心理学--应激障碍.ppt

1 应激相关障碍stresstherelatedobstacle 第十三章 2 学习目标 掌握应激 应激源的概念了解应激状态下个体的表现及常见的心理应激源熟悉临床特点及分型了解应激相关障碍的诊断 治疗及预后 3 提纲 概述临床的特点及分型诊断与鉴别诊断治疗及预后 4 应激 stress 某些因素 机体 生理 心理 一 概述 5 常见的心理应激源 应激源 stressor 能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激恋爱 婚姻与家庭内部问题学校与职业场所问题社会生活的变化与个人特殊遭遇 一 概述 6 处于应激状态下的个体表现 注意力 意识状态 思维 情感活动 行为动作 自主神经功能 不良行为 7 心理应付方式和防御机制 心理应付方式 有益的心理应付方式无益或不良的心理应付方式 一 概述 8 心理应付方式和防御机制 心理防御机制 压抑退行否认误植投射 一 概述 反向形成合理化升华认同 9 提纲 概述临床的特点及分型诊断与鉴别诊断治疗及预后 10 二 临床的特点及分型 应激相关障碍 反应性精神障碍 是指一组主要由心理 社会 环境 因素引起异常反应所导致的精神障碍 急性应激障碍创伤后应激障碍 PTSD 适应性障碍 11 案例1 某女 26岁 大专文化 某公司业务员 因急起失眠 言行紊乱一天入院 急性应激障碍 二 临床特点及分型 恐惧不安兴奋躁动表情迷茫 12 应激源 起病 恐惧 害怕无助 案例2 男 41岁 机械厂工人 退伍军人 1979年参加自卫反击战 创伤后应激障碍 二 临床特点及分型 13 案例3 某女 18岁 大学一年级学生 因缓起不愿与人交往 烦躁 情绪低落2月余求诊 适应障碍 二 临床特点及分型 15 诱因 异乎寻常的严重的精神打击 起病急精神症状应激事件症状特点病程短 预后好 急性应激障碍 急性心因性反应 acutestressreaction 16 应激源 异常惊恐或灾难性质 极度恐惧 害怕 无助之感发病迟缓症状特点病程较长 创伤后应激障碍 延迟性心因反应 posttraumaticstressdisorders 闯入性再体验持续性的警觉性增高持续回避 17 诱因 有明显的生活事件 起病慢症状社会适应能力差病程不超过6个月 适应障碍adjustmentdisorder 情绪障碍适应不良行为生理功能障碍社会功能受损 18 提纲 概述临床的特点及分型鉴别诊断治疗及预后 19 三 鉴别诊断 急性应激障碍如果在创伤性事件后主要表现为亚临床水平的焦虑抑郁或其他非特异性症状 考虑适应障碍 如果症状是既有的另一种精神障碍症状的恶化 不诊断应激障碍 如果在强烈精神打击后患者以妄想和严重情绪障碍为主要症状 应考虑反应性精神病 20 创伤后应激障碍急性应激障碍 起病时间与病程焦虑症 对自身健康过于关注 躯体主诉多 无明确的精神创伤史 21 适应障碍抑郁症 抑郁状较重 常出现自杀企图或行为 症状有早晚节律变化 且发病时精神因素不甚明显 可既往抑郁或躁狂史 也可有家族史 人格障碍 一般发病于早年 且无明显的应激源 常有多年持续的人际适应不良史 22 四 治疗及预后 治疗目的 帮助患者正确认识疾病 提高或患者的心理应付技能 学会自我治疗的某些方法 树立战胜疾病的信心 防止复发 23 一 心理治疗 二 药物治疗 三 其他处理 四 预后良好 24 心理治疗的原则 尽快脱离应激源 改变与创伤有关的生活环境急性期给予支持性或疏导性心理治疗帮助患者认识有关的应激源 正视和面对现实 鼓励患者调整过自己适应和处理各种事物 应付不同应激 适应各种环境采用暴露疗法 25 鼓励患者锻炼自己的意志 发挥主观能动性 培养其独立应付或处理各种复杂情况的能力采用道家的处世养生法 改变价值观念 减缓应激进行家庭治疗 社会环境治疗 使患者获得家庭和社会的支持和帮助 有助于尽快康复 心理治疗的原则 26 道家处世养生4条原则 利而不害 为而不争 少私寡欲 知足知止 知和处下 以柔克刚 清静无为 顺其自然 27 第十五章 儿童和少年期常见的精神障碍 28 学习目标 掌握精神发育迟滞 儿童孤独症的概念熟悉临床表现了解病因 诊断 鉴别诊断及治疗预后 29 提纲 概述精神发育迟滞儿童孤独症注意缺陷与多动障碍品行障碍 30 儿童青少年生理心理特点 新生儿期 出生 出生后满4周掌握新经验婴儿期 出生至1周岁母子依恋关系 31 儿童青少年生理心理特点 幼儿期 1岁 3岁末言语发展学龄前期 3岁 6 7岁入学前第一反抗期 32 儿童青少年生理心理特点 学龄期 6 7岁 12 14岁学习青春期 11 12岁 17 18岁13 14岁 18 20岁多样化 33 提纲 概述精神发育迟滞儿童孤独症注意缺陷与多动障碍品行障碍 34 精神发育迟滞 mentalretardationMR 概念 指生长发育阶段 18岁以前 的儿童由遗传因素 环境因素或社会心理因素等原因引起 以智能发育不全或受阻为特征 以各种技能不同程度的损害和社会适应障碍为主要临床表现的一组疾病 35 分类 根据临床表现 愚鲁 痴愚 白痴依据智商数 轻 中 重 极重按受教育程度 可教育型 可训练型 依赖性和养护型按社会功能损伤程度 四级 三级 二级和一级智残 36 病因及发病机制 生物学因素产前因素产时因素产后因素心理社会因素 37 主要为智力低下和社会适应障碍根据智力水平分为四级轻度 智商50 69 9 12岁中度 智商35 49 6 9岁重度 智商20 34 3 6岁极重度 智商 20 3岁 临床表现 38 治疗与预后 治疗原则 教育训练为主药物治疗为辅教育训练药物治疗预后 本病一旦发生 智力损害常伴随一生 39 提纲 概述精神发育迟滞儿童孤独症注意缺陷与多动障碍品行障碍 40 儿童孤独症 childhoodautism 概述 是一种起病于婴幼儿时期 以社会交往障碍 交流障碍 兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为主要特征的心理发育障碍 患病率 国外报道0 02 0 16 男女比例2 6 1 5 7 1 41 病因 病因尚不明确 可能与以下因素有关遗传因素脑器质性因素神经生化因素免疫学因素 42 临床表现 社会交往障碍语言交流障碍兴趣狭窄 坚持同一格式和仪式性或强迫性行为认知和智能障碍情感反应异常 43 治疗原则与预后 教育训练行为治疗药物治疗预后 长期预后不佳 约2 3的患者有明显的社会适应不良 难以独立生活 44 小结一 应激相关障碍 急性应激障碍 创