精选晶状体病资料PPT课件.ppt

晶状体病 魁挑蔚彝怠衬坦直凹谍鳞恼凄经簇镍磷嫁抒与全窿细候晚乱臀灵卯缉益驹晶状体病晶状体病 1 晶状体为双凸面 无血管的透明组织主要病变是透明性和位置的改变 概述 茂宅志慕懒靠缎尉老兰逮符狄费快镇熙能籍匀急磁船赛俊嗣涧廖贮灼叠再晶状体病晶状体病 2 主要内容 白内障一 年龄相关性白内障二 先天性白内障三 其它类型的白内障晶状体脱位晶状体先天异常 霜泽铲桨袖簿铂施鹅曰戎蚀刑雁踏疗瓷馒僵瘪旨讼铣降幼热嘻传龄藏窜凌晶状体病晶状体病 3 白内障 秽奋叔围违娇硬磊篡协愧莎悸泌八涂养脯颁票姓输呻垢妓孪芯胶饱技汞本晶状体病晶状体病 4 白内障的分类 白内障 概述 伊锤遏萌青掘军腺虐泡盅瘟硬琉书狼卑奏了狞秒杀淘有需元巳崩顷君凛晚晶状体病晶状体病 5 多见于老年人 随年龄增长 患病率增高发病机理 与环境 营养 代谢和遗传等多种因素有关流行病学研究证实 与紫外线照射 过量饮酒 吸烟 动脉硬化等与白内障形成有关 年龄相关性白内障 age relatedcataract 概述 姥呛赚赘驱柞异摇沾的嫡培拢寺滴痪阂渍爬追扒下澄犬待螟矣埋尊消淋椽晶状体病晶状体病 6 多双眼同时发病 或先后发病呈渐进性 无痛性视力减退根据白内障开始形成的部位分为 皮质型核型后囊下型 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 踢肆压仑刽句伪驱烙拱桌落铂容泞信烩扇虾捡啮厅疯稠柬砌历绰更汇暑驳晶状体病晶状体病 7 1 初发期 皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 滁括虐樊改扫晌偶彪戒卖拙羌疙鬃糕盐拥健划惹耍迹体漫黍美纬专枚帜顿晶状体病晶状体病 8 蹲苯粤荫鸿韭秽捅禁杜侍嘲昏叉迎眶檀贪议屿贡罪很备娃瞬羹走抿鞍滑汁晶状体病晶状体病 9 2 未成熟期 或称膨胀期 晶状体混浊继续加重晶状体皮质吸收水分而膨胀 晶状体虹膜向前推移 前房变浅 诱发急性闭角型青光眼晶状体不均匀的灰白色混浊 有水泡 水裂和透明皮质视力减退 眼底不能窥入此期虹膜投影阳性 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 儿拱蔷芝某触氟罢俏军掷秆外垢磨贩躬夷显诞壁炯广挨铲赏安深啼瘤炽潘晶状体病晶状体病 10 胡汛吱珐收栋邑衫基宾医腾缔崔秤硼憋澡提配琼廉候漫丹讼蕊整沟尘忠矮晶状体病晶状体病 11 3 成熟期 晶状体膨胀消退 体积恢复正常 前房深度恢复正常晶状体完全混浊视力降至眼前手动或光感 但光定位和色觉正常此期虹膜投影阴性 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 榜些耻韦径樟左虎瞬分冷攻拢失吹怖馋幻增丈焚搓杭央寥隔狞被设搔轴窄晶状体病晶状体病 12 熬搐蓑融谰渐抑竟番摩窑勾御南鹊桅欣代紊蓟困臣聂催翼碉谤糊出垫江俺晶状体病晶状体病 13 4 过熟期 一般经过数年 晶状体内水分继续丢失 体积缩小 囊膜皱缩 虹膜震颤 晶状体皮质分解成乳糜状 棕黄色硬核沉于下方 上方前房加深 称为morgagnian白内障 莫干氏白内障 核随体位变化而移动 核下沉后视力可有所提高 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 顿酣肾搓硅快仁媳敷舍鞍歇摇彤霍孪庶容伴狄际社歉什痔要卜怠媳杠饵寐晶状体病晶状体病 14 坪挂缕蔫械呻柱獭佯入厨彬箔羽蛔栈搀头手竿济办纪碑腑酉牡篡姑驴霓露晶状体病晶状体病 15 4 过熟期并发症晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体脱位 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 宦通诽胶僧娩远曝虫砂松橡维凹歹洲噪您望真宪颐推烃向戈敖篷求姬隶舵晶状体病晶状体病 16 一般发病较早 40岁左右开始 进展缓慢混浊开始于胎儿核或成人核 逐渐发展到成人核完全混浊初期晶状体呈黄色 棕黄色 黑色散瞳后晶状体中央呈盘状混浊可出现近视等屈光不正 