中医学--课件--第十章：针灸学基础(1至4节).ppt

人民卫生电子音像出版社出版 第十章针灸学基础 广州医学院刘义海 潘俊辉 第一节经络第二节腧穴第三节十四经穴第四节经外奇穴 第十章针灸学基础 经络学说 是中医学的重要组成部分 经络内属脏腑 外络肢节 沟通内外 贯串上下 将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体 一 经络学说概论 第十章针灸学基础第一节经络 返回目录 经络 是运行全身气血 联络脏腑肢节 沟通上下内外的通路 1 经络含义 返回本节 第十章针灸学基础第一节经络 一 经络学说概论 返回目录 2 经络学说的主要内容 足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉 经络系统 经脉 络脉 十五络脉浮络孙络 十二经脉 奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部 手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉 一 经络学说概论 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 十二经脉的命名主要行于上肢 起于或止于手的经脉 称 手经 主要行于下肢 起于或止于足的经脉 称 足经 主要分布于四肢内侧面的经脉 属 阴经 主要分布于四肢外侧面的经脉 属 阳经 阴经 手三阴 足三阴 脏发出阳经 手三阳 足三阳 腑发出 3 经络的命名和脏腑属络关系 第十章针灸学基础第一节经络 一 经络学说概论 返回本节 返回目录 督脉 因其行于背部正中 对全身阳经脉气有统率 总督作用而得名 任脉 因其行胸腹正中 能总任全身阴经脉气 又能主胞胎 为人之妊养之本而得名 冲脉 因其脉上至头 下至足 贯穿全身上下前后 为一身要冲 且能通受十二经气血而得名 带脉 因其运行环身一周 束腰如带而得名 其他经络命名 第十章针灸学基础第一节经络 一 经络学说概论 返回本节 返回目录 脏腑属络关系 阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系 即阴经属脏络腑 阳经属腑络脏 如手太阴肺经脉属肺络大肠 手阳明大肠经脉属大肠络肺 第十章针灸学基础第一节经络 一 经络学说概论 返回本节 返回目录 二 经络的分布及作用 1 手三阴 行上肢内侧手三阳 行上肢外侧足三阴 行下肢内侧足三阳 行下肢外侧 2 太阴 前厥阴 中少阴 后阳明 前少阳 中太阳 后 1 十二经脉分布 3 手三阴 胸 手手三阳 手 头足三阳 头 足足三阴 足 腹 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 手食指端鼻翼旁足大趾端手太阴肺经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉心中手少阴心经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉手小指端目内眦足小指端胸中手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉手无名指端目外眦足大趾肺中 十二经脉的流注顺序 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 2 奇经八脉分布 任脉 行胸腹正中 诸阴经之会 称 阴经之海 督脉 行腰背正中 诸阳经之会 称 阳经之海 背为阳 腹为阴 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 带脉 起于胁下 束腰而前垂 统束纵行诸经 故有 诸脉皆属于带脉 之说 阴跷脉 左右成对 起于足跟内侧 随足少阴等经上行 至目内眦与阳跷脉会合 阳跷脉 左右成对 起于足跟外侧 伴足太阳等经上行 至目内眦与阴跷脉会合 沿足太阳经上额 于项后会合于足少阳经 阴维脉 左右成对 起于小腿内侧足三阴交会之处 沿下肢内侧上行 经腹 胁 与足太阴脾经 足厥阴肝经会合后 复上行挟咽与任脉相并 阳维脉 左右成对 