基层医疗机构处方点评.ppt

基层医疗卫生机构处方点评 经审理查明 2016年4月27日9时许 姚某带儿子高某到淮南市第三人民医院儿科就诊 儿科主任储某某 不起诉 检查后诊断高某有发烧 咳嗽 咳痰 扁桃腺肿大的症状 遂开含有克林霉素 阿米卡星 注射用维库溴铵 维生素C 维生素B6 利巴韦林 地塞米松等药物的处方 让姚某前往门诊药房交费取药 门诊药房当班药剂人员李克祥未按 处方管理办法 等相关规定 对处方用药与临床诊断的相符性未予以审核即发放药品 姚某领药后 医护人员对高某进行输液 在输液进行到第三步时 高某出现严重不良反应 遂送入淮南市新康医院 后经抢救无效于事发当日死亡 不规范处方 处方点评实例处方编号 10066278廖 男40岁 诊断 腰椎间盘突出 处方 尼美舒利分散片50mgX18粒100mgPOtid 谷维素片10mgX18粒20mgPOtid 双氯芬酸钠肠溶片25mgX18粒25mgPObid 双嘧达莫片25mgX9粒25mgPOtid 舒筋胶囊0 4gX9粒0 4POtid 头孢克肟胶囊50mgX18粒100mgPOtid 双氯芬酸钠注射液50mgimqd 维生素B1注射液100mg 维生素B12注射液500ugimqd 氯化钠注射液250ml 注射用青霉素钠720万Uiv dripqd 5 葡萄糖注射液100ml 硫酸庆大霉素注射液24万U 地塞米松磷酸钠注射液10mgiv dripqd 奥硝唑氯化钠注射液0 5giv dripqd 处方分析1 本方诊断 腰椎间盘突出 为脊椎疾病 属非感染性疾病 不应应用抗菌药物治疗 本方治疗上却应用了四种抗菌药物抗感染处理 存在大包围及滥用抗菌药物 违反 抗菌药物临床应用指导原则 2 硫酸庆大霉素注射液与地塞米松磷酸钠注射液不宜同瓶静滴 两者合用 不一定存在化学反应 但有可能增加过敏反应的发生 3 地塞米松磷酸钠注射液 属激素类 不建议滥用 4 头孢克肟胶囊 用法为 成人及体重30公斤以上儿童用量 口服 每次0 1g 1粒 每日二次 此外 可以根据年龄 体重 症状进行适当增减 对重症患者 可每次0 2g 2粒 每日二次 本方头孢克肟胶囊服用为每日三次 存在使用次数错误 处方分析5 尼美舒利分散片用法为 一次0 05 0 1g 每日二次 餐后服用 本方尼美舒利分散片服用为每日三次 存在使用次数错误 6 双氯芬酸钠肠溶片与尼美舒利分散片 均为皆属于非甾体类炎药 临床上联合应用 未必能增强疗效 且有可能因为药物间的相互作用而加大了不良反应的发生 应避免联合使用 病历点评 不合理用药 病历号 49695 患者于8月26日入院 诊断为 腰2 3左侧横突骨折 入院后使即使用 注射用硫辛酸 至8月30日 注射用硫辛酸适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常 在诊断及病程记录中均未见糖尿病诊断及相关描述 存在不合理用药 病历点评 不合理用药 病历号 84028 患者入院诊断为 右足背多发性腱鞘囊肿 入院后行 右足背多发性腱鞘囊肿切除术 该手术为 甲手术 但术后使用 头孢孟多脂针 多天 不符合一类切口抗菌素使用原则 而且病程记录也没有反映需连续多天使用抗菌药物的原因 违反 抗菌药物临床应用指导原则 药害事件定义药害事件泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件 包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件 相对于药品不良反应