妇产科孕妇学校教学内容

孕期保健,西吉县人民医院 妇产科何素荣,欢迎各位准妈妈、准爸爸来到西宁市妇幼保健中心孕妇学校！,孕妇学校重要性！,妊娠妇女在孕期有与一般人不同的生理和心理特点，需要特殊照顾和保护！由于受知识的局限、传统势力和旧风俗习惯的影响，对孕期保健的内容和重要性不清楚！了解孕期（早、中、晚）的不同特点，并科学地接受孕期保健！是保障母婴安全的重要前提！,目 的,传播孕期保健知识、技能和服务。帮助孕产妇树立健康的意识。提高自我保健的信心和能力。为分娩做好生理和心理上的准备。自觉选择孕期、分娩期、产后母婴健康的行为和生活方式。消除和减轻影响孕产妇健康的危险因素。预防疾病，促使孕妇顺利度过妊娠期，安全分娩。实施母乳喂养，早日康复。,孕 期 保 健,孕 期 保 健 内 容,帮助您确定妊娠，准确计算预产期。早期重点防止胎儿畸形。定期进行产前检查。进行产前筛查或产前诊断，有效降低新生儿出生缺陷。进行高危妊娠的筛查，合理治疗，有效降低孕产妇死亡率。孕期合理营养指导，孕期家庭监护和胎教。母乳喂养的优越性和技巧。临产前的准备和临产症状的识别。,孕 早 期 保 健,孕育生命,孕妇的身心变化,月经停止小便频繁出现恶心呕吐情绪变的易激动,孕 早 期 胎 儿,孕8周胎儿,孕10周胎儿,孕 早 期 胎 儿,孕12周胎儿,孕早期保健尽早建卡,当停经后，到医院检查，明确妊娠诊断，并计算预产期。医院建立孕妇保健手册。询问病史，详细体格检查和必要的辅助检查，全面了解健康状况，医生根据检查情况进行分析，制定孕期保健计划。产检时间安排。整个孕期农村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）,一些必要的检查,尿HCG、B超 。优生八项 ：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒血清IgG、IgM。血、尿分析、肝肾功能、梅毒血清学、乙肝表抗 。建议：血糖、沙眼衣原体及淋球菌监测 。艾滋病筛查。翠屏区妇幼保健院为所有孕妇免费筛查。,保护胚胎，避免不良因素影响,孕早期是胚胎发育的关键时期，任何不良因素的影响，可导致胎儿先天发育异常，故孕早期又称为致畸敏感期。不良因素： 1、生物因素 2、化学因素 3、物理因素 4、心理因素 5、不良生活嗜好对胎儿的影响,1、生物因素对胎儿的影响,生物因素指各种病原体引起的感染。已明确对胎儿可造成影响的病原体：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体，统称为“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等，如果感染了上述病原体后，可导致流产、死胎、死产、胎儿畸形等。预防病原体感染至关重要。防止措施如下：,生物因素防治措施,怀孕后不要到人群拥挤的公共场所，以防病毒感染。不接触猫、狗等宠物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。开展孕期生化检查，接受产前筛查或产前诊断，对确诊感染者，可实行治疗性流产。确诊为弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。,2、化学因素对胎儿的影响,化学因素包括：药物各种有毒物质如铅、汞、苯、农药等。化学因素（主要是药物）对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性和剂量、用药时间的长短等因素。已知或疑有致畸的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、部分抗生素等。孕期用药应注意的问题：,孕期用药应注意的问题,妇女怀孕后，用药要慎重，原则上应少服或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。如果患病确实需要用药治疗，应遵守医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。,3、物理因素对胎儿的影响,物理因素包括：电离辐射、噪声、震动、高温、极低温等。各种家用电器均可产生电离辐射，目前称为第四种污染源。孕1-3月：受到强电离辐射会造成肢体缺损或其他畸形；孕4-5月：可致痴呆；孕6-10月：出生后体质虚弱，易生病。噪声。孕妇如长时间生活在噪声环境中，可胎儿的听觉系统产生影响。高热。胎儿脑细胞对高温最敏感，体温升高1-4度以上有诱发胎儿畸形的可能。热水浴、蒸汽浴、电热褥、微波等，都可能引起中枢神经系统畸形。,4、心理因素对胎儿的影响,孕妇焦急易对胎儿大脑发育造成不良影响，使出生后孩子在成长中出现情绪问题，如过度活跃、无法集中等。精神刺激对头3个月的孕妇伤害最大。孕妇情绪紧张可致胎儿血压升高。