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文档简介

受理编号：卫妆特申( )第 号受理日期： 年 月 日国产特殊用途化妆品卫生许可申 请 表 产品名称 中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。4、产品类别请填写特殊用途化妆品的具体类别，如防晒、育发等。产品名称产品类别生产企业地址邮编申报单位地 址电 话邮 编传 真联系人生产企业卫生许可证编号有效期截至 年 月 日生产企业和申报单位保证书本产品生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法、所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字）年 月 日 申报单位（签章） 法定代表人（签字）年 月 日所附资料（请在所提供资料前的内打“”） 1、国产特殊用途化妆品卫生许可申请表 2、省级卫生行政部门的初审意见 3、产品配方 4、功效成份、使用依据及功效成份的检验方法 5、生产工艺及简图 6、产品质量标准（企业标准） 7、省级卫生行政部门认定的化妆品检验机构出具的检验报告 8、卫生部认定的化妆品检验机构出具的检验报告 9、产品设计包装（含产品标签） 10、产品说明书样稿 11、可能有助于产品评审的其
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