2014孕前优生工作要点及评分细则

孕前优生健康检查项目工作规范及考核评分细则,2014年5月,孕育一个健康聪明的孩子是每一个家庭的共同期盼！,免费孕前优生健康检查,孕前优生健康检查项目工作规范,服务对象： 符合生育政策、计划怀孕的夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。 服务目的： （一）提高计划妊娠比例； （二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。,孕前优生健康检查项目工作规范,服务内容： 主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项。,体格检查,病史询问,妇科B超检查,2017/11/2,wusikun,6,一般服务（5项）： 优生健康教育 病史询问 体格检查 风险评估和咨询指导 早孕及妊娠结局跟踪随访,免费孕前优生健康检查基本服务内容（共19项）,2017/11/2,wusikun,7,医学检查内容(14项),实验室检查9项：血液常规检验、尿液常规检验、血型（ABO、Rh）、阴道分泌物（白带常规检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）、血清葡萄糖测定、肝功能检测（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测（肌酐）、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）病原微生物抗体筛查4项：梅毒螺旋体、风疹病毒（IgG、IgM）抗体、巨细胞病毒（IgM 、IgG ）抗体、弓形体（IgM 、IgG ）抗体影像学检查1项：妇科超声常规检查,国家免费孕前优生健康检查项目工作规范,服务机构要求： 县级 县级计划生育技术服务机构须取得计划生育技术服务机构执业许可证和医疗机构执业许可证。县级计划生育技术服务机构不具备医疗机构执业许可证的，可委托同级医疗卫生机构承担。,孕前优生健康检查项目工作规范,服务机构要求： 乡镇级： 乡级计划生育技术服务机构配合指定的县级服务机构开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。有条件的乡级计划生育技术服务机构可以承担部分临床检查项目（三大常规等）。,孕前优生健康检查项目工作规范,服务机构要求： 村级： 村级计划生育服务室收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到提供孕前优生健康检查的服务机构接受检查。收集报告早孕及妊娠结局线索。,孕前优生健康检查项目工作规范,房屋及设备要求。： 1、从事孕前优生健康检查的服务机构应设置健康教育室（人口学校）、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设置抽血处，合理设置清洁区、半污染区和污染区。重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配置,孕前优生健康检查项目工作规范,人员要求：1. 从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医护人员。2从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备执业医师或执业助理医师资质。3从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称。4临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。,目标人群确定（计划怀孕夫妇）,宣传动员,优生健康教育,优生健康检查（询问病史及家族史、体格检查、实验室检查、B超检查等）,风险评估,咨询指导,早孕随访,妊娠结局跟踪随访,免费孕前优生健康检查工作流程,县乡共同服务流程,1村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。2乡级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订免费孕前优生健康检查知情同意书。收集夫妇基本信息和病史信息，填写孕前优生健康检查技术服务记录册配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。3县级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服务机构进行相关临床实验室检查。填写完成孕前优生健康检查技术服务记录册。,县乡共同服务流程,4县级计划生育技术服务机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。告知书共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。一般人群告知书由县或乡级服务机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群告知书，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。5开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随访。乡级服务机构根据随访结果填写早孕随访记录表及妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表。6孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，均由县级计划生育技术服务机构统一保存。,孕前优生健康检查项目工作规范,. 服务质量管理： 从事孕前优生健康检查的服务机构要建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责。. 实验室质量管理： 1从事孕前优生健康检查的临床实验室应当建立检验前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。 2临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材应当经食品药品监督管理部门批准。,国家免费孕前优生健康检查项目工作规范,. 实验室质量管理： 3设专人负责临床检验质量管理。 4重视实验室生物安全，设专人负责临床实验室安全管理。. 医疗废物管理： 按照医疗废物管理条例妥善处理医疗废物。分类、有明显的警示标识和警示说明、消毒后送专业机构集中处置、安排专人做好医疗废物管理和转运工作、记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向等内容，登记资料至少保存3年。,如何做好孕前优生健康检查项目工作,一、目标任务100%完成二、质量保证三、软件资料规范四、群众知晓率高,目标任务如何完成,一、党政重视二、科学确定目标人群三、任务分解、按月均衡推进四、人、财、物统筹安排,我认为-,党政重视的体现（人、财、物）,需要准备的材料,一、相关文件资料。二、投入的佐证：包括内部结算收据、记帐薄等。 三、党政领导对本项工作安排部署的会议记录，是否提上政府工作议程。,目标人群如何确定,途径二：村干部、计生专干随时了解、上报村中新婚并在一年内准备生育的夫妇、原没有准备生育又打算怀孕的夫妇，作为新增计划怀孕夫妇。（动态）,有公式：本区县（乡、镇、办事处）上一年常住人口新生数70%*切勿仅按乡级计生办提供待孕妇女名单作为底数！,途径一：年初，以村为单位，通过人口信息系统（PIS）打印符合生育政策的夫妇名单，交计生专干逐户访问，在一年内准备生育的，即为计划怀孕夫妇。（应多次随访）,任务分解、按月均衡推进步骤,一、年初，各区县要根据实际情况将任务分解到乡（镇、办事处）。二、制定按月推进计划，均衡推进孕前优生健康检查项目工作。三、严格考核奖惩，对工作滞后或弄虚作假的的乡镇，严肃追究有关人员的责任。,均衡推进的内容,均衡推进： 一、本区县乡（镇、办事处）之间的推进速度要与时间同步。 二、农村目标人群和城镇目标人群同步进行。 三、妊娠结局随访和目标人群检查同步进行。 四、目标人群检查与系统录入同步。,保证质量,按月向省计生临检指导中心上报室内质控图和数据，并认真做好室间质评。杜绝差错责任事故。,严格按照“目标人群确定宣传动员优生健康教育体格检查及临床实验室检查风险评估咨询指导早孕及妊娠结局随访”服务流程，注重每个环节的规范。,还有-,保证质量,严格服务时限要求，在21天内必须完成从优生健康教育、体格检查及临床实验室检查、风险评估到向受检者告知评估建议的全部服务。认真开展临床检验室间质量评价，开展风险评估质量核查。风险评估：要特别明确如在检查后6个月内没有怀孕，需要再次进行孕前优生健康检查。怀孕后,一定要到妇幼保健机构做孕产期保健。,2、空腹812小时后采集血标本,禁食时间不超过12小时； 3、对象月经期不宜进行阴道分泌物检查及尿检，以免影响检查结果； 4、阴道分泌物检查标本采集前24小时内，禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。,健康检查前对象准备,1、抽血前一天忌烟、酒、茶、咖啡，限高脂高蛋白饮食，避免剧烈运动和使用对肝肾功能有影响的药物，不能停用的药物应予以注明，以便解释结果时参考；,保证质量,做好参检妇女和未参检妇女孕早期和妊娠结局随访工作，落实随访工作责任和出生缺陷病例报告责任制，确保不良妊娠结局包括早产、低出生体重发生率和出生缺陷发生率分别不低于120/万。几个重要的时间点：早孕追踪随访：对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并作相应记录。妊娠结局追踪随访：分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，,早孕随访,通过对末次月经监测,询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠在怀孕12周内进行早孕随访了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，建议定期接受孕期保健,不良妊娠结局,出生缺陷早产低出生体重儿（出生缺陷、早产、低出生体重导致的死亡约占婴儿死亡的50%）死胎/死产自然流产巨大儿因医疗所需的人工流产、引产（早产、死胎死产、低出生体重、流产、出生缺陷） 23.98%,妊娠结局数据来源： 1、妇幼保健机构、乡镇卫生院、县级医院； 2、乡镇入户随访。,接受过免费孕前检查和未接受免费孕前检查的孕产妇都必须随访和完整填报,意义重大-评价项目工作成效,软件资料的规范,孕前优生健康检查项目的软件资料有那些：家庭档案、优生健康教育活动登记本、孕前优生健康检查登记本、高风险人群评估及咨询指导记录本、孕前优生健康检查转诊登记本、早孕随访登记本、妊娠结局随访记录本、优生健康教育测评卷。,家庭档案的管理规范,家庭档案的内容：,免费孕前优生健康检查知情同意书、孕前优生健康检查技术服务记录册、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表和出生缺陷儿登记表,家庭档案的管理规范,家庭档案的填写规范： 免费孕前优生健康检查知情同意书和 孕前优生健康检查结果及评估建议告知书必须当事人签名和日期。 