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文档简介
病因 95 是原发性5 是继发性 肠肿瘤 肠息肉 美克尔憩室 最多 辅助诊断B超 首选检查方法 腹部平片钡灌肠 目前很少采用 CT及MRI 昂贵 不作为常规的检查方法 非手术治疗X线透视下空气灌肠复位法B超监视下生理盐水灌肠复位 本院不采用 手术治疗 治疗方法 空气灌肠具体方法患儿取仰卧位 经肛门插入导尿管并在气囊内注入空气5 10ml 连接空气压力灌肠机 压力控制在60 80mmHg 使空气到达肠套头部 再逐渐增加压力 并在腹部行适当压力的按摩 直至肠套叠复位为止 压力最高不宜超过120mmHg 空气灌肠整复肠套叠应注意的问题严格掌握适应症和禁忌症 适应症 病程在48小时以内 全身情况良好 不伴高热 无明显脱水及离子紊乱 无明显腹部胀气 禁忌症 1 病程超过48小时以上 全身情况差 精神萎靡伴有严重脱水 高热或休克前期症状者 2 高度腹胀怀疑腹膜炎者 3 整复前X线影像证实膈下有游离气体和腹部有多数液气平面等 4 注气后套叠头部已到达脾区 再加大压力结肠极度扩张发亮反复肛管注气再放气套影不退缩 5 多次行空气灌肠整复怀疑有器质性病变 6 小肠型肠套叠 肠套复位成功指征 拔出导尿管 排出大量臭气和一些紫红色粘液 并夹带大量黄色粪便 病儿很快入睡 不再有阵发性哭吵 腹部原有肿块消失 碳剂试验 复位半小时后口服0 5 1克的活性炭 碳末6 8小时后由肛门排出 空气灌肠并发症 肠穿孔浆膜损伤 婴幼儿急性肠套叠治疗成功与否与护理观察有密切关系 如何严密观察病情 早期发现病情变化 防止各种并发症 特别是对重症肠套叠患儿在思想上要有足够的重视 重点分析内容 对腹部体症的观察 对呕吐物和大便的观察 对脱水和中毒情况的观察 病情观察 对腹痛的评估 对婴幼儿哭闹的观察 外科常用补液方法 生理需要量第一个10KG 100ml kg d第二个10KG 1000ml 50ml kg d第三个10KG 1500ml
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