铁路工程表格(更新改造)(定稿).doc

铁路工程（柳州铁路局管内更新改造用）施 工 用 表 汇 编广西铁建公司编制二四年八月十日前 言为适应更新改造工程技术标准的要求，进一步提升铁路工程建设质量管理水平，公司组织有关单位结合对各种施工用表重新进行了修订。经局工程质量监督站、局档案史志中心逐一审定，并在公司范围内统一施行。由于工程施工用表内容广，且编写时间仓促，疏漏之处在所难免，请各分公司在使用过程中，结合工程实践，及时提出修改和补充意见，以便不断完善。最后，我们对所有参加和支持本次施工用表修订的单位表示衷心的谢意。二四年八月十日目 录序号表 格 名 称表格编号页码一、工程管理表格1TA1 施工组织设计（方案）报审表铁程管-012TA2 工程开工/复工报审表铁程管-023工程开工申请报告铁程管-02-14单位工程开工申请报告铁程管-02-25TA3 分包单位资格报审表铁程管-036TA4 进场施工机械、设备报验单铁程管-047TA5 主要进场人员报审表铁程管-058TA6 进场材料/构配件/设备报验单铁程管-069TA7 施工测量放样报验单铁程管-0710TA8 工程报验申请表铁程管-0811TA9 工程质量事故报告单铁程管-0912 年 月/季/年度施工进度报表铁程管-10-113TA10 年 季度（月）已完工程数量报审表铁程管-10-214TA11 年 季度（月）验工计价表铁程管-1115TA12 索赔申请表铁程管-1216TA13 工程延期报审表铁程管-1317工程质量问题通知单铁程管-1418不合格工程通知表铁程管-1519工程暂停指令铁程管-1620工程复工指令铁程管-1721工程质量事故报告单铁程管-1822索赔报审表铁程管-1923会议签到表铁程管-2024旁站监理记录表铁程管-2125工程联系单铁程管-2226 年 月/季/年度施工进度报表铁程管-2327 年 月份季度施工计划铁程管-24二、隐蔽工程检查记录表格1检查一般路堤基底处理铁程检-052检查地基浅层处理铁程检-05a3检查袋装砂井铁程检-05b4检查粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩铁程检-05c5检查碎石桩铁程检-05d6检查塑料排水板铁程检-05e7检查水源井铁程检-068检查铺轨前路基完成情况铁程检-079检查路堤本体、基床底层填筑（分层检查）铁程检-07a10检查填筑基床底层前，路堤本体完成情况铁程检-07b11检查基床表层填筑前基床底层完成情况铁程检-07c12检查基床表层填筑铁程检-07d13检查过渡段施工铁程检-07e14检查给排水管路安装及水压试验等情况铁程检-0815检查桥梁涵洞基础基坑完成情况铁程检-0916检查沉井沉箱封底完成情况铁程检-1017检查桥梁墩台(完工后)的中线、跨度(墩台中心间距)、水平(垫石)铁程检-1118检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁程检-1219检查桥梁架设情况铁程检-1320检查桥梁支座铁程检-13a21检查悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查铁程检-13b22检查悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆铁程检-13c23检查钢筋布置情况铁程检-1424检查隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞铁程检-1525检查隧道衬砌超前支护铁程检-15a26检查隧道衬砌初期支护铁程检-15b27检查隧道洞身开挖铁程检-15c28检查建筑物防水层及泄水设备铁程检-1629检查房屋和其他建筑物工程地基铁程检-1730检查地下电缆的埋设情况铁程检-1831检查通信电线路回线测定铁程检-1932检查地线的埋设情况铁程检-2033检查通信电缆电器特性铁程检-2134检查主变压器安装技术铁程检-2235检查牵引变压器安装技术（一）铁程检-23a36检查牵引变压器安装技术（二）铁程检-23b37检查明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程）铁程检-2438检查打桩基础基坑铁程检-2539检查钻（挖）孔桩承台基坑铁程检-2640检查管柱基础基坑铁程检-2741检查钢筋安装铁程检-2842检查模板安装铁程检-2943检查滑动模板施工前铁程检-3044检查钢梁支座压浆前铁程检-3145检查预应力钢筋混凝土梁架设铁程检-3246检查钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前（成孔）铁程检-3347检查筑岛沉井刃脚灌注混凝土前铁程检-3448检查沉井接高铁程检-3549检查沉井基础封底前铁程检-3650检查钢围（令）堰制造、拼装铁程检-3751检查 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收铁程检-3852检查浮运钢沉井起吊下水前铁程检-3953检查钢围（令）堰下沉铁程检-4054检查底节钢沉井制造及拼装铁程检-4154检查浮运钢沉井接高铁程检-4255检查设备开箱铁程检-4356检查设备安装铁程检-4457检查设备基础隐蔽工程铁程检-4558检查信集团设备基础铁程检-46四、工程变更设计表格1工程变更设计申请报告2工程变更设计通知单五、工程日志1工程日志簿封面式样2工程日志填写表六、铁路工程施工质量验收表格（以路基工程为例，其它参照铁路工程施工质量验收标准）1施工现场质量管理检查记录表2检验批质量验收记录表3分项工程质量验收记录表4分部工程质量验收记录表5单位工程质量验收记录表6单位工程质量控制资料核查表7单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表8单位工程观感质量检查记录表七、工程竣工验收表格1竣工申请表铁验表-12初验申报表铁验表-2a3初验申报表铁验表-2b4初验专业小组记录表铁验表-35正式验收申报表铁验表-4a6正式验收申报表铁验表-4b7竣工验收交接记录表铁验表-5a8竣工验收交接记录表铁验表-5b铁程管-01铁 TA1 施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：新建洛湛铁路永州至岑溪段 