健康教育-4运动外伤与处置大课

运动外伤与处置,创伤是指各种物理性、化学性和生物的外源性性致伤因素作用机体，而引起的体表皮肤、粘膜和（或）体内组织器官结构完整性的损害，同时或相继出现的一系列功能障碍和（或）精神障碍。,交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂 坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤机械伤：以绞伤、挤压伤为主锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或 大血管损伤跌 伤：常见于儿童及老年人 火器伤：伤口深，或入口小， 出口大。常损伤深 部组织器官。,创伤常见原因与特点,割伤,扎伤,撕裂伤,枪伤,擦伤,瘀伤,蛇咬伤,常见伤口类型,创伤发生后你该做什么？,观察现场2. 表明身份，及时呼救3. 再度评估，安慰伤者，说明将要进行的救助程序，展开现场救护,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己有无能力救助患者,现场急救基本程序,迅速判定有否头、胸、腹致命伤 保持呼吸道通畅并吸氧 维持循环稳定 输液抗休克 呼吸心跳骤停者 心肺复苏,先救命，后治伤,创伤现场急救原则,心 肺 复 苏有 效 止 血正 确 包 扎骨 折 固 定安 全 搬 运,创伤救护基本技术,止血的目的,止血,控制出血，保存有效的血容量。 防止休克，挽救生命。,敷料:清洁、柔软、透气、吸水保护伤口、吸收血液绷带、三角巾:固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血,注意:禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。,一般止血材料,压住: 压迫止血包住: 加压包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血带止血抬高患处置心脏位置以上制止伤处活动,止血方法,直接按压法 用干净纱布用力直接按压出血处，并保持足够压力于伤口上。 提高伤处 将受伤部位尽量抬高，至高过心脏位置。,如可能，先戴保护性手套,压迫止血,颞浅动脉止血：耳屏上方1.5厘米处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血。,面动脉止血: 下颌角前下方切迹处，用于同侧面部止血。,近心端血管压迫止血,肱动脉止血：上臂中段内侧，拇指按压，用于前臂及手出血。,尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。,指动脉止血：指根部两侧，用于手指出血。,股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧的下方，拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。,腘动脉：腘窝中部拇指按下，用于小腿以下严重出血。,先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包扎。先盖后包，止血并保护伤口。 松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。,加压包扎止血,用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。,填塞止血,部位 ,上臂上1/3 大腿上部,材料 ,橡皮止血带无弹性带,桡神经,正中神经,止血带止血（选讲）,压迫止血、保护伤口、减少污染、减轻疼痛、,包扎,伤口包扎的意义,绷带包扎法（1）,环形包扎法,螺旋包扎法,绷带包扎法（2）,回返包扎法,“8”字包扎法,三角巾包扎法（1）,三角巾包扎法（2）,断肢处理,先行止血，用干净敷料包住断肢，装进无破损的塑料袋内密封，然后置于装有冰块的容器中。,异物,插入,不拔,需间接按压：伤口有异物如扎入身体导致外伤 出血的小刀、玻璃片等，保留异 物，在伤口边缘将异物固定，然 后用绷带或三角巾包扎。,骨折： 骨折的分类：,（1）闭合性骨折骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。,（2）开放性骨折骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤, 使骨折端和外界相通，易感染。,骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。,固定,骨折的定义与分类,有外伤史，及以下症状：1.疼痛2.肿胀3.畸形4.功能障碍5.反常活动6.骨擦音，骨擦感,判断骨折,制动, 减少进一步的移位或脱位 减少造成神经或血管受伤的机会 减轻疼痛 止血,骨折固定的意义,SAM夹板（铝芯塑形夹板）,充气夹板,真空夹板,颈托,躯干夹板,颈托,骨折固定常用材料,利用皮帶,利用安全別针,骨折固定就地取材,不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及 再次出血不复位：止血包扎简单固定。