一例求爱失败引发的一般心理问题个案分析 (1).doc

一例求爱失败引发的一般心理问题个案分析摘要：本案例报告的是郑州某高校一名男生在军训期间追求一名女生失败所产生的一系列心理问题，从而对其进行心理辅导的全过程。求助者刘某，大一新生，因情感问题而导致情绪不稳定，悲伤失落，意志消沉，症状持续一月有余，因无法摆脱痛苦前来求助。本文在建立良好的咨询关系的基础上，通过搜集和分析来访者的相关资料，判定其为一般心理问题，发现认知偏差产生的消极情绪等因素是问题根源。因此，本案例主要采用合理情绪疗法，经过六次咨询，通过冷静分析，使求助者对求爱失败有正确认知，并使其学会合理宣泄自己的情绪，减轻痛苦，同时发挥社会支持的作用，使求助者重建合理的生活方式，树立正确的恋爱观和价值观。最后，对咨询效果进行了回访和评估，认为基本达到了咨询目标，咨询效果良好。关键字: 求爱失败 一般心理问题 合理情绪疗法一、一般情况（一）人口学资料刘某，20岁，男，汉族，郑州某高校大一新生。（二）个人成长史资料刘某出生于农村，足月顺产，无重大躯体疾病史和家族精神病史。家中排行老二，上有一姐姐，并且是家族中唯一独子，在家族中得宠，父亲在外地做生意，刘某二岁多时，父亲生意扩大，需母亲过去帮忙，把刘某留在老家由祖父母照管，祖父母对其溺爱有加。到六岁上小学时父母接到身边，父亲生意蒸蒸日上，家庭经济条件较好，刘某从小优越感较强。（三）精神状态 感知觉正常，心情低落，感到有一种无助感并心有不甘，伴有焦虑，沮丧等不良情绪。（四）身体状态 身体健康，无躯体疾病，最近一个月，食欲不振，入睡困难。（五）社会功能 能正常的生活和与人交流，但各方面兴趣有所减退。二、主诉与个人陈述（一）主诉求助者一个月来，因为追求班里的一位女生失败，情绪不稳定，时常烦躁，入睡困难，兴趣减退，学习效率有所下降。（二）个人陈述 我的父母经商，比较忙，经济上对我基本上有求必应，但生活学习上不太管我，对我学业要求也不高，只要我能大学毕业就行，上面有一个姐姐，但我们俩人年龄相差比较大，平时交流也不多，堂姐堂妹都在老家，平时很少联系，进大学之前没有谈过恋爱，高中时有女同学追求过我，我看不上，没有同意，进入大学在军训期间，看上班里一位女生，感觉这个女生温柔漂亮，也有能力，是自己喜欢的类型，就对她表达自己的爱慕之心，没想到遭到她的拒绝，我当时觉得可能她在考验我，就加倍对她好，学校饭菜不好，怕她吃不惯，我就跑到校外饭店里给她买，送到她宿舍楼下，怕军训时她中暑了，给她买防中暑的药，她不接受我就当着她的面扔掉以表我的决心，不管多贵的礼物，她不要我都扔了，每天军训完不管多累，我都在她楼下等她下来，她不下来，我就一直等，这期间我一直有信心，相信总有一天她会被我感动的，十一国庆节放假前，我提前给她买好火车票，连回程票都给她买好了，她不要，我硬塞到她手里，假期期间每天都给她打电话，她不接我就发信息，天天都发，她不回我就一直发，直到她回信息为止，假期过完，我去找她，她却告诉我，她和班里的另外一位男生好上了，开始我不相信，以为她在骗我，是对我的再次考验，哪怕上课时她故意和那个男生坐到一起我也不信，直到看到他们两个在校园里手拉手，我才相信这是真的，我不甘心，心里特别难受，我对她那么好，还正在追求着她，她怎么就接受另外男生的追求了呢？而且那个男生无论长相、才能、家庭条件都不如我，她怎么能接受他而拒绝我呢？她应该给我一次机会，让我和那个男生公平竞争，她如果给我了机会，她一定会发现我比那个男生优秀，比那个男生更适合她，现在她连机会都不给我，我觉得不公平，失恋的痛苦就象恶魔一样，无情地折磨着我的心，心里特别沮丧，特别烦，什么都不想干，特别有挫败感，突然觉得所有的事情都变得特别糟糕，吃不下饭，也睡不着觉，我不知道该怎么办。三、咨询师观察和他人反映（一）咨询师观察 求助者衣着整齐，面容清秀，神志清晰，说话有条理，回答问题清楚，情绪低落，偶尔会激动。自知力完整，求助愿望迫切，未见有明显的精神病性症状。（二）同学反映刘某军训期间追求班里的一位女生，情绪高涨，很少在宿舍里呆，最近一个月得知女生花落他家，心情低落，偶而会暴躁，发脾气，也不愿和大家交流，晚上睡觉翻来覆去，上课总是坐在最后面，班里组织的活动也不积极参与，一副愁眉苦脸的样子。（三）父母反映从小因为家里生意忙，对孩子关心甚少，从上小学后孩子大部分时间都是自己照顾自己，自理能力较强，同时对孩子也心存内疚，一般孩子有什么要求都尽量满足，特别是经济方面的要求。四、资料分析与评估 主诉及个人陈述、咨询师观察、他人反映结果具有一定的一致性，可以证明这些资料的可靠性，可据此做出初步诊断。五、 诊断及鉴别诊断（一）诊断及诊断依据1.诊断结果：一般心理问题 2.诊断依据：（1）求助者在入学体检时，身体无器质性病变。（2）根据郭念锋病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。（3）该求助者的问题是由现实刺激（追求女生失败）引起的，内心冲突与现实处境相联系，有明显道德性质，属于常形冲突，而神经症一般为变形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。（4）严重心理问题一般由强大现实刺激引起，内心痛苦程度大，出现泛化。该求助者的心理问题是由不太强烈的现实刺激问题引起的，持续时间短，也没有出现泛化，因此可以排除严重心理问题。