起于小腿外侧外踝的下方 沿下肢外侧上行 经躯干部的外侧 上腋 颈 面颊部而达额与督脉相并 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 十四经含义 二十二经脉 正经 奇经八脉的任督二脉合称为十四经 说明 奇经八脉中的腧穴 大多寄附于十二经之中 惟有任督二脉 各有其专属的腧穴 故与十二经相提并论 合称为十四经 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 3 经别 别络 经筋 皮部分布 经别 从十二经脉别出的经脉 循行特点 离 合 出 入 别络 为经脉分出的支脉 大多分布于体表经筋 是十二经脉之气结 聚 散 络于筋肉 关节的体系皮部 是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 经络的功能活动 称之为 经气 经气作用包括四个方面 沟通表里上下 联系脏腑器官通行气血 濡养脏腑组织调节机能平衡感应传导作用 4 经络的作用 1 生理功能 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 3 指导诊断在临床上 可根据疾病症状出现的部位 结合经络的循行走向及所联系的脏腑 作为疾病诊断的依据 如两胁痛 多是肝胆病变 前额部疼痛 多与阳明经病有关等 如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛 肠痈可在阑尾穴有压痛等 2 阐释病理在发生病变时 经络就成为传递病邪和反映病变的途径 如心火可循经下移于小肠 而小肠有热亦可上熏于心 如足厥阴肝经抵小腹 布胁肋 故肝气郁结 常见两胁及小腹胀痛等 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 4 治疗预防 如针灸 按摩 针刺麻醉 耳针 电针 穴位埋线 穴位结扎等治疗方法 临床可根据药物的归经 选择相应的药物 如太阳经头痛 选用羌活 蒿本等 调理经络方法预防疾病 如常灸足三里穴可强壮身体 防病 灸风门可预防感冒 常点按养老穴可美容肌肤和明目等 二 经络的分布及作用 第十章针灸学基础第一节经络 返回本节 返回目录 腧穴 脏腑 经络之气输注于体表的特殊部位 腧 与 输 义同 有转输 输注的含义 穴 即孔隙的意思 腧穴在 内经 中又称作 节 会 气穴 气府 骨空 等 俗称 穴位 孔穴 是针灸 推拿和拔罐治疗施术之所 一 腧穴的基本概念 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回目录 二 腧穴的分类 1 十四经穴简称经穴 它是分布于十四经循行路线上的腧穴 共有361穴名 其中双穴 即左右对称的穴位309对 单穴52个 2 经外奇穴简称奇穴 它为后世新发现有肯定疗效 但尚未归属十四经系统的穴位 可作为经穴的补充 3 阿是穴又称天应穴 不定穴 压痛点 灵枢 经筋篇 以痛为腧 返回本节 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回目录 三 腧穴的主治规律 1 远治作用 经脉所通 主治所及 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 经脉所过较远部位的疾病取所属经穴 例如 上病下取 头痛 头晕 取涌泉穴 太冲穴 下病上取 脱肛 子宫脱垂 取百会穴 第十章针灸学基础第二节腧穴 三 腧穴的主治规律 返回本节 返回目录 2 近治作用全身所有腧穴 均能治疗所在部位及其邻近器官的病症 称之为腧穴的近治作用 百会穴 头痛中脘穴 胃痛肾俞穴 腰痛阿是穴 以痛为输 第十章针灸学基础第二节腧穴 三 腧穴的主治规律 返回本节 返回目录 四 特定穴的意义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴 根据其不同的分布特点 含义和治疗作用 分为 五输穴 原穴 络穴 郄穴 俞穴 募穴 下合穴 八会穴 八脉交会穴和交会穴 四总歌诀 肚腹三里留 腰背委中求 颈项求列缺 口面合谷收 足三里 腹痛 腹泻 胃 肠疾病 委中 腰痛 背痛 腰 