桂枝、防风,太阳经要药,【歌诀】羌活性刚，主入太阳；祛风寒湿，止痛为上；风寒感冒，头痛顶僵；肢节痹痛，气雄力强。,细辛（神农本草经）,【来源】 马兜铃科植物北细辛、华细辛的全草。 北细辛主产于黑吉辽，华细辛主产于陕西。 生用。,细辛,【性味归经】辛、温，有小毒。归肺、心、肾经。【功效应用】解表散寒 外感风寒表证（九味羌活汤） 风寒头痛（川芎茶调散） 阳虚外感（麻黄附子细辛汤） 温肺化饮肺寒咳喘痰多清稀+干姜、五味子 宣通鼻窍鼻渊+白芷、辛夷,细辛,【用法用量】煎服1-3克。研末服0.5-1.5克。外用适量。【使用注意】气虚多汗、阴虚肺热咳嗽者忌用；反藜芦。,【小结】 辛散温通，芳香走窜，能达表入里，散寒力胜， 既散表寒，又祛里寒，长于止痛，温肺化饮。 为少阴头痛之要药。,1、味辛性凉2、适用于外感风热（发热、微恶风寒、咽 干口渴、舌苔薄黄、脉浮数等症）。3、部分药物兼具清头目、利咽喉，或宣肺 止咳、散邪透疹等作用。4、风热性眼病、咽喉肿痛、疹出不畅或风 热咳嗽诸证亦可选用。5、常配伍清热解毒药。,薄荷（新修本草）,【来源】 唇形科植物薄荷的茎叶。 南北均产，尤以江苏、江西、浙江产者为著名。 生用或鲜用。,薄荷,【性味归经】辛、凉。归肺、肝经。【功效应用】疏散风热外感风热、温病初起卫分证（银翘散） 清头目、利咽喉善疏散头面风热 目赤肿痛+菊花、桑叶 咽喉肿痛+牛蒡子、蝉蜕 透疹止痒风疹瘙痒+荆芥、防风 疏肝行气肝气郁滞，胁肋胀痛+柴胡、白芍,薄荷,【用法用量】 3-6克。不宜久煎，应后下。 叶长于发汗，梗偏于理气。【使用注意】芳香辛散伐气，表虚自汗者不宜。 哺乳期妇女不宜多用，有退乳副作用。,【歌诀】薄荷凉散，透疹利咽；清利头目，解郁疏肝；风热感冒，疹毒内陷；咽痛目赤，胁痛经乱。,牛蒡子（名医别录）,【来源】 菊科二年生草本植物牛蒡的成熟种子。 主产于河北、浙江等地。生用或炒用。【别名】大力子、鼠粘子、恶实,牛蒡子,【性味归经】辛、苦、寒。归肺、胃经。【功效应用】疏散风热、利咽风热表证、温病卫分证（银翘散） 透疹止痒麻疹透发不畅+荆芥、薄荷清热解毒热毒疮肿及痄腮+板蓝根、连翘,凡风热诸证，及肺胃热毒，咽痛疮肿等证，均为常用药。富含油质，可润肠通便。,牛蒡子,【用法用量】 3-10克。炒用可减其寒性。【使用注意】 滑肠通便，气虚便溏者慎用。,【歌诀】牛蒡辛寒，风热疏散；宣肺透疹，解毒利咽；麻疹疮痈，风热外感；痄腮喉痹，肺热咳喘。,桑叶（神农本草经）,【来源】 桑科落叶小乔木植物桑树的叶。分布于我国南北各省，经霜后采收，晒干。生用或炙用。,桑叶,【性味归经】苦、甘、寒，归于肺、肝经。 【功效应用】疏散风热风热表证、温病卫分证+菊花、薄荷 清肺润燥肺热咳嗽、痰黄+石膏、瓜蒌 燥热伤肺+川贝母、沙参平肝明目肝火上炎，目赤肿痛+菊花、夏枯草 肝肾阴虚+枸杞子、菟丝子,外能疏散风热，内可清肺、平肝、明目，且能凉血止血。,桑叶,【用法用量】 5-10克。肺燥咳嗽可蜜炙。,【歌诀】桑叶经霜，疏散力强；清肺润燥，平降肝阳；风热感冒，燥咳阴伤；目赤眩晕，吐衄效良。,菊花（神农本草经）,【来源】 菊科植物菊的头状花序。主产于浙江、安徽等地。分为杭菊花、白菊花、黄菊花、滁菊花等品种。 生用。,菊花,【性味归经】辛、微苦、微寒，归肺、肝经。 【功效应用】疏散风热风热表证、温病卫分证+桑叶相须使用 黄菊花平肝明目肝火上炎，目赤肿痛+桑叶、夏枯草 肝肾阴虚+枸杞子、熟地黄 白菊花 清热解毒痈肿疔疮+紫花地丁、蒲公英 野菊花,菊花,【用法用量】 10-15克。疏散风热多用黄菊花、平肝明目多用白菊花、清热解毒多用野菊花。,【歌诀】菊花体轻，散热疏风；平肝明目，毒解热清；风热感冒，目昏肿痛；眩晕惊风，肿毒疮疔。,皆味甘苦、性寒凉，同入肺、肝，功能主治相同 桑叶疏散力强，且能清肺润肺， 兼能凉血止血； 菊花平肝明目力胜，且能清热解毒。,桑叶 VS 菊花,柴胡（神农本草经）,【来源】 伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。前者主产于河北、河南等地；后者主产于湖北、四川等地。生用、酒炒或醋炒。,柴胡,【性味归经】苦、微寒，归于肝、胆经。 【功效应用】 和解退热少阳证寒热往来（小柴胡汤） 外感发热（柴葛解肌汤） 疏肝解郁肝郁气滞、胸胁疼痛、 月经不调、痛经（逍遥散） 升阳举陷气虚下陷、久泻脱肛、 子宫脱垂、胃下垂（补中益气汤）,柴胡,【用法用量】 3-10克。退热生用，剂量宜大； 疏肝解郁醋炙；升阳举陷剂量宜小。 【小结】辛散苦泄，芳香升散， 善散半表半里之邪为其所长，又具疏肝、升阳之功。 为邪犯少阳、肝郁不舒及气虚下陷之要药。,【歌诀】柴胡微寒，退热疏散；疏肝截疟，升阳举陷；外感疟疾，寒热互见；肝郁气滞，气虚下陷。,葛根（神农本草经）,【来源】 为豆科植物野葛的根。分布于我国南北各地。 生用或煨用。,葛根,【性味归经】甘、辛、平，归于脾、胃经。 【功效应用】 解肌退热既发汗退热，又舒缓项背拘急，为治疗 项背强痛之要药。 透疹麻疹透发不畅+牛蒡子、荆芥 生津止渴津伤口渴、阴虚消渴+麦冬、天花粉 升阳止泻湿热泻痢+黄芩、黄连 脾虚腹泻+党参、白术 鼓舞脾胃清阳之气上行而止泻利,葛根,【用法用量】 9-15克。煨用治脾虚久泻。 【小结】辛