（5）该求助者由现实刺激（追求女生失败）引起，并伴有食欲下降、入睡困难、心情低落、焦虑、兴趣减退、注意力不集中等症状，不良情绪问题仍在理智控制之下，尚未泛化，其反应强度是可以理解的；时间持续时间一个多月，时间较短；能基本维持正常的生活学习，社会基本功能良好，有很好的自知力，也有求治的愿望，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。因此根据来访者的症状并结合分析的结果，判定为一般心理问题。（二）原因分析 1.生物学原因求助者为男性，20岁，来访者无器质性病变，没有明显的生物原因。 2.社会学原因（1）存在负性生活事件：心仪班上一位女生，努力追求而无果。（2）与成长环境有关：小时跟随祖父母，对其百依百顺，后跟随父母生活，父母工作忙，只是对他的要求予以满足，很少关注他的内心世界。（3）求助者缺乏社会支持系统的帮助：自己有问题得不到解决，有苦恼无人倾诉；大学离家较远，不能经常回家；和姐姐没有共同语言，父母常年忙碌，有心事很少与父母沟通；家人也只是在物质生活上给予关怀。3.心理学原因（1）存在错误认知：追求班上一位女生，认为自己很优秀，女生不会拒绝他；遭拒后不承认事实，认为女生只是在考验他；以自以为是的方式追求女生，认为这样一定能感动该女生；当得知女生和别的男生恋爱时，认为女生没有给他机会，让他不能充分展示自己的优势，对他不公平。（2）个性特点:求助者优越感强，抗挫力差，自以为是（3）情绪方面：缺乏行之有效的解决问题的行为模式，之前生活上很少受挫，高中时被女生追，自己从未主动追求过别人，这次是第一次主动追女生，并且自认为一定能成功，心理上对失败的结局毫无准备，因此面对失败不知所措。六、咨询方案的制定（一）咨询目标的制定根据咨询目标的基本要素，在咨询师和求助者的共同协商下，制定咨询目标如下：1.近期目标 （1）协助求助者减缓抑郁情绪，改变其错误观念，重新构建合理的认知模式。 （2）协助求助者改善睡眠情况，改变旧的行为模式。 2.远期目标在达到近期目标的基础上，使张某建立正确的恋爱观、人生观、世界观，完善自己的个性；恢复积极的学习生活方式，促进其心理健康发展；改善人际交往关系，提高自己处理问题的能力，建立良好的社会支持系统（二）双方责任、权利与义务1咨询过程中求助者的责任、权利、义务：责任：向咨询师提供与问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容；尊重咨询师，遵守预约时间，若有特殊情况提前告知咨询师。2.咨询过程中咨询师的责任、权利、义务：责任：遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，说明保密例外。权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）咨询次数与时间安排一周1次，每次60分钟，共6次。（四）咨询费用 免费。（五）咨询方法与原理 所依据的理论：合理情绪理论合理情绪疗法（RationalEmotive Therapy，简称RET）由美国著名心理学家艾利斯提出。埃利斯（Albert Ellis）在本世纪50年代后期创立的一种心理治疗理论和方法，在很多著作中也被译作“理性情绪疗法”。这种理论认为，人的情绪障碍、行为问题是由于非理性信念、绝对性思考、错误的认知评价造成的。形成了ABC的治疗模型，A指诱发事件（activating events），B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。 ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。因此，治疗的过程就是通过理性的分析和逻辑思辨，改变来访者的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性观念，从而维护来访者的心理健康，促进其人格的全面发展。结合本案例中的问题，我们可以看出：刘某自小生活环境优越，家人溺爱，高中有女生对他追求，让他自我优越感更加膨胀，生活中很少受挫，形成以自我为中心的性格，认为只要想得到的就一定能得到，但是到大学校园里，对于自己心仪的女生百般追求却没有让对方接纳自己，因而对于求而不得的事实不能接受，认为该女生应该选择他而不是另外一位男生，对于这一事实又不会采取合理的解决方式，因而产生消极情绪，再加上不会寻求社会系统的支持，渐渐地，自己感到很无助，寝食难安，对其他事情逐渐失去兴趣。刘某的情况归根到底是因为自己的不合理信念在作怪。而合理情绪疗法正是强调个体的不良情绪源于自己不合理的认知，而非事件本身。根据刘某心理问题的严重程度、年龄及受教育程度，采用合理情绪疗法是比较合理的。七、 咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段： （一）咨询关系的建立和诊断通过采用尊重、热情、真诚、共情、积极关注，和求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察了解等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。（二）心理咨询阶段商定咨询目标和咨询方案，并实施方案，主要使用合理情绪疗法进行帮助，包括改变不合理信念，情绪和行为，促进求助者的发展与成长。