施工合同段：YQ8 编号 ：03致：柳州铁路建设监理公司洛湛监理站： 我单位根据施工合同的有关规定已编制完成YQ8标孔邓1#大桥 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-02 TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称： 施工合同段 ： 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致： （项目监理机构）：我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告（铁程管-02-12表）2（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日 期建设单位意见： 公 章 负责人 日 期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-02-1 工程开工申请报告即现行表格铁程管-02-2 单位工程开工申请报告工程项目名称： 施工合同段 ： 编号：单位工程名称单位工程位置申请开工日期计划工期质检工程师技术负责人施工准备情况：附件： 承包人： 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师 年 月 日注：随开工报告附件：施工组织设计及说明文件。铁程管-03 TA3 分包单位资格报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 经考察，我方认为选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；2分包单位业质材料。分包工程名称工程数量拟分包工程合同额分包工程占总包工程（部位）（单位）（万元）（）合计承包单位（章）负责人日期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-04 TA 进场施工机械、设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准以使用。承包单位（章）技术负责人日 期序号机械设规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注备名称致（承包单位）经审查：同意使用不同意使用专业监理工程师日期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-05 TA 主要进场人员报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件。承包单位（章）负责人日期姓名性别出生年月职务学历专业职称专业年限备注审查意见：项目监理机构（章）总专业监理工程师日期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-06 TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附：1出厂质量保证书（产品合格证）；出厂检验报告；自检试验报告承包单位（章）负责人日期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源及产地使用工点及部位自检期情况取样地点及日期检验人及检验日检验结果使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-07 TA7 施工测量放样报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。 附件：测量及放样资料。工 程 地 点放样内容备 注 测 量 人审 核 人 技术负责人 日 期 专业监理工程师的结论： 核验合格纠正偏差后合格纠正偏差后再报 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。铁程管-08 TA8 工程报验申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见： 项目监理机构总/专业监理工程师日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-09 TA9 工程质量事故报告单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1 事故经过及原因简要说明（祥见附件）2 事故性质：3 预计造成损失：4 应急措施：5 初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章） 负责人 年 月 日 时 收件人 年 月 日 时 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-12 TA12 索赔申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）：根据合同第 条规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料。 索赔单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-13 TA13 工程延期报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）：根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料 承包单位（章） 负责人 日 期总监理工程师意见：总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-14 TA14 工程竣工初验报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查验收，该工程1符合/不符合设计文件要求；2符合/不符合我国现行工程建设验收标准；3符合/不符合合同文件要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（机构） 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位1份。