孕妇紧张会使自身免疫力下降。妊娠态度对胎儿的身心发育影响最大，易发生低体重儿、精神行为异常、消化系统疾病、感觉迟钝、体弱无力。怀孕前一定做好心理准备。,5、不良生活嗜好对胎儿的影响,吸烟。可致胎儿宫内发育迟缓、流产、围产儿死亡、出生缺陷、肿瘤等。酗酒。可使胎盘早剥、羊水感染、流产、围产儿死亡、低出生儿和低智力、多系统异常或缺陷。睡眠时间减少。不利于胎儿发育。,孕 中 期 保 健,孕 中 期 胎 儿,按 时 产 前 检 查,正常情况下，孕中期每月到医院进行一次产前检查。产前筛查。称体重。可间接反映胎儿发育情况。测血压。测宫高腹围。间接了解胎儿生长发育情况。查胎位。听胎心音。了解胎儿有无缺氧。一些重要的辅助检查和疾病筛查。孕期指导。,一些必要的检查,血、尿分析。孕16-24周B超检查 。24-28周糖尿病筛查 。产前筛查“唐氏筛查”（孕16-18周）。,孕 晚 期 保 健,孕晚期胎儿,孕 晚 期 保 健,定期产前检查，注意高危妊娠筛查。孕36周后，每周做1次胎儿电子监护，必要时做脐血流图。让孕妇学会自我监护。了解妊娠晚期常见疾病，并加强监护。临产前的准备。识别临产先兆。住院分娩。,孕 妇 自 我 监 护,自我监护是观察胎儿在子宫内安危的重要手段。数胎动是常用的方便监护方法。当胎儿出现危象时，胎动减少比胎心音消失早24小时。胎动监测一般从孕30周开始，每天早、中、晚固定测3次。方法：安静取卧位或坐位，双手置于腹部，数1小时内的胎动，将3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动，正常为30次以上，少于20次说明胎儿可能有异常，少于10次提示胎儿明显缺氧。如无法每天数3次，可每晚数一次，正常3-4次/小时。胎动减少或过分剧烈都应立即就诊。,产 时 保 健,产 时 保 健 要 点,住院分娩。“五防”：防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息。加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。,临产前的准备,为宝宝准备吃的、穿的、用的、睡的。临产后带上洗漱用品、穿的、卫生护垫。脱卸式的哺乳胸罩，内裤。头发梳理。可以带上一些巧克力、饼干类食品、饮料。做好充分的心理准备，坚定母乳喂养的信心。,就 诊 指 南,阴道见红、下坠感、尿频、子宫规律收缩并逐渐增强，宫缩持续在30秒以上。阴道流水、流血。出现下肢水肿、头痛、眼花、呕吐，血压升高等。孕37周前出现规律或不规律宫缩是须检查是否早产。预产期已过10天。胎动或胎心音异常。,产 褥 期 保 健,产褥期母体主要生理变化,子宫复原。产后子宫逐渐缩小，产后10天降入骨盆，腹部摸不到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后4-5天多为红色血性恶露，1周后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转为白色恶露，4-6周逐渐干净。褥汗。产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，产后1周自行好转。乳汁分泌。产后1-2天后乳房分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处。,产褥期保健要点,休养环境休息与运动合理营养个人卫生心理保健,母 乳 喂 养 的 好 处,含有婴儿所需的全部营养物质，容易消化，有利于婴儿生长发育。含有抗体，可以增强婴儿的抵抗力。促使子宫收缩，有利于母亲产后康复。增加母子感情。母乳是最经济理想的食物。抑制排卵，延长生育间隔。,孕 妇 营 养,加强营养的重要性,为了适应胎儿生长发育的要求，孕妇的生理代谢过程会发生一系列的改变。孕妇必须为分娩和泌乳储存营养物质。孕期营养不良将直接影响孕妇本身的健康和胎儿的正常发育。,孕妇营养需要,能量（糖、脂肪、蛋白质等都能提供）蛋白质脂肪矿物质（钙、铁、锌、碘）维生素,能 量,糖、脂肪、蛋白质食物等均可转变为能量。孕妇除了自身需要能量外，还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需的能量。怀孕早期（3个月前）对能量需求无明显变化，晚期增加20%。用定期测体重的方式来判断能量摄入是否适宜。以每周增加0.30.5为宜。较瘦的孕妇增重宜高于肥胖孕妇，目的就是是出生婴儿处于正常的体重范围。但孕妇体重增长过多或过少可能增加妊娠合并症的危险！,蛋 白 质,整个孕期需要储存很多蛋白质（910克）。随着妊娠的进展，蛋白质需求会逐渐增加。孕早、中、晚期平均每天增加的参考蛋白质为：5克、15克、20克。孕妇所需蛋白质均为优质蛋白质。动物蛋白质鱼肉、兔肉、牛肉、鸡肉、猪肉等。