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文档简介
如何解读骨关节的影像片,上海交通大学附属第六人民医院杨世埙,熟悉正常影像学解剖和解剖变异,1. 松质骨透亮区, 勿误为骨质破坏;,2. 正常骨骺发育变异 勿误为骨折、缺血坏死,3. 肌腱附着处的皮质粗糙 勿误为骨膜反应,4. 脊柱的正常变异 勿误为脊柱结核,二. 确定病变的性质,骨质破坏性病变,1.炎性病变的骨质破坏:,化脓性: 急性:虫蚀样、范围广、 境界不清、有死骨、 骨髓水肿和骨膜反应,急性骨髓炎,急性骨髓炎,化脓性: 慢性: 修复、增生和硬化,慢性骨髓炎,慢性骨髓炎,结核性:骨质疏松显著伴破坏,结核,结核,结核,2.肿瘤性破坏 良性: 破坏区大、境界清楚、 有硬化;无软组织改变, 无骨膜反应,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,2.肿瘤性破坏 恶性: 虫蚀样破坏、境界不清、 范围广、有软组织改变、 有骨膜反应,骨肉瘤,骨淋巴瘤,骨肉瘤,骨肉瘤,3.肉芽肿性破坏: 范围广、境界不十分清晰、 有规则的骨膜反应,嗜酸性肉芽肿,骨增生和硬化性病变,1.反应性骨质增生: 骨密度增高,均匀,慢性骨脓肿,肺性骨关节病,2.肿瘤性成骨: 良性: 密度高、均匀、境界清; 恶性: 密度不均匀、中央区高、 周边区低、境界不清,皮质旁骨肉瘤,骨肉瘤,骨肉瘤,3.骨梗死: 形态不规则 密度高低不均匀,缺血性坏死,三. 确定病变部位,轴 心 骨,脊柱结核,脊柱血管瘤,骨母细胞瘤,脊索瘤,骨髓瘤,转移性肿瘤,四肢骨,骨骺 骨端,骨结核,骨巨细胞瘤,软骨母细胞瘤,干骺端,急性骨髓炎,骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,纤维性骨皮质缺损征,软骨粘液纤维瘤,骨肉瘤,四肢骨,骨 干,尤因氏肉瘤,转移瘤,骨纤维异常增生症,骨样骨瘤,3.单发、多发,组织细胞增生症X,甲旁亢(纤维囊性骨炎、棕色瘤),多发性内生软骨瘤,淋巴血管瘤,4.关节间隙: 正常、狭窄、 破坏、跨关节,化脓性关节炎,结核性关节炎,痛风性关节炎,骨巨细胞瘤,四. 骨膜反应,1. 规 则,慢性骨髓炎,2. 不 规 则,3. 破 坏 中 断,五. 软组织改变,1. 推移良性肿瘤,骨巨细胞瘤,2.肿胀炎症、晚期恶性肿瘤,3.肿块恶性肿瘤、少数良性肿瘤,骨肉瘤,动脉瘤样骨囊肿,六
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