背部疾病 列缺 项痛 落枕 颈项部疾病 合谷 牙痛 口病 面部疾病 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 1 五输穴 即 井 荥 输 经 合 穴 是十二经分布于肘 膝关节以下的五个腧穴 简称 五输 气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻 对经气流注由小到大 由浅入深 分别用井 荥 输 经 合五个名称 作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用 井 经气所出 如水的源头 故称 井 荥 经气流过之处 如刚出的泉水微流 故称 荥 输 经气所灌注之处 如水流由浅入深 故称 输 经 经气所行经的部位 如水在流畅河中流过 故称 经 合 经气最后如百川汇合入海 故称 合 四 特定穴的意义 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 少商鱼际与太渊 经渠尺泽肺相连 历兑内庭陷谷胃 冲阳解溪三里程 隐白大都太白脾 商坵阴陵泉要知 少冲少府属于心 神门灵道少海寻 少泽前谷后溪脘 阳谷小海小肠经 至阴通谷束京骨 昆仑委中膀胱知 涌泉然谷与太溪 腹留阴谷肾所宜 中冲劳宫心包络 大陵间使传曲泽 关冲液门中渚焦 阳池支沟天井索 窍阴侠溪临泣胆 坵虚阳辅阳陵泉 大敦行间太冲看 中封曲泉属于肝 四 特定穴的意义 第十章针灸学基础第二节腧穴 十二经五俞学 返回本节 返回目录 2 原穴 原 即本原 原气之意 因为脏腑的病变 往往反应于十二原穴 原穴又是人体原气作用汇聚的部位 故称 原 如心经的原穴 神门 3 络穴 络 有联络的意思 由于络穴大多分布于表里两经的联络处 故称 络 如肺经络穴 列缺 四 特定穴的意义 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 4 郄穴 郄 有空隙的意思 是各经经气深集的部位 郄 穴多分布于四肢肘 膝关节以下 如肺经郄穴 孔最 5 俞穴 俞 穴是脏腑经气输注于背部的腧穴 如 肾俞 穴 6 募穴 募穴 是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴 如肝的募穴 期门 四 特定穴的意义 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 9 八脉交会穴 即任 督 冲 带 阴跷 阳跷 阴维 阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴 这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下 如 列缺 穴 10 交会穴 指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴 多分布于头面 躯干部 治疗与交会经有关的病证 四 特定穴的意义 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 五 腧穴的定位法 1 解剖标志取穴法例如 两眉之间 印堂两乳之间 膻中 2 骨度分寸定位法头部前发际 后发际 12寸耳后两乳突之间 9寸 第十章针灸学基础第二节腧穴 胸腹部天突 歧骨 胸剑联合 9寸歧骨 脐中 8寸脐中 横骨上廉 5寸两乳头之间 8寸腋以下 季肋 11肋端 12寸季肋以下 髀枢 大转子 9寸 返回本节 返回目录 五 腧穴的定位法 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 上肢部腋前纹头 腋前皱褶 肘横纹 9寸肘横纹 腕横纹 12寸 下肢部横骨上廉 内辅骨上廉 18寸内辅骨下廉 内踝尖 13寸髀枢 膝中 19寸膝中 外踝尖 16寸外踝尖 足底 3寸 以骨节为标志 将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法 骨度分寸示意图 五 腧穴的定位法 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 