爱婴医院管理工作李腾芳01

爱婴医院创建与管理,李腾芳,一、爱婴医院管理依据,创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则及中国母乳代用品销售管理办法，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。,（一）母乳喂养成功的十点措施,1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,（二）国际母乳代用品销售守则,1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止卫生保健机构使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。,二、爱婴医院标准 ,有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到 全体卫生人员。 要求：医院有本院制定的母乳喂养的具体规定张贴在母婴所到之处； 医院没有母乳代用品的广告或资料，禁止代销 母乳代用品； 厂商或销售者提供的宣传材料、资料应经上级卫生行政部门批准，备案后方可使用； 妇产、儿科医务人员均应掌握母乳喂养规定。,标准第一条,标准第二条,对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定 要求：能够正确指导产妇进行母乳喂养； 利用岗前教育对新参加工作人员进行母乳喂养培训（18h） 利用继续教育的时间每年对产科、儿科医务人员进行母乳喂养知识培训时间不少于3小时； 各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容； 将母乳喂养工作列为岗位责任制，作为工作职责。,标准第三条,把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕产妇 要求：产前门诊、产前病房通过讲课，录像对孕妇进行有关母乳喂养的好处和知识技能的宣传教育并进行示范； 发放母乳喂养书面材料给孕产妇； 若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护士进行宣教； 有岗位责任制及宣教内容。,标准第四条,帮助母亲在产后半小时开始母乳喂养要求：80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行皮肤接触并进行早吸吮。接触及早吸吮的时间不少于30分钟；剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触和早吸吮；阿氏评分8分才行母婴皮肤接触。同时注意保暖，新生儿与母亲应有目光的交流；在产房期间要尽可能保证母婴在一起。,标准 第五条,指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳要求：通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如何挤奶； 开展模式化病房，由责任护士经常巡视病房；教会母婴分开时母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，时间20-30分钟；医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。,标准第六条,除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征要求：加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁；有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺的方法；需 要加奶、加水要有医生医嘱，并在病程记录中写明医学指征。,标准第七条,实行24小时母婴同室要求：至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时；取消婴儿室；保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时；母婴分离在病历中应有医学指征记录。,标准第八条,鼓励按需哺乳要求：只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制；坚持母婴同室；做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性；加强对剖宫产母亲的术后护理和指导。,标准第九条,不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物要求：让母亲了解使用奶瓶奶嘴的危害；有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯小勺或乳旁加奶鼓励乳头条件不好的母亲建立信心；人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理。,标准 第十条,促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织要求：有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统；妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭访视小组成员，使其正确掌握处理母乳喂养中出现问题的方法；有经验的人负责热线电话，让母亲知道电话号码。,中国母乳喂养的发展目标：中国儿童发展纲要（2001-2010年）明确指出 0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。,三、母乳喂养现状,母乳喂养存在问题1、WHO：我国剖宫产率40%，纯母乳喂养率20%，未达到国际要求，是不应该和不正常的；2、高水平的助产队伍后继乏人，助产职称晋升问题；3、剖宫产和自然分娩经费结算不合理；4、社会宣传和科学普及不到位；5、行业监管不到位，我国爱婴医院占全球1/3，缺乏有效监管，管理松懈，甚至有违规行为；,母乳喂养意义和目的1、母乳喂养是一门科学，也是重大民生和完成法定职责的重要工作，有利于提高母 婴健康水平。2、剖宫产率降下来，母乳喂养率升上去，是对母婴健康功德无量的贡献。3、母乳喂养应作为产、儿科建设和管理的日常工作。