周围神经系统脊神经

周围神经系统,Peripheral nerves system,周围神经系统peripheral nervous system,脊神经spinal nerves脑神经cranial nervous内脏神经visceral nervous,心肌平滑肌腺体,脑脊髓,概述,脊神经 spinal nerves,(一)脊神经的构成、分部、纤维成分,后根（感觉性） （脊神经节）,脊神经（混合）,前根（运动性）,躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维内脏心血管腺体内脏运动纤维 心肌平滑肌腺体躯体运动纤维骨骼肌,颈神经（C） 8 对胸神经（T） 12 对腰神经（L） 5 对骶神经（S） 5 对尾神经（Co） 1 对 （共31 对）,脊神经的分布,脊神经出椎管的途径,c1神经-寰椎上方出管C2 c7神经-同序数颈椎上方 的椎间孔出管C8 第7颈椎下方的椎间孔出管T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下 方的椎间孔出管S1S4神经-同序数骶前后孔出管S5、CO神经骶管裂孔出管,(二)脊神经分支,1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等4、前支：粗 分布 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛,胸锁乳突肌上段深方,颈 丛cervical plexus,组成位置,C1C4前支,深支膈神经 （混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等,分支 皮支 枕小神经（感觉） 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,臂 丛 brachial plexus,分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经,组成 C5C8前支 和T1前支部分位置 斜角肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束及后束,胸长神经 long thoracic nerve行程： 沿前锯肌表面下降支配 ： 前锯肌损伤：,胸背神经thoracodorsal nerve行程 ： 伴同名动脉沿肩胛骨 外缘下降至背阔肌支配 ： 背阔肌,翼状肩,腋神经 axillary nerve,方形肩,行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈,损伤 ：,肌皮神经,肌皮神经musculocutaneous nerve,行程：外侧束发出 穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经,正中神经 median nerve,皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面,行程：由内、外侧束两个根形成 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌,猿手,皮支：手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半,尺神经 ulnar nerve,行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌,爪形手,行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌,皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面,垂 腕,桡神经 radial nerve,上 肢 神 经 小 结,上肢主要神经分布：,三条屈肌神经,肌皮神经正中神经尺神经,一条伸肌神经,桡神经,上臂屈肌,前臂屈肌,上臂前臂伸肌,手的皮神经分部：手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半,胸神经前支,分布有明显节段性,皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁,共12对,行程：肋间内外肌间 T111：肋间神经 T12：肋下神经肌支：肋间肌 腹肌前外侧群,T2胸骨角T4 乳头T6 剑突T8 肋弓T10脐T12耻骨联合与脐之间,胸神经前支节段性分布,腰 丛 lumbar plexus,分支： 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经,组成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方,髂腹下神经 iliohypogastric nerve行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部,髂腹股沟神经ilioinguinal nerve行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇,股外侧皮神经laterai femoral cutaneus nerve,生殖股神经genitofmoral nerve,行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤,行程：腰大肌前面穿出分布：生殖支：阴囊或大阴唇、提睾肌皮支：股三角的皮肤,股神经 femoral nerve,皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘,行程：腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌,皮支：大腿内侧,行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短收肌间 后支：行短收大收肌间肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌,闭孔神经 obturator nerve,骶 丛sciatic plexus,组成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神经前支,分支：臀上下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经,位置：梨状肌前方,腰骶干,臀下神经Inferior gluteal nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌,臀上神经superior gluteal nerve行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 阔筋膜张肌,股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤,行程：出梨状肌下孔 经坐骨小孔 进坐骨直肠窝,阴部神经 pudendal nerve,分支：肛神经：支配肛门皮肤 肛门扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮肤,坐骨神经 sciatic nerve,行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间 腘窝上方分：腓总神经 胫神经,肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌,胫神经 tibial nerve,行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 分足底内外侧神经肌支： 小腿后群肌 足底肌关节支：膝踝关节,吻合,皮支： 腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓肠外侧皮神经（腓总神经分支） 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘,损伤,行程：腓骨长肌深方 绕腓骨颈分 腓浅神经 腓深神经,腓总神经 common peroneal nerve,分支：腓浅神经 superficial peroneal nerve 行程：腓骨长短肌 趾长伸肌间肌支：支配腓骨长短肌皮支：小腿外侧 足背 25趾背,腓深神经deep peroneal nerve,肌支：小腿前群肌 足背肌,皮支：12趾相对