3 手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来取穴的方法 五 腧穴的定位法 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 4 简便取穴法 例如 两手虎口交叉 列缺垂手中指端 风市 五 腧穴的定位法 第十章针灸学基础第二节腧穴 返回本节 返回目录 云门 LU2 中府 LU1 尺泽 LU5 列缺 LU7 少商 LU11 起穴 中府 上肢内侧前缘 止穴 少商 本经名穴 列缺 一 手太阴肺经 11穴 第十章针灸学基础第三节十四经穴 返回目录 尺泽 肘横纹中 肱二头肌腱桡侧凹陷处 肘关节微屈时定位 主治 咳嗽 咯血 少商 拇指桡侧指甲角旁0 1寸 主治 咳嗽 咽痛 列缺 桡骨茎突上方 腕横纹上1 5寸 主治 颈项痛 咽痛 咳嗽 返回本节 一 手太阴肺经 11穴 第十章针灸学基础第三节十四经穴 返回目录 起穴 商阳 上肢外侧前缘 前头 止穴 迎香 本经名穴 合谷 曲池 迎香 二 手阳明大肠经 20穴 商阳 食指桡侧指甲角旁0 1寸 井穴 主治 咽痛 热病 昏迷 合谷 手背 第一 二掌骨之间 约平第二掌骨中点处 原穴 主治 齿痛 咽痛 热病 口眼歪斜 孕妇不宜针 曲池 曲肘 当肘横纹外端凹陷中 合穴 主治 热病 齿痛 咽痛 腹痛 肩髃 肩峰端下缘 在肩峰与肱骨大结节之间 三角肌上部中央 肩臂疼痛 上肢不遂迎香 鼻翼旁0 5寸 鼻唇沟中 主治 鼻塞 鼻衄 面部美容 第十章针灸学基础第三节十四经穴 返回本节 返回目录 手阳明大肠经示意图 二 手阳明大肠经 20穴 第十章针灸学基础第三节十四经穴 返回本节 返回目录 起穴 承泣 胸腹 下肢外侧前缘 止穴 厉兑 本经名穴 地仓 颊车 头维 乳根 足三里 地仓 口角旁0 4寸 主治 口眼歪斜 面部美容 颊车 下颌角前上方一横指凹陷中 咀嚼时咬肌隆起处主治 齿痛 口噤不语 面部美容下关 颧弓下缘 下颌骨髁状突之前方凹陷处 闭口取穴 主治 耳聋 耳鸣 口眼歪斜 三叉神经痛 第十章针灸学基础第三节十四经穴 三 足阳明胃经 45穴 返回本节 返回目录 天枢 脐中旁2寸 腹直肌中 主治 腹胀肠鸣 绕脐痛 便秘足三里 犊鼻穴下3寸 胫骨前嵴外一横指处 合穴 主治 胃痛 腹胀 呕吐 泄泻 丰隆 外踝尖上8寸 条口穴外约一横指 主治 头痛 眩晕 咳嗽 哮喘 痰饮 胸痛 便秘 癫狂 下肢痿痹 内庭 足背第二 三趾间缝纹端 主治 齿痛 面痛 口眼歪斜 咽喉痛 鼻衄 胃痛 吐酸 腹胀 泄泻 痢疾 便秘 足背肿痛 热病 第十章针灸学基础第三节十四经穴 三 足阳明胃经 45穴 返回本节 返回目录 足阳明胃经示意图 第十章针灸学基础第三节十四经穴 三 足阳明胃经 45穴 返回本节 返回目录 起穴 隐白 下肢内侧前缘 腹 心 止穴 大包 本经名穴 三阴交 隐白 拇指内侧趾甲角旁0 1寸 井穴 主治 腹胀 月经过多 三阴交 内踝上3寸 胫骨内侧面后缘 主治 腹胀 带下 遗精 不寐 阴陵泉 胫骨内侧踝下缘凹陷中 主治 腹胀 泄泻 水肿 黄疽 小便不利或失禁 第十章针灸学基础第三节十四经穴 四 足太阴脾经 21穴 返回本节 返回目录 足太阴脾经示意图 第十章针灸学基础第三节十四经穴 四 足太阴脾经 21穴 返回本节 返回目录 起穴 极泉 上肢内侧后缘 止穴 少冲 本经名穴 神门 少海 屈肘 肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点 主治 心痛 肘臂挛痛 瘰疬神门 腕横纹尺侧端 尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中 原穴 主治 心悸 心痛 不寐 少冲 小指桡侧指甲角旁0 1寸 井穴 主治 心痛 心悸 癫狂 第十章针灸学基础第三节十四经穴 五 手少阴心经 9穴 返回本节 返回目录 第十章针灸学基础第三节十四经穴 五 手少阴心经 9穴 手少阴心经示意图 返回本节 返回目录 起穴 少泽 上肢外侧后缘 头 止穴 听宫 本经名穴 听宫 后溪 握拳 第五指掌关节后尺侧 横纹头赤白肉际 主治 头项强痛 耳鸣 耳聋 咽喉肿痛 听宫 耳屏前 下颌骨髁状突的后缘 张口呈凹陷处主治 