（三）巩固阶段此阶段中运用合理情绪疗法的再教育阶段，鼓励求助者用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。具体咨询过程如下：第一次咨询：2014年11月8日1.目标： 与求助者建立咨询关系，收集其一般资料，做出诊断。2.方法： 摄入性会谈3.过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利、责任与义务。（2）与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。 第二次咨询 2014年11月15日1.目标：（1）建立更加牢固的咨询关系，制定咨询方案。（2）明确求助者的ABC，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正认识到他的情绪问题不是外界事件造成的而是他现在所持有的不合理信念造成的，只有改变自己的不合理信念才能摆脱或减少现有的焦虑情绪，因此他应该对自己的情绪和行为反应负责。 2.方法：会谈法、合理情绪疗法（诊断阶段） 3.过程：（1）商定咨询方案（2）咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，找出相应的诱发性事件（A），以及情绪困扰和行为不适的具体表现（C）；还有两者之间的不合理信念（B），使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。4、布置家庭作业：（1）思考女生不选择他而选择另一男生的原因。（2）认真分析自己为什么比一般失恋者更痛苦。第三次咨询：2014年11月22日1.目标：深入寻找和确认求助者的不合理信念，使其领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。 2.方法： 合理情绪疗法（领悟阶段）3.过程：（1）反馈咨询作业：求助者报告，女生不接受自己，是因为女生没有看到自己身上的优点；自己之所以比其他失恋的人更痛苦，是因为自己各方面都比另一男生优秀，而女生却选择他不选择我，自己心有不甘，认为自己还从来没有受过如此大的打击；我对这个女生那么用心，自己第一次对一个人这么上心，她却一点不领情，如此绝情，一点机会都不给我，我接受不了，认为自己失败极了，整个事情没有按自己预期的方向发展，糟糕透了。（2）通过举例说明，启发、引导求助者领悟到A、B、C三者之间的关系，使求助者在更深的层次上领悟到引起自己情绪困扰的原因并不是失恋本身，而是自己的错误认知，即不合理信念造成的。使其认识到改变情绪困扰要通过改变不合理信念，自己要对自己的情绪反应负责，只有改变了不合理信念，才能减轻和消除他的痛苦，并与求助者共同分析出其不合理观念。求助者的不合理信念如下：I.我是真心喜欢这个女生，她必须接受我。II.我是那么优秀，她却不选择我，我心有不甘。III.女生对我很绝情，我无法正常生活学习，我的精神快要崩溃了。4.布置家族作业(1)如果一个人真心爱另一个人，另一个人就必须接受，那么高中时的那个女生追求我时，我是否得必须接受那个女生的追求？（2）如果因为我优秀她就要选择我，那么以后她遇到更优秀的人是不是就可以理所当然和我分手？我是不是时刻面临着被更优秀的人抢走女朋友的风险？（3）思考“每个人都有选择爱的权利,她可以拒绝我去选择别人,我也可以再有新的选择”这句话的含义。 第四次咨询：2014年12月1日1.目标：（1）巩固和加强求助者对合理情绪疗法原理的领悟。（2）运用“产婆术式”的辩论技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。2.方法：合理情绪疗法（修通阶段）产婆术3.过程（1）简单探讨上次咨询布置的家庭作业，加强其领悟。（2）咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。这是合理情绪行为疗法中最主要的部分。让他明白女生没有选择他，对他来讲，不一定是坏事，他将来会有更好的选择。通过争论，使求助者树立起了相对应的合理信念。I每个人都有选择爱的权利，我没有权利要求这个女生必须爱我，必须选择我。II或许女生认为我们不合适，才会拒绝我，我被拒绝与我优秀与否二者之前并无关系，我们找伴侣是要找适合自己的人，而不是谁优秀选谁。III这次求爱失败，我没必要不甘心，只是适合我的人还没有出现而已，我被女生拒绝，我可以重新规划我的学习生活，被拒绝，对我来讲不一定是坏事，将来我可能会有更好的选择。4、布置家庭作业：找机会和女生心平气和地交流各自的想法，表明“爱情不在友情在”的态度。第五次咨询：2014年12月9日1.目标：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。2.方法：会谈法，合理情绪疗法（再教育阶段）3.过程：（1）反馈咨询作业，巩固上次咨询的结果，求助者报告，自己已经和该女生深入长谈过，女生表示愿意和他保持正常同学关系。（2）帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，以便能更好的适应现实生活。4.布置家庭作业：和校内外同学朋友多交往，扩大人际交往的范围，建立良好的社会支持系统。第六次咨询：2014年12月20日1.目标：（1）巩固咨询效果；（2）