铁程管-15 年 月份（季度）施工计划工程项目名称： 施工标段： 编号： 章节工 程 项 目单位单价（元）数量价值（元）备 注合 计编制： 复核： 单位负责人： 填报日期：说明：1、编制的施工计划表，须附施工计划编制说明，编制依据，（标段计划安排投资和标段工程数量），工程形象进度分析及存在问题等。2、本表按施工预算章节号顺序填列。铁程管-16 混凝土、砂浆配合比审批报表工程项目名称： 施工标段： 编号：申报单位申报文号申报日期设计7天无侧限抗压强度 mpa试验工程师签字原材料及其审批报表编号配比实用料(Kg)拟用工程名称里程1234拟用部位56试验项目试验方法试验表编 号试验值试模尺寸(cm)修正值实际值施工单位试验中心试验室核查中心试验室意见： 试验室主任 年 月 日质检工程师 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日 铁程管-17 工程联系单工程名称： 施工标段： 编号：邀约单位：被约单位：致 ：事由与要求：邀约单位（公章）邀约单位负责人 日 期 应约单位意见：应约单位（公章）应约单位负责人 日 期 铁程管-18 TC1 监理工作联系单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 ：事由：内容：单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式2份，联系单位各1份。铁程管-19 TC2 工程变更单工程项目名称： 编号：致 （项目监理机构）：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程变更设计申请报告。 提议单位（章） 负责人 日 期 设计单位意见： 设计单位（章） 负责人 日 期 承包单位意见： 承包单位（章） 负责人 日 期 监理单位意见： 提议单位（章） 负责人 日 期 建设单位意见： 提议单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。铁程管-20 工程变更设计申请报告即现行表格铁程管-21 TC3会议签到表工程项目名称： 编号：时 间地点主持人议 题姓 名单 位 名 称职 务联系电话铁程质统-01 月份进场钢材情况明细表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：序号名 称规格型号单位数量存放地点表面情况质量证件备注试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-02进 场 材 料 检 验 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：合 同 段材料名称编 号第 页共 页施工单位规 格数 量拟用何处产地及厂(场)家进场日期检查日期装运卸情 况堆放贮存情 况抽样数抽样方法主要质量指 标试验项目规定指标试验值自检意见及签 名监理检查意 见附 件1、 材料出厂合格证 2、 材料抽样试验报告单3、 质统-03 月份水泥质量检查报表 工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：序号生产厂品种及标 号单位数量抗压强度(MPa)抗折强度(MPa)备注3d7d28d3d7d28d试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-04混 凝 土 施 工 检 查 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：单位工程名称施工部位施 工 时 间开始结 束施 工 气 温最高最 低拌 和 方 式运输方式水 泥 品 种及 标 号水泥用量(Kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 剂名称掺 入 量%实测坍落度(cm)123平均试 件组数编号施工间断情况记录冬季防寒保温措施及入模 温 度自检意见主管工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日质统-05钻/挖 孔 桩 造 孔 记 录 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号:单位工程名称墩号桩号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高护筒长度m护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头型式和直径钻头质量(kg)上班交班时进尺 %本班进尺(m)累计进尺(m)自 月 日 时 分至 月 日 时 分时间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻(挖)进深度检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)备注起止本次(m)累计(m)hminhmin时间统计纯钻(挖) 时间辅助生产时间(h)合计取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计记录员: 工班长: 主管工程师： 年 月 日 质统-06钻/挖孔桩成孔检查表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号： 单位工程名称墩台号钻孔编号钻挖孔时间开 始结 束桩尖标高(m)设 计成 孔成孔深度(m)设 计实钻(挖)桩径(cm)检验方法测点数最大值最小值平均值换浆测试开 始日 时 分结 束日 时 分泥浆测试稠 度含砂率倾斜度 %钻(挖)孔中出现的问题及处理方法 成孔缺陷情况备 注自检意见 主 管 工 程 师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日 质统-07混凝土/砂浆施工配料单工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：施