耳疾 面部美容 第十章针灸学基础第三节十四经穴 六 手太阳小肠经 19穴 返回本节 返回目录 手太阳小肠经示意图 第十章针灸学基础第三节十四经穴 六 手太阳小肠经 19穴 返回本节 返回目录 起穴 睛明 后头 沿背脊旁 下肢外侧后缘 止穴 至阴 本经名穴 睛明 攒竹 委中 承山 睛明 目内眦旁0 1寸 主治 目疾 面部美容 攒竹 眉头凹陷中 主治 目疾 头痛大杼 第一胸椎棘突下 旁开1 5寸 主治 咳嗽 发热肺俞 第三胸椎棘突下 旁开1 5寸 主治 咳嗽 气喘 吐血 骨蒸 潮热 盗汗 鼻塞 第十章针灸学基础第三节十四经穴 七 足太阳膀胱经 67穴 返回本节 返回目录 脾俞 第十一胸椎棘突下 旁开1 5寸 主治 腹胀 泄泻 痢疾 肾俞 第二腰椎棘突下 旁开1 5寸 主治 遗尿 遗精 阳痿 次髎 第二骶骨孔中 主治 腰痛 疝气 月经不调 委中 腘横纹中央 主治 腰痛 下肢痿痹 腹痛 承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端 主治 腰痛 腿痛转筋 痔疾 便秘 昆仑 外踝与跟腱之间凹陷中 主治 头痛 项强 目眩 鼻衄 至阴 足小趾外侧 趾甲角旁0 1寸许 主治 头痛 鼻衄 目痛 胎位不正 难产 第十章针灸学基础第三节十四经穴 七 足太阳膀胱经 67穴 返回本节 返回目录 足太阳膀胱经示意图 第十章针灸学基础第三节十四经穴 七 足太阳膀胱经 67穴 返回本节 返回目录 起穴 涌泉 下肢内侧后缘 腹胸 止穴 俞府 本经名穴 涌泉 涌泉 足底中 足趾跖屈时呈凹陷处 井穴 主治 头痛头昏 大便难 小便不利 失音 太溪 内踝尖与跟腱之间凹陷中 主治 月经不调 遗精 阳痿 小便频数 便秘 消渴 耳聋 耳鸣 气喘 咳血等 第十章针灸学基础第三节十四经穴 八 足少阴肾经 27穴 返回本节 返回目录 足少阴肾经示意图 第十章针灸学基础第三节十四经穴 八 足少阴肾经 27穴 返回本节 返回目录 起穴 天池 上肢内侧中间 止穴 中冲 本经名穴 内关 曲泽 肘横纹中 肱二头肌腱尺侧 主治 心痛 心悸 热病 内关 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 原穴 主治 心悸 心痛 呕吐 癫狂 第十章针灸学基础第三节十四经穴 九 手厥阴心包经 9穴 返回本节 返回目录 起穴 关冲 上肢外侧中间 侧头 止穴 丝竹空 本经名穴 丝竹空 外关 腕背横纹上2寸 桡骨与尺骨之间 主治 热病 头痛 目赤肿痛 耳鸣 耳聋 落枕 胁痛 肘臂屈伸不利 手颤 天井 屈肘 尺骨鹰嘴上1寸凹陷中 主治 偏头痛 耳鸣 耳聋 瘰疬 癫痫 翳风 耳垂后方 平耳垂后下缘的凹陷中 主治 耳鸣 耳聋 口眼歪斜 第十章针灸学基础第三节十四经穴 十 手少阳三焦经 23穴 返回本节 返回目录 起穴 瞳子髎 侧头 胸胁 下肢外侧中间 止穴 足窍阴 本经名穴 瞳子髎 风池 肩井 环跳 悬钟 第十章针灸学基础第三节十四经穴 十一 足少阳胆经 44穴 返回本节 返回目录 风池 胸锁乳突肌与斜方肌之间 平风府穴处 主治 头项强痛 环跳 股骨大转子与骶管裂孔连线的外1 3与内2 3交界处 主治 腰腿痛 下肢瘫痪 阳陵泉 腓骨小头前下方凹陷处 主治 半身不遂 下肢痿痹 悬钟 外踝上3寸 腓骨后缘 髓会 主治 足胫挛痛 第十章针灸学基础第三节十四经穴 十一 足少阳胆经 44穴 返回本节 返回目录 起穴 大敦 下肢内侧中间 腹 上注于肺 止穴 期门 本经名穴 太冲 大敦 足大趾外侧趾甲角旁0 1寸 井穴 主治 闭经 崩漏 阴挺 阴肿 太冲 足背 第一 二跖骨底之间凹陷中 肝 原穴 主治 头痛 目昏 胁痛 第十章针灸学基础第三节十四经穴 十二 足厥阴肝经 14穴 返回本节 返回目录 起穴 长强 沿脊柱上行 巅顶 止穴 龈交 本经名穴 长强 命门 大椎 风府 百会 水沟 人中 长强 尾骨尖下0 5寸 督脉 络穴 主治 腰脊痛 便秘 脱肛 腰阳关 第四腰椎棘突下 主治 月经不调 遗精 命门 第二腰椎棘突下 主治 腰脊痛 阳痿 遗精 带下 大椎 第七颈椎棘突下 主治 热病 头项强痛 百会 后发际正中直上7寸 耳尖直上 头顶正中 主治 头痛 目眩 阴挺 脱肛 人中 人中沟中央近鼻孔处 主治 昏迷 惊