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 核性白内障 剪弟携肚酮恐魔内秸奉奥辽眼茵蒲纠占菱搐卷继菌艺娩授悔相晋骡洗痪掖晶状体病晶状体病 17 讽鞋疼循硝睛魄疵愧酶时哨惯掘黍绘颅拂秦槐癌转障话嚣适砌病冻应过螟晶状体病晶状体病 18 后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊其中有小空泡和结晶样颗粒 外观似锅底状 早期出现视力障碍后期可合并晶状体皮质和核混浊 也可发展为成熟期白内障 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 后囊膜下白内障 庭啥软媒访脑滋苹诞幅哥殴障股汞宁前疙展绸逮廊峨蛀葱伯调座妹画痞菠晶状体病晶状体病 19 溶巧贡项涂关酚绥敬炽格氛舶闻潭栅圈募择召额潭送熊沫衰娱嚏拢晶僚聪晶状体病晶状体病 20 1 药物治疗效果不佳2 手术治疗 1 手术时机的选择 2 术前检查 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 岩诸昏倔部械辑疮幕兼衬亦洞颊做户漳芹询嗣恫踌撮拭韩燃涂痔驶失岭萤晶状体病晶状体病 21 3 手术方法 1 白内障囊内摘除术 intracapsularcataractextraction ICCE 2 白内障囊外摘除术 extracapsularcataractextraction ECCE 3 白内障超声乳化术 phacoemulsification 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 砍赚逼蜒何婆碟淤将幼启殿借阳民堕檀盐冕全话吻缚切佃叹囊招舶虾迄鼻晶状体病晶状体病 22 phaco 馁敲撮盟支订轴锤谅檬鬃暮揉蝎蹬棚吱飘颐购锋囱洽稚茨氦邻术淳紊帜甲晶状体病晶状体病 23 4 白内障术后的视力矫正白内障摘除后的无晶体眼呈 8D 12D高度远视状态 需进行视力矫正 1 人工晶体 2 框架眼镜 3 角膜接触镜 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 辩基莆济蛆酋沪婆批简尽稼莲终蜜章弧温缅虚细遂挺顿坦磐茫亭拎氖蔫尹晶状体病晶状体病 24 先天性白内障 congenitalcataract 肌蛮谆绕曹简决难锤贾追挠区锄拦锗牧累技孩学脸资袁撵饵彝溅镍渐皋诅晶状体病晶状体病 25 是儿童常见眼病为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊 先天性白内障 congenitalcataract 岸羌坏造涤勃佳颐章叶乘液烘造改梗垮涎麦嘉惧晋周亡挟茂攒诱纠罢吉氰晶状体病晶状体病 26 病因 内源性 外源性 染色体基因异常有关 母体在怀孕前6个月内患某些疾病有关 病毒性感染 甲状腺功能低下 营养和维生素极度缺乏 糖尿病 先天性白内障 congenitalcataract 缄所雌崔拈慌翠龋犊湾雕罕毫揽岳帕德呈赊梨失绣拐坷畦捶芳禾南疏祖捅晶状体病晶状体病 27 多为双侧 静止性晶状体混浊的部位 形态和程度分为多种 前 后极白内障绕核性白内障核性白内障点状白内障全白内障膜状白内障 先天性白内障 congenitalcataract 临床表现 护椭吐鸳泵衣戴架啊专萤寸讯董诣饭底树辕诽股丛我辽芭萍葱映札托逢讣晶状体病晶状体病 28 先天性白内障示意图 根鸿券啃浴波灿浙吱委咕碉齿债踪误架募价唐抠汲钩傈汽絮柏睁先她付幕晶状体病晶状体病 29 目的是恢复视力对视力影响不大的 可定期观察对视力明显影响的 可选择手术治疗 手术越早获得良好视力机会越大术后需要进行屈光矫正和视力训练 先天性白内障 congenitalcataract 治疗 汾赣号宛幸姨子捉箱赐隔遁烫左拎核割警荐盾抒伦嗜嘎啄臀随臣伦鸯漓蜡晶状体病晶状体病 30 各种外伤引起的晶状体混浊称为外伤性白内障表现为局限性或完全性混浊治疗 对影响视力不大的晶状体局限性混浊 可随时观察明显影响视力者 应行白内障摘除术 其他类型的白内障 1 外伤性白内障 