氧气吸入疗法

氧气吸入疗法,健康管理学院 何枫岑,教学目标,了解氧疗的定义了解缺氧的分类及程度熟悉氧疗的适应证掌握安全氧疗的方法,血氧分压 血氧饱和度 血氧含量,氧气吸入疗法,吸入氧气,纠正缺氧,【定义】,缺氧分类,氧气吸入疗法有效吸氧,1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低2. 血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变3. 循环性缺氧：组织血流量减少4.组织性缺氧：组织利用氧异常,缺氧程度的判断,（1）临床表现：,不明显明显严重、三凹征明显,轻明显显著,清楚正常或烦躁不安昏迷或半昏迷,氧气吸入疗法有效吸氧,三 凹 征,锁骨上窝,肋间隙,肋间窝,胸骨上窝,氧气疗法,缺氧程度的判断,氧气吸入的适证,血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6 13.3kPa），应给予吸氧。 1) 呼吸系统疾患 2) 心脏功能不全 3）各种中毒 4）中枢抑制而引起缺氧者 5）其他,氧气吸入疗法有效吸氧,氧疗指针,1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧2. 中度低氧血症：需吸氧3. 重度低氧血症：氧疗的绝对适应证,氧气吸入疗法有效吸氧,氧疗种类,氧气吸入疗法有效吸氧,1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗： 4060。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。 吸氧浓度214氧流量（L min）,供氧设备,1、氧气筒和氧气表装置,2、中心供氧装置,氧气吸入疗法正确吸氧,3、氧气枕,供氧设备,氧气吸入疗法正确吸氧,4、高压氧舱,吸氧器具1,头罩,鼻塞,氧气吸入疗法正确吸氧,吸氧器具2,鼻套管,鼻导管,面罩,氧气吸入疗法正确吸氧,辅助用物,氧气吸入疗法正确吸氧,返回,氧疗技术的要求：,氧气吸入疗法,正确,有效,安全,作业,注意事项,【操作程序】,1.评估患者,病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度,氧气吸入疗法正确吸氧,2.计划,（2)环境准备,供氧设备吸氧器具辅助用物,安全、无火源,安静、整洁,（1）用物准备,氧气吸入疗法正确吸氧,整洁、安静,安全、无火源,环境准备,氧气吸入疗法正确吸氧,3.实施,给氧方法,鼻导管法,鼻套管法,鼻塞法,面罩法,漏斗法,氧气帐法,头罩法,氧气吸入疗法正确吸氧,高压氧疗法,应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节,蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长,装表,核对解释,清洁鼻腔,连接鼻导管,调节流量,润管插管,固定与记录,整理与观察,换卡、吹尘 装表 、接瓶 、检查,记录用氧开始时间、氧流量并签名,鼻导管法流程,氧气吸入疗法正确吸氧,停用氧,解释,拔管,放余气,整理与记录,先拔管再关开关,记录停氧时间并签名,氧气吸入疗法正确吸氧,卸表法,氧气吸入疗法正确吸氧,卸表,先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下,4.评价,（1）患者缺氧症状得到改善。（2）操作规范，保证用氧安全。（3）与患者沟通有效，患者能有效,配合并获得安全用氧知识。,要求,氧气吸入疗法正确吸氧,换卡、吹尘,氧气吸入疗法正确吸氧,装表 ：手旋 使表稍向后倾,接瓶 ：上湿化瓶，连接橡胶管,检查 ：开总开关,开流量开关,关流量开关 备用,装表、接瓶、检查,扳手旋 使表呈直立位,氧气吸入疗法正确吸氧,手旋,扳手旋,管道化装置装表,氧气吸入疗法正确吸氧,接瓶 、检查,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小儿 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般12L/min）,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,要求,润管,插管,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,固定,记录,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,氧气疗法,供氧装置：中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)214氧流量(L/min),6. 高压氧治疗,高压氧治疗是指高气压（大于一个标准大气压）环境下呼吸纯氧或混合氧以达到治疗各种疾病的方法。此法主要用于CO中毒、休克、复苏、脑血管疾病等患者。,【注意事项】,1做好“四防”,使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,3氧气筒内氧气不可用尽,即防震、防火、防热、防油。,2遵守操作规程,当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。以免灰层进入筒内，再充气时引起爆炸。,氧气吸入疗法安全吸氧,4密切观察氧疗效果及不良反应,每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。,6挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上“满”或“空”的标志7用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。,5防止感染及交叉感染,及时清除鼻腔分泌物。,湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。,选用一次性的吸氧器具。,湿化给氧。,观察缺氧症状、氧气装置。,发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。,返回,氧气吸入疗法安全吸氧,氧气疗法,1.缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变 慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、 发绀消失，说明缺氧症状改善。 2.实验室检查：主要观察氧疗后PaO2（正常值12.6-13.3kPa或95-100mmHg）PaCO2（正常值4.7-5.0kPa或35-45mmHg）SaO2(正常值