现场固定、搬运

现场急救,骨折固定,骨折,骨和关节损伤在各类损伤中最多见，大多是由于遭受各种暴力所致，如处理不当，不仅增加伤员病情，还可导致残疾或死亡。骨折即骨的完整性和连续性受到破坏,按致伤的原因，骨折可分为,（1）外伤性骨折； （2）病理性骨折如骨髓炎、骨肿瘤；（3）疲劳性骨折,骨折的部位,按发生在什么骨上的骨折就叫什么骨折 如：锁骨骨折 股骨骨折 桡骨骨折,按骨折断端是否与外界相通分为,（1）闭合性骨折：骨折处的皮肤无破裂，骨折断端未与外界相通。（2）开放性骨折：骨折处皮肤和肌肉破裂，骨折断端与外界相通。开放性骨折感染机会多，可影响骨折愈合,开放性骨折 闭合性骨折,骨折的诊断,在受伤的过程中，要防止只看浅表伤，不注意骨折，只看到一处伤，不注意多处伤；只注意骨折，不顾全身伤情。应询问受伤经过，详细进行检查才能做出正确的判断。,1、了解受伤史，根据暴力的形式、暴力的大小及其作用的部位，充分估计有无骨折及内脏损伤。2、疼痛和压痛：疼痛是骨折的重要症状之一。不动也痛，活动时更痛。不完全骨折时有局限压痛点，顺着骨干轻轻触摸，容易查明。深位骨折可用扣击伤肢的末端，沿着骨的传导，测知疼痛点的所在。但应避免增加伤员的痛苦。,3、肿胀和瘀斑：根据局部的肿胀和局部的瘀斑，可推测骨折的部位。,4、出现功能障碍。5、畸形：骨折后，骨断端可能发生移位，加上肌肉的收缩和重力作用，都可使骨折肢体发生畸形。6、骨擦音或骨檫感，骨折后骨折的两个断端相互摩擦，可产生 骨擦音或摩擦感，证明骨折。,骨折并发症,1、休克 2、内脏损伤 3、血管损伤 4、神经损伤,固定,固定法主要用于骨折的临时固定.防止骨折移位,避免产生新的损伤.也可以止痛预防休克.,临时固定可以用三角巾,绷带,胶布,木版等作为固定物.也可就地取材.比如布单,木棒,竹片,手杖,画报,纸箱都可利用.,固定注意事项,1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。,2. 院外固定时，对骨折后造成 的畸形禁止整复，不能把骨折 断端送回伤口内，只要适当固 定即可。,3. 代用品的夹板要长于两头 的关节并一起固定。夹板应光 滑，夹板靠皮肤一面，最好用 软垫垫起并包裹两头。,4.固定时应不松、不紧而牢固。5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。,丁字夹板固定法,肋骨骨折固定,上臂骨折固定法,前臂骨折固定,手指骨折固定,画报固定,健肢固定法,小腿骨折固定,固定器材,伤员的搬运,搬运伤员时要根据伤情、地形等情况，灵活机动地运用不同搬运工具和方法，迅速地将伤员搬至隐蔽安全处进行急救包扎，防止再次负伤，并及时安全运送至医院。,搬运要求,1、搬运前尽可能地对伤员作好急救处理；2、运送应力求轻、稳、迅速、避免震动；3、注意观察伤情，如发现面色苍白、头昏、眼花、脉搏细弱等休克征象时，应取头低位，必要时暂停搬运，并进行处理，待情况好转后在搬运。,搬运伤员时伤员常采用的体位,1.仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。 2.侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。,3.半卧位 对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严峻呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 4.俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严峻缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 5.坐位:适用于有胸腔积液、心衰病人。,二、下面介绍几种搬运伤者的方法,双人搬运,特殊伤员的搬运,1）脊柱、脊髓损伤伤员的搬运,（2）颅脑损伤伤员的搬运,颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤员取半仰卧位或侧卧位，使呼吸道保持通畅。颅脑损伤常合并颈椎损伤，搬运时须注意保护其颈椎。,（3）腹部伤伤员的搬运,伤员取仰卧位，下肢屈曲，防止腹腔脏器受压而脱出。此类伤员宜用担架或木板搬运。,（ 4）胸部伤伤员的搬运,胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需进行包扎，以坐椅式搬运为宜，伤员取坐位或半卧位。有条件者最好用坐式担架、靠背椅或将担架调整至靠背状。,四、如何制作搬运工具：,搬运中使用的担架可以就地取材现场制作。可以用大床单将伤者放在中央，两端卷起，两侧各站三人，一起抬起，搬运伤者。用粗绳在两个竹竿间交叉结成锯齿状结构，即可做成一个简易担架。利用木捧与大床单折叠也可快速制成简易担