植物蛋白质大豆类。,脂 肪,整个妊娠过程需要24kg脂肪，胎儿储存的脂肪可为其体重的5%-15%。脂类是胎儿神经系统的主要组成部分，大脑的发育离不开脂肪。孕妇膳食中应有适量脂肪。一般脂肪能量以占总能量的25%-30%为宜。,矿 物 质钙,胎儿需要储存30克钙，以满足骨骼和牙齿生长发育的需要。孕早期胎儿储钙较少，平均每天仅为7mg，孕中期开始增加至每天110mg，孕晚期钙储存量大大增加，平均每天储存350mg。除胎儿需要外，孕妇需要储存部分钙以备哺乳期使用。我国孕妇由于膳食原因，普遍存在缺钙现象，常在孕5月左右开始出现小腿抽搐。孕妇钙摄入不足，会导致自身骨骼中钙流失，过早出现骨质疏松，易骨折。补钙。每天早期-800mg、中期-1000mg、晚期-1200 800mg。,矿物质铁,孕妇约需铁1000mg，其中胎儿约需300mg。如果膳食中铁摄入不足，容易引起缺铁性贫血，孕早中晚期的患病率分别为10%、14%、33%。缺铁可导致早产和低出生体重，还会导致婴儿出现缺铁或缺铁性贫血。孕妇要注意补充一定量健康动物的肝脏、血旺、瘦肉等，另外还要从蔬菜、豆类、蛋类等中补充。孕妇每天适宜摄入量为：早期-15mg、中期-25mg、晚期35mg。如果无法从食物中得到足够的铁，未患贫血的孕妇自孕中期起每天服用30mg铁的制剂，已患贫血的每天服用60-120mg铁制剂。,矿物质锌,锌与妊娠的关系一直以来是人们关心的问题。缺锌还影响维生素A的代谢。胎儿畸形发生率的增加与妊娠期缺锌有关。孕妇补充锌能促进胎儿生长发育和预防先天畸形。推荐孕妇每天锌摄入量在孕早中晚期分别为11.5mg、16.5mg、16.5mg。,矿物质碘,孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生长迟缓、聋哑等。孕妇应增加膳食中碘的摄入量。吃加碘食盐。海产品中含碘丰富，可在孕期多吃。,维 生 素,维生素A缺乏可导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重和早产；但大剂量可能导致自发性流产和胎儿先天畸形。维生素D缺乏可能导致孕妇骨软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐。叶酸不足可导致新生儿神经管畸形。建议妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400ug，可有效预防大多数神经管畸形发生。B1B2B6C都应在孕期充足摄入，这些还有助于减轻呕吐和味觉异常。,孕妇合理膳食,孕妇合理膳食孕早期,注意食物的多样化，数量不一定很多。轻度呕吐者鼓励少食多餐，补充足量的B族维生素有助于改善食欲。饮食以清淡为宜，避免油腻食物。尽量选用含优质蛋白质的食物-奶类、鱼类、蛋类、禽类。重视碳水化合物摄入。蔬菜、水果是碱性食物，应多食用。多用酸味或凉拌菜，以引起食欲。,孕妇合理膳食孕中期,胎儿生长速度加快，营养需求增加。孕妇食欲大多好转，要求食物品种和数量应增加。要求：谷类400-500克 豆类50克肉类100-150克 动物肝脏和血1-2次/周杂粮小麦、玉米、麦片等海产品虾皮、海带、紫菜等含钙丰富食品。,孕妇合理膳食孕晚期,妊娠后3个月胎儿生长最快，并且要储备一定量的钙、铁、脂肪等。孕晚期要增加优质蛋白质、钙、铁的摄入量。粮谷类400-500克 蛋白质150-200克动物肝脏和血2次/周牛奶500ml 有水肿的要适当控制食盐摄入孕晚期常感胃部不适或饱胀，可少食多餐。,胎 教,胎教是利用现代科学知识和技术，根据胎儿各时期发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息刺激，促使胎儿身心健康发育。,胎 教 类 型,音乐胎教语言胎教抚摸胎教记胎儿日记母亲保持良好的心情是最好的胎教运动胎教。孕妇操也是一种胎教腹部触压、拍打胎教法光照胎教法。,音 乐 胎 教,以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能。从16周开始，有计划地实施，1-2次/天，15-20分钟/次，选择在胎儿觉醒有胎动时进行。一般在晚上临睡前较合适。可以通过收录机直接播放，收录机距离孕妇1米左右，音响强度在65-70分贝。也可使用胎教传声器直接放在孕妇腹壁胎儿头部位置。音乐的节奏宜平缓、流畅，不带歌词。乐曲的情调应温柔、甜美。,语 言 胎 教,使胎儿不断接受语言波的信息。孕20周后胎儿听觉功能建立。优美的语言不但可以促使胎儿大脑细胞发育，还可以陶冶孕妇自身情操，保持愉快宁静的精神状态。父母可以用胎教器话筒直接贴在孕妇腹壁上与胎儿对话，朗读文学作品、诗歌、童话故事。呼唤小名。孕妇说话声可以传递给胎儿，要注意说话的音调、语气、用词，以便给胎儿一个良好的刺激印记。,抚