老年生活护理2

,老年生活护理,老年人常见健康问题,跌倒（fall)疼痛（pain） 便秘（constipation)大便失禁 (fecal incontinence)尿失禁 (uroclepsia)听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis)视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ),跌倒,（一）内在因素（主体因素） 视觉问题 平衡问题 一过性脑缺氧晕厥 颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素药物 （二）外在因素地面 通道 照明楼梯 扶手睡床 室温（三）医源性因素,引起跌倒危险的药物,引起跌倒危险的几种疾病,疼痛,疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 疼痛（pain） 慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 疼痛对老年人特别是临终前老人的心理健康影响极大。,它是老年人中最为常见的症状之一。老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。,一、疼痛的类型,根据发生机制和临床特点，可分为：躯体性疼痛内脏性疼痛神经性疼痛根据起病的急缓和持续的时间可分为:急性疼痛慢性疼痛,便秘 constipation,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。,便秘的原因与类型,根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,便秘用药护理,用药原则一般不宜经常使用。少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。,蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。甘油、石蜡油或香油： 10 20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8 10h起效。酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4 8h排出软便。一次给药可维持3-4日。西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。,口服泻药的护理措施,大便失禁 fecal incontinence,尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。,类型,急迫性尿失禁 指在完全上运动神经元性病变时出现不自 觉的自发性排尿。压力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。功能性尿失禁,引起老年人尿失禁的危险因素神经精神系统疾病雌激素水平下降尿路梗阻逼尿肌或括约肌功能失调药物作用其他,护理干预,行为治疗压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法包括：盆底肌训练膀胱行为治疗排尿习惯训练间歇性导尿,营养缺乏（消瘦）,一、老年人的营养需求（一）热量维持理想体重体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2)BMI正常为男性2025，女性1924BMI大于以上标准为肥胖BMI 1719 为轻度慢性热能缺乏BMI 1617 为中度慢性热能缺乏BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦）,（二）糖类原则是把握糖类的摄入量。每日至少摄入可消化的糖类50100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。（三）蛋白质每日摄入量11.2/kg，女性略高于男性。选择优质蛋白质。（四）脂肪胆固醇每日摄入量低于300mg。,（五）维生素V-A 800g，V-D 10 g，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg（六）无机盐和微量元素每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。食盐：每日供给量68g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。（七）水（八）纤维素,具体的护理措施,1、饮食治疗补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 2、控制原发病对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。,3、提供援助对无力自行采购和烹制食物的老年人提供相应的帮助。尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理健康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。4、健康指导,听力障碍老年性耳聋presbycusis,老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。,视觉障碍 (vision impaired),远视 即老花眼眼部疾病,口腔干燥 xerostomia,常见的护理诊断： 1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔 自洁能力下降、口腔粘膜溃 疡有关。 2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致 的龋齿、牙列缺失、 吞咽困难有关。具体的护理措施：1、采用有益于唾液分泌的措施2、保持口腔清洁3、重视对牙齿、牙龈的保健4、健康指导,老年人心理护理,离退休综合症老年抑郁症丧偶,离退休综合症,原因：离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化。 表现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措、容易做错事、脾气急躁容易生气、敏感多疑、易产生偏见、多梦心悸等。 预防（重点）：调节心态，顺应规律发挥余热，重归社会善于学习，渴求新知培养爱好，寄托精神扩大社交，排解寂寞生活规律，保健身体进行必要的药物和心理治疗,老年抑郁症,世界卫生组织的最新资料显示，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手，而老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症。,丧偶,丧偶的心理调适： 尽情宣泄哀痛 书信日记文章形式表达眷念之情 设法转移自己的注意力（别处小住，参加活动，旅游等）,老年人“三高”,糖尿病高血压高血脂,1，糖尿病的概念： 2，糖尿病的判断标准：两次以上的空腹血糖大于7.0mmol/L 一次空腹血糖大于7.0mmol/L，加一次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L两次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L,糖尿病是因为人体内分泌系统紊乱乱，导致糖代谢功能失调。两次以上的空腹血糖大于7.0mmol/L 高血