,鼓励创建程序参照复核程序省（区、市）卫生计生行政部门负责复核和创建工作统一部署、一并实施,四、爱婴医院创建,创建要求1、扩大内涵：与产儿科质量提高结合，如控制非医学指征剖宫产，新生儿安全管理等2、重回起跑线：创建评审，并3年复核，建立退出机制；3、加强社会监督；4、从严评审，宁缺毋滥，整改期限内未达要求的必须摘牌，对人民负责！5、科学规范：严格遵从标准，细化标准、统一尺度，拿国家的尺子一把量到底；6、探索动态管理机制；7、爱婴医院不再终身制是复核的核心理念。,（一）指标五个80%，一个90%，两个100%,五、爱婴医院指标和特点,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,五个80%,一个90%,90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。,两个100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。,1,2,（二）特 点,一票否决,1、有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。2、混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。3、制订母乳代用品配置和使用管理制度（医院提供给需要加奶的婴儿），设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力5、领导小组由医务科牵头。,（三）特点,六、爱婴医院评审工作,1、听汇报2、查阅文字材料3、监考4、现场查看环境、口头询问孕产妇及医护人员、配方奶采购、咨询门诊等）5、电话：热线、出院产妇6、分值统计、汇总、总结7、反馈,（一）工作汇报院长或领导小组组长15分钟（PPT及文字材料）医院爱婴医院工作历程回顾及2014年复核工作准备情况（自查及初评）爱婴医院十项措施落实情况1、领导小组、技术指导小组组成及主要职责2、医院落实三个十条（复核标准）的主要措施、亮点 必须包括新生儿安全管理、剖宫产管理、“三奶”管理（配方奶购进方法是重点）3、主要结果指标：2012-2014年纯母乳喂养率、剖宫产率等主要问题及整改措施,（二）查阅资料重点：近三年来爱婴医院组织、计划、培训、活动、检查记录：两个小组文件、会议记录、院内促进母乳喂养十条规定、新生儿安全管理制度、控制剖宫产制度等符合标准要求（原始、真实、可信）。辖区督导（组织、参与和接受）记录、院内质量控制记录（体现持续性改进）,（三）资料准备,建议“两册”管理（2014年）爱婴医院管理手册：医院、各临床科室日常管理应用，内容应包括但不限于：1、三个“10条”：重点:医院十条要与实际相符,并有可操作性；2、两个小组：组成符合标准要求，正式行文下发，职责明确并落实。重点:医务部（科）牵头;3、计划、总结：三年内如实展示。重点2014年7月以后工作记录、会议、复核阶段总结等。4、相关制度及岗位职责：各成员部门及科室负责制定本部门及科室的 (重点可操作性)；医务处审定、汇总全院。,5、持续改进：制定质量标准、绩效考核方案；定期检查和整改记录。6、培训资料：培训计划及方案，内容全面，授课人，时间、学时，方式要具体，与实施记录一致。方式可多样，累计学时必须达标，每人考核必须合格，考核必须理论和操作结合；7、“三奶”及配方奶管理：管理制度、宣传资料、加奶指征、配方奶购进、发放管理等；8、支持组织建设：社区培训和信息联系、随访和咨询记录、母乳喂养咨询热线和门诊管理及记录等。9、其他：入出院告知（要有母乳喂养相关内容）、图片、健康教育宣传资料等。,母乳喂养手册：孕产妇和患者家属使用。内容同孕妇学校教学内容。简明扼要，图文并茂为佳！,（四）岗位职责,各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母婴同室必须是责任制护理病室；母乳喂养是责任护士工作重要内容之一，检查方法： 1、查看工作规范、制度、指标 2、查看产科、儿科病程和护理记录（制度落实）,（五）培训,时间：复训和行后新人员3小时；新员工18小时培训（3小时操作培训）是指医护人员，尤其是产儿科新员工。内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，专业技术 母乳喂养指导手册2012，中华护理学会，王立新主编；,（六）考核,理论考核试卷，操作考核记录（哺乳体位、托乳房方法、含接姿势、挤奶手法）；查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷。抽考：从各科室排班本上抽取当天上班人员。10人考理论（产、儿科医师各2人，产科护士2人，儿科护士2人，助产士1人，手术室护士1人）， 80分合格， 80%合格；时间1小时内完成。,（七）母乳代用品,1、查看母乳代用品配置和使用管理制度。2、正规零售渠道购买（超市等）或符合规范的招标采购。（复印留底）。3、早产儿奶粉算药物，可以从厂家及供货商处购进。4、不能接受馈赠及赞助（包括超低价销售），一票否决！,5、需要加奶和人工喂养的新生儿，奶粉由医院提供（要求遮盖商标）。加奶婴儿使用杯或乳旁加奶设施，人工喂养可用奶瓶。6、严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决！7、方法：a、询问孕妇5人：奶粉推销；b、查看发票，采购计划、招标文件、合同、进出库单等,(八)爱婴医院环境,1、张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施、WHO促进母乳喂养成功的十项措施、国际母乳代用品销售守则（3个十条），禁“三奶”宣传标示。 -医院住院或门诊大厅、孕妇学校、产科、儿保、产后保健、儿科（新生儿）门诊、产科及新生儿病房等。醒目、可见！2、本院促进母乳喂养成功的十项措施与医疗机构新生儿安全管理制度保持一致：安全制度里应有母乳喂养、母婴同室内容。,（九）爱婴医院环境,3、母乳喂养相关知识的宣传。4、院内小卖部、食堂、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉（婴儿配方奶）。5、公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容（不能有奶粉商标示！）。,（十）母乳喂养支持组织,对社区进行培训，帮助社区建立支持组织专人负责母乳喂养咨询门诊有热线电话，线路畅通检查方法：询问、巡视、打电话回访出院产妇5名、查阅1