2017腹泻病儿工休座谈会

腹泻病儿的护理儿科工休座谈会,主持人：郑惠丽主讲人：张笛,主要内容,住院规章制度腹泻的病因腹泻的临床表现及其护理方法腹泻的健康宣教,住院规章制度（一）,感谢您选择在我院就医，我们将会为您提供优质的服务，尽量满足您的需要，促进早日康复，医院是具体公益性质的医疗机构，为使患者及医务人员的合法权益得到保障，维护医院的公共秩序，特为您做如下介绍：1.医院有将患者保密的业务。2.病人有拒绝或同意诊疗的权利。3.病人在住院期间应遵守住院制度，尤其不能擅自外出、外宿、擅自离开病房后，病区外发生意外伤害，病情加重，恶化，,住院规章制度（二）,猝死和出现并发症，感染以及其他情况等一切后果有患者自行承担。4.病人有查询费用的权利，同时承担结清全部费用的义务。5.如有对我们的服务不满意或发现工作人员侵害你的合法权益，您可以拨打投诉电谢谢您的合作，祝孩子早日康复。,定义,是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。6个月到2岁发病率高.,腹泻发生机制,腹泻的四大病理生理学因素,肠粘膜分泌过多,大量渗出,肠粘膜吸收障碍,肠蠕动过快,自身因素,感染因素,非感染因素,1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟.胃酸少.不能适应食物质和量的变化. 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3.婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。,1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻,1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。 2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素,病因,临床表现（一）,1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。,临床表现（二）,2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。,不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上,临床表现（三）,（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降,不同性质脱水的临床表现 血钠浓度 口渴 血压 神志 （mmol/L）低渗性 130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷等渗性 130-150 明显 下降 萎靡高渗性 150 极明显 正常或稍低 烦躁或惊厥,治疗,调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理 预防并发症,健康指导（一）,（1）合理喂养，避免夏季或冬季断奶。（2）生理性腹泻，避免不适当药物。（3）养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鲜。（4）气候变化时避免过冷、过热，夏季多 饮水。（5）感染性腹泻，做好消毒隔离。（6）避免随便给小儿服抗菌药物。,健康宣教（二）,（7）适当户外活动，增强体质，发现营养不 良佝偻病及时治疗。（8）根据家长文化程度及理解能力介绍腹泻 的病因、转归、护理要点。（9）指导家长观察病情变化的方法，如尿量 的变化，眼窝及前囟凹陷等，以便及 时与医护人员配合。（10）指导家长臀部护理方法。,家属意见,病房内，开水房供水不足，经常停水。,科室整改,护工每日巡视开始房供水情况，如发现停水，应及时通知水电工房进行处理。停水后，如病儿及家属有饮水需要，责任护士应主动为其提供饮用水。若家属告知护士开水房无水源，责任护士应立即通知水电工房进行处理，并做好应急措施。,护士长总结,根据本月病儿家属提出的问题，科室进行讨论及整改。儿科病房婴幼儿多，对热水需求量大，因此科室应保