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文档简介

医疗纠纷协议书和解模板

甲方（患者）：_____________________

乙方（医疗机构）：____________________

鉴于甲方因在乙方接受医疗服务过程中，与乙方发生医疗纠纷，现双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就解决该医疗纠纷达成如下协议：

第一条纠纷事实确认

1.1甲方于____年____月____日在乙方处接受医疗服务，因乙方的医疗行为导致甲方出现以下医疗损害：_______________________________________。

1.2经双方协商，确认乙方在提供医疗服务过程中存在以下过错：_______________________________________。

第二条赔偿与补偿

2.1乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币（大写）____________________元整（￥__________________）。

2.2赔偿金包括但不限于以下费用：医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等。

2.3乙方应在本协议书签订之日起____个工作日内，将上述赔偿金一次性支付给甲方。

2.4甲方收到赔偿金后，应出具收据，并承诺不再就本次医疗纠纷向乙方主张任何权利。

第三条保密条款

3.1双方同意对本协议书内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

3.2双方应确保各自的员工、代理人遵守本保密条款。

第四条协议书的变更和解除

4.1本协议书一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

4.2如因不可抗力导致本协议书无法履行，双方应协商解决。

第五条争议解决

5.1本协议书在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成时，双方同意提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第六条其他

6.1本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2本协议书的解释权归乙方所有。

甲方（签字）：_____________________

乙方（盖章）：______

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