脑血管疾病概述课件

脑血管疾病概述 教学目标 了解脑的血液供应 脑血液循环的生理和病理掌握脑血管病的病因和危险因素熟悉脑血管病的三级预防 概述 脑血管疾病 cerebralvasculardiseases CVD 在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍 脑卒中 stroke 急性起病 由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征 症状持续时间至少24小时以上 包括脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血等 短暂性脑缺血发作 transientischemicattack TIA 脑缺血症状持续数分钟至数小时 最多不超过24小时 且无CT或MRI显示的结构性改变 脑血管疾病是神经系统的常见病和多发病 也是导致人类死亡的三大主要疾病之一 发病率高 120 180 10万致残率高 75 死亡率高 100万 年给家庭和社会带来沉重负担 流行病学 流行病学 高发病率 年发病率219 10万 城市 185 10万 农村 高死亡率 年死亡率116 10万 城市 142 10万 农村 约占所有疾病的10 高致残率 存活者中3 4不同程度丧失劳动力 40 重度致残 脑血管疾病的分类 依据症状持续时间 依据病理性质 复习脑血液循环 脑血液供应 脑部血液供应来自颈内动脉系统和椎 基底动脉系统 两者之间由脑底动脉环 Willis环 相通 复习脑血液循环 颈内动脉 椎 基底动脉 复习脑血液循环 正常成人脑重1500g 仅占体重的2 3 脑血流量为800 1000ml min 占每分心搏出量的20 脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备 对缺血缺氧性损害十分敏感 脑组织血供完全中断 2分钟内脑电活动停止 5分钟后脑组织出现不可逆性损伤 脑血流量的调节 复习脑血液循环 脑血流量与脑灌注压成正比 与脑血管阻力成反比 脑血管具有自动调节能力 与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压 脑血管阻力 化学和神经因素和血液黏滞度等 脑血流量的调节 依据解剖结构和发病机制分类 1 血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化 最常见 动脉炎 风湿 结核 梅毒等所致 先天性血管病 动脉瘤 动静脉畸形 血管损伤 外伤 颅脑手术 穿刺 2 血液流变学及血液成分异常高脂血症 高糖血症 高蛋白血症 白血病 红细胞增多症等所致血液黏滞度增高 血小板减少性紫癜 血友病 DIC等所致凝血机制异常 脑血管疾病的病因 依据解剖结构和发病机制分类 3 心脏病和血流动力学异常高血压 低血压或血压的急骤波动 心脏功能障碍 传导阻滞 风湿性心脏瓣膜病 心律失常 特别是房颤 等 4 其他颈椎疾病 颈椎病 肿瘤 压迫邻近的大血管 颅外栓子 空气 脂肪 癌细胞 细菌栓子等 进入颅内 脑血管疾病的病因 可干预高血压糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其他 肥胖 无症状性颈动脉狭窄 酗酒 吸烟 抗凝治疗 脑动脉炎等 不可干预年龄性别种族遗传因素 脑血管疾病的危险因素 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 一级预防 发病前预防 即对有卒中倾向 但无卒中病史的个体 干预可控制的危险因素 预防脑卒中发生 二级预防 针对已发生过卒中或有TIA病史的个体 早