免费孕前优生健康检查的家庭档案按医疗文书的规范填写，各种检查、化验单报告必须由具有资质的检查医师手工签名，不得用电子打印。 不漏填、不漏项、字迹清晰。,家庭档案的管理规范,家庭档案的保存： 有专用的档案袋，做到一家一档。 所有产生妊娠结局的（包括正常分娩、不良妊娠）以及检查6个月后仍未怀孕的家庭档案均由县级计划生育技术服务机构统一保存。 保存期限15年。,提高群众知晓率,一、干部应知应会：1、分管计生工作党政的领导、计生办主任：熟悉工作流程，能畅谈本区县（乡、镇、办事处）的工作模式和服务过程。 2、计生站干部：掌握本项工作的一些注意事项，检查的具体内容和工作标准。熟悉国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目工作技术服务规范的通知国人口发201031号文件。,2017/11/2,wusikun,37,优生健康教育目标,解决两个关键问题：有计划妊娠建立优生意识 改变行为习惯，积极参与孕前、孕期医学检查,2017/11/2,wusikun,38,育龄群众知晓： 最佳生育年龄,女性2429岁男性2535岁,采取召开干部/群众会，制作墙体广告和永久性宣传标语、宣传资料，开设电视专栏、发送手机短信、组织文艺宣传、优生健康知识进校园等形式。实行全方位、全覆盖宣传，营造良好的社会环境和舆论氛围。,优生健康宣传的形式,优生健康教育,设置优生健康教育宣传栏。在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。有3种或以上优生健康教育资料，如优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。有优生健康教育阵地如人口学校或宣教室有条件的服务机构可播放优生健康教育音像制品。,优生健康教育,举办优生知识讲座，填写优生健康教育活动登记本。组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，普及科学知识，了解需求和健康教育效果。开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并发放宣传资料。,咨询指导,普遍性指导：对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。个性化咨询指导：对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。,2014年孕前优生健康检查的工作标准,全面开展免费孕前优生健康检查工作，将城镇符合生育政策的计划怀孕夫妇纳入孕前优生健康检查免费服务范围，实现城乡免费孕前优生健康检查服务全覆盖，目标人群覆盖率达98%以上（5分）。,评分细则,评分标准：按照年终考核结合上报报表情况，目标人群覆盖率达到98%或以上计满分，达到90%又低于98%,每少一个百分点扣0.1分;低于90%不得分。,2014年孕前优生健康检查的工作标准,扎实开展优生宣传倡导，计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达98%。（1分）,评分细则,评分标准：宣传倡导普及情况:有健康教育场所得0.2分；摆放、张贴、发放的优生健康教育材料内容科学、形式多样、针对性强得0.2分；健康教育活动的记录完整、规范，有优生健康教育测评卷得0.2分。计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达98%及以上得0.4分；每低10个百分点扣0.1分。,2014年孕前优生健康检查项目工作标准,建设县级二级生物安全实验室、乡级规范实验室；切实做好实验室检验质量控制，检验项目室间质评达合格以上（2分）,评分细则,评分标准：严格按照标准操作规程正确采集、保存、运送、交接验收标本得0.2分；13项孕前优生健康检查实验室检查项目在留取标本后7天内全部完成并出具报告单得0.2分；检验报告单信息完整、无涂改、有审核并及时发放、有隐私保护得0.2分；孕前优生健康检查县级实验室项目每个工作日开展室内质控，各项目有质控品、质控图、原始记录、失控分析记录得0.2分；标本交接验收、实验室检查结果、报告单发放、医疗废弃物处理交接的记录完整规范、保存安全得0.2分；仪器设备有使用、维护保养记录得0.2分；室间质评结果（0.8分）：根据2014年历次全省和国家孕前优生健康检查项目临床检验室间质量评估结果综合评定,2014年孕前优生健康检查项目工作标准,推进孕前优生健康检查信息化，提高孕前优生数据质量，孕前优生数据录入及时率达98%、准确率达95%以上（0.5分）,评分细则,评分标准：查看优生健康教育活动登记本、孕前优生健康检查登记本、高风险人群评估及咨询指导记录本、孕前优生健康检查转诊登记本、早孕随访登记本、妊娠结局随访登记本等原始工作记录本（各地可以根据需要自行设计，但须涵盖以上内容，规范得0.05分；随机抽查孕前优生健康检查技术服务记录文书（即家庭档案）20份。每份家庭档案：无3项以上错（漏）项得0.05分、有知情同意书得0.05分、有评估建议告知书、评估建议告知书评估结论准确或建议针对性强得0.05分、按规定及时送达受检对象得0.05分、有早孕随访记录表、妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表得0.05分。根据孕前优生健康检查项目管理和决策系统查询情况：项目系统录入及时率达95以上得0.1分，准确率要达98以上得0.1分，每少五个百分点扣0.0.05分;低于90%不得分。,2