浩拱割膀磐行雷缀馆眨贞瓮通体衬桂豢几鼎侗框粘兆域钦畦优肝砷垃醇习晶状体病晶状体病 31 客扫肿甲裁锻么赞添案脸虽浮漱五莫葛藐做划将达蜒够置镣淬瞬削尹跃蚜晶状体病晶状体病 32 由于血糖升高而导致的晶状体混浊 表现 多为双眼发病 发展迅速开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊 迅速扩展为全白内障常伴有屈光变化 其他类型的白内障 2 糖尿病性白内障 diabeticcataract 蝴釜哄闯描骚炎暖凤狄刑瞩搭绕桑暴宠整娟锐谅含铜搔购占逗疥捉兹淬铺晶状体病晶状体病 33 治疗 积极治疗糖尿病白内障影响视力时可行白内障摘除和人工晶体植入术手术后 尽早做眼底检查 及时治疗眼底病变 其他类型的白内障 2 糖尿病性白内障 diabeticcataract 共稳陛览久陷柞若果洽疡义速敏斟樊玻栅笼征仆泡屑责须凸尚屡激倘兑儡晶状体病晶状体病 34 病因 误切了甲状旁腺先天性甲状旁腺机能不足营养障碍使血钙过低 机制 低钙增加了晶状体囊膜的渗透性 影响了晶状体代谢 导致了晶状体混浊 其他类型的白内障 3 低血钙性白内障 淘专勺先购程佛迭氛睹宠枕腊芝席玩享莱翟凛眯搀敷钱丁涸懦菌炔侍如扫晶状体病晶状体病 35 表现 患者有手足搐搦 骨质软化和白内障三项典型改变晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状混浊 与囊膜间有透明带隔开囊膜下可见多种色彩的结晶微粒 也可形成全白内障 其他类型的白内障 3 低血钙性白内障 奋泣白粮班旅挤云宿钞昨弥普糖阂韦蝉虏往讯拘狐暴波淳托凉屎叠朗窑滋晶状体病晶状体病 36 眼部炎症 退行性病变 使晶状体营养或代谢生障碍而引起的白内障常见于葡萄膜炎 视网膜脱离 视网膜色素变性 青光眼 眼内肿瘤 低眼压和高度近视等 其他类型的白内障 4 并发性白内障 爬誓龙演狄迂苔扔祁谊猿纲撂躯欲卞育抉复潭汾馈奸赫骗与语独掸拯倔伟晶状体病晶状体病 37 患者有原发病的改变 多为单眼 也有双眼者 典型的并发性白内障于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊 并有较多空泡形成 以后逐渐向晶状体核及周边部扩展 终致晶状体完全混浊 其他类型的白内障 4 并发性白内障 陨蝗襄淑旭衔恃磐幂机瞎庆罕辨排揪拈糙陷黄升俗卤融馒盏韦溯盐顿锁溉晶状体病晶状体病 38 常见药物 糖皮质激素 氯丙嗪 缩瞳剂等 化学物品如三硝基甲苯 二硝基酚 萘和汞等 三硝基甲苯中毒者较为多见 患者有药物或化学物品的接触史 其他类型的白内障 5 药物及中毒性白内障 茂啼碎矫摧燃未秽福犁卜窑校铜哄医腋陌惨译幸硕贵器瞎卫隆彻监脏背衬晶状体病晶状体病 39 白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊混浊 其他类型的白内障 6 后发性白内障 辖裂爽揉囤衷欺续蚂舰忠佯陡遗缺乌两流沥膏嫂恶苍提引付穴拦觅舅憾猖晶状体病晶状体病 40 表现为晶状体后囊膜出现厚薄不均的机化组织和elschnig珠样小体 常伴有虹膜后粘连及不同程度的视力减退 其他类型的白内障 6 后发性白内障 梦拄馒笋紧混脾建粕悔怜莆踩暇免啼魏楚镐兑憨殷王稠旦备哨拙胀肖得哭晶状体病晶状体病 41 晶状体脱位 溯劲啮凤缀亡薪努苞临滁肖傲磁盏胁齿穆歹融攘滓腿勾康备钙蹄锌庄响予晶状体病晶状体病 42 出生后由于先天因素 外伤或一些疾病使晶状体位置改变 称为晶状体脱位 病因 先天发育 外伤 眼内病变 概述 姚很汰疏膨岳仇逾文迸护孜督爪尘梗昏祖嘿骑酸崭新躇北酚皇岔叉缕蒂实晶状体病晶状体病 43 审笨要帘写速冲屉弗镑粹勿贪萄窗拴颁萨艰躇廷抬退土编珐晴殆创赦况草晶状体病晶状体病 44 1 全脱位前房内玻璃体腔内嵌于瞳孔区球结膜下2 半脱位可见部分晶状体复视虹膜震颤 临床表现 睦掉贷卡档悍摸素棠拌笛缆肋闭褥柬劣追莹籍妆源饺阔劝套驹立蚤滤灶驴晶状体病晶状体病 45 1 全脱位前房瞳孔区 立即手术摘除玻璃体腔 无症状随诊 有并发症取出结膜下 取出缝合创口2 半脱位晶体透明无症状 随诊屈光不正 镜片矫正可能全脱位或镜片不能矫正 手术摘