盲目复位 或还纳易造成二次损伤或污 染的骨折端回缩造成深部 感染不上药：以免增加处理难度,开放性骨折伤口处理原则,各种骨折的固定方法尺、桡骨折,肱骨骨折固定法（夹板固定）,各种骨折的固定方法,各种骨折的固定方法,大腿骨折,安置患者仰卧在两腿之间放置足够软垫用8字包扎法固定踝关节再用宽带依次固定双膝、骨 折处上下方切勿做不必要的移动,骨折上端,骨折下端,膝关节,踝关节,骨折处,各种骨折的固定方法,固定原则：不改变体位进行固定不牵引或复位，按当时受伤的姿势固定 将整个下肢一起固定可使用枕头或毛毯做夹板固定,骨折弯曲处理,各种骨折的固定方法膝关节,脊柱骨折导致脊髓损伤,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨（融合）尾骨,截瘫,脊柱损伤,有明显的外伤史头颈痛或腰背痛手脚麻木或四肢活动障碍（ 截瘫或四肢瘫）颈椎损伤严重时看可出现昏迷或窒息,脊柱损伤的判断方法,尽可能不移动伤处，以免造成脊髓损伤！,处理方法： 1、伤者清醒时，劝告其不可乱动。 2、迅速呼救120。 3、固定头部，切勿移动。 4、可在躯体天然空隙处（颈、 腰、膝、足踝）及身旁放 置足够软垫并固定下肢。,脊椎骨折的处理,无颈托的情况下用棉织品围住伤者颈部，然后用较硬的纸片或布固定,抢救者一人向远端牵引头部，一人固定颈部,脊柱骨折的现场处理,搬运,站立时背部挺直下蹲时双腿分开，确保稳定搬抬时将重物贴近身体站起时保持脊柱垂直,搬运的姿势,爬行法,徒手搬运方法,单人搬运（拖行法）,四手座抬法,徒手搬运方法,担架搬运方法,注： 搬运脊柱骨折的伤病者时，保持脊柱平直，轴位滚动，防止扭转。 担架应坚硬，必须由受过专业训练的急救员施行。,脊柱损伤的搬运,自制搬运器材,常见的运动损伤及处置,1.皮肤擦伤,原因：因运动使皮肤受搓致伤。例如跑步摔倒时受伤，体操运动时身体擦磨器械受伤。症状：擦伤后皮肤出血或组织液渗出。,处理：轻度擦伤，消毒后用红药水涂抹伤口即可。重度擦伤，先用生理盐水洗净，消毒后外用药物(雷夫诺尔、紫草等)，再用消毒纱布覆盖包扎。如膝关节处皮肤擦伤，先洗净，消毒后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。,2.肌肉拉伤,损伤后伤处肿胀,有压痛,肌肉痉挛,严重时可出现肌肉撕裂,产生剧痛。处置：轻者立即停止运动,即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全撕裂时，在加压包扎后应立即送往医院手术治疗。米饭原则（RICE）也叫大米原则： R（rest）：休息 I（ice）冰敷 C（compression）加压包扎 E（elevation）：抬高患肢,3.肌肉挫伤,单纯挫伤在损伤处出现红肿、皮下出血，并有疼痛。严重者会造成内脏器官损伤，并可出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发冷、烦躁不安，甚至休克。处置：立即休息，实行冷敷后加压包扎，抬高患肢，以防止继续出血。24小时后可施行按摩或理疗，也可用热敷活血消肿。如果怀疑内脏损伤，应送医院进一步诊治。,4.肌肉痉挛（俗称抽筋）,肌肉发生痉挛时，局部肌肉僵硬或隆起，疼痛难忍且一时不易缓解。对痉挛部位的肌肉实行牵引，使之伸长和松弛。例如腓肠肌痉挛时，即强制性伸直膝关节，并将脚掌和脚趾缓慢的向上扳起。,5.韧带扭伤,韧带轻度损伤，只是产生轻微的疼痛或局部水肿，关节功能不会有明显地影响。严重时会造成韧带撕裂，并丧失其功能。其主要症状表现为伤处疼痛、肿胀和皮下淤血。处置：受伤后应立即休息，冷敷，加压包扎抬高伤肢，24小时后对伤部热敷或按摩。重度损伤致韧带撕裂时，可用绷带固定伤肢后立即送医院治疗。,6.腰扭伤,腰部扭伤后，当场疼痛，有时会听到瞬间“格格”响声，有时会出现肌肉痉挛，活动受限。处置:发生腰扭伤后，立即停止运动，让患者平卧，一般不应扶动。如果疼痛剧烈，则应送医院诊治。处理后应卧硬板床，腰下可垫个薄软枕头，以放松腰部肌肉，减轻疼痛。腰扭伤24小时后，可采用热敷或按摩针灸治疗。,7.运动损伤的预防,1.加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识。2.认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施。3.合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。可以做一些中等强度的有氧运动：长跑、跳绳、游泳、快走、划船等。4.加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。如摔倒时，立即屈肘低头，团身滚动，切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时，要用前脚掌着地，注意屈膝，弯腰，两臂自然张开，以利于缓冲和保持身体平衡。,其他伤害的急救,（一）溺水,（二）犬咬伤,伤口处理,医院治疗,局部伤口立即用肥皂水或清水彻底冲洗至少15分钟，然后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦伤口,立即就近到防疫站治疗；然后去医院治疗,（三）化学伤害,强酸、强碱伤害,少量：立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量流动的清水冲洗烧伤局部15分钟以上。,大量：立即用大量流动的