已阅读5页,还剩36页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
辅助检查的重要性及临床应用,1,随着现代科学及社会的发展,临床实验室检查及特殊辅助检查的范围愈来愈广,人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来,辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严重度、治疗效果及预后起决定性作用,所以说辅检与临床息息相关。目前我院检验科能开展的辅检项目:,2,临检室:血常规+血型、尿常规、大便常规+隐血等。生化:血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风湿因子等。,3,血常规,血红蛋白(Hb)正常值:男性:120-160g/L女性:110-150g/L新生儿:170-200g/L红细胞(RBC)正常值:男性:4.0-5.51012/L女性:3.5-5.51012/L新生儿:6.0-7.01012/L,4,红细胞与血红蛋白增多临床意义,1、真性红细胞增多症;2、良性家族性红细胞增多症;3、异常血红蛋白症引起红细胞增多;4、新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输血;5、继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、法四症;6、促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增多,见于肾母细胞瘤;7、药物如大量应用可的松、维生素B12、钴盐。,5,红细胞与血红蛋白减少临床意义,1、由于造血原料不足引起的营养性贫血、大红细胞性贫血;由于叶酸、维生素B12缺乏所致RBC、Hb减少;2、骨髓造血功能低下引起的贫血:如再障、骨髓纤维瘤等;3、红细胞破坏过多引起的贫血:溶血性贫血,如免疫性溶血性贫血,新生儿溶血症;球形红细胞增多症,各种酶缺陷引起的溶血性贫血,如地中海贫血。,6,红细胞与血红蛋白减少临床意义,4、恶性肿瘤:白血病、恶性组织细胞瘤。5、严重感染时,如败血症、结核病、肠道感染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性感染引起造血功能受抑制。6、急性失血,如出血性疾病,血管异常,外伤、溃疡病,妇产科宫外孕,各种术后及月经过多。,7,白细胞,白细胞正常值:成人:(4.0-10)x109/L6月-2岁:(11.0-12.0)x109/L新生儿:(15-20)x109/L白细胞分类计数:中性杆状核粒细胞:0.01-0.05(1-5%)中性分叶核粒细胞:0.50-0.75(50-70%)淋巴细胞:0.20-0.40(20-40%)人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状态而年不同,小儿白细胞一般较成人为高。,8,白细胞,生理性变动:1、年龄:新生儿初生时,白细胞总数1.5-2万/mm3;生后12-24小时达最高点,然后下降,一周时平均为1.2万mm3,至6岁时接近成人水平。2、剧烈运动、疼痛刺激,哭闹可使白细胞计数增设。3、季节,冬季如较长时间暴露于冷空气之中后,白细胞计数明显增高,复温半小时即可恢复正常。,9,白细胞增多临床意义(10 x109/L),1、急性感染,特别是化脓菌,如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌感染时,WBC可达20109/L;常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬病等。2、急性中毒:1)代谢性中毒:常见尿毒症、糖尿病酮症酸中毒;2)化学及药物中毒:如急性铅、汞、有机磷、洋地黄及安眠药物中毒时;3)异体蛋白:如注射异体蛋白质及疫苗时。,10,白细胞增多临床意义(10 x109/L),3、急性失血与溶血:急性大出血时,白细胞总数在1-2小时迅速增高,可达10-20109/L,其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞;内出血者如消化道大量出血,内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等,白细胞增高较外部出血更为显著,所以,白细胞总数明显增高可作早期诊断内出血的重要依据。4、白血病与恶性肿瘤,也可使白细胞增高。5、广泛的组织损伤或坏死,如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞,如心肌梗塞、肺栓塞等,也可使白细胞增高。,11,白细胞减少临床意义,1、某些感染:革兰氏阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒,某些病毒感染如流感、人禽流感、疟疾;2、某些血液病:如典型的再生障碍性贫血及白血病时;3、慢性理化损伤,如长期接触有毒金属:铅、汞、苯;某些药物如氯霉素;某些抗癌药物,可使白细胞减少。4、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮。,12,血小板,正常值:100-300 x109/L血小板减少:100 x109/L(10万/mm3),13,继发性血小板减少临床意义,1、造血系统疾病:再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。2、感染性疾病:如上呼吸道感染,麻疹、细菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、结核、蛔虫病。3、物理可化学中毒:氮芥、环磷酰胺、磺胺、氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧伤。,14,肝功能,谷丙转氨酶(ALT)31U/L(5.6mmol/L称高血钾临床意义:1、急性肾功能衰竭;2、肾上腺皮质功能减退;3、严重溶血或组织损伤;4、急性酸中毒或组织缺氧;5、食入或注射大量钾盐。,26,血清钾降低:3.5mmol/L称低钾血症。临床意义:一)钾盐摄入不足:长期低钾饮食、禁食或厌食。二)钾丢失过多:1、严重呕吐、腹泻或胃肠减压;2、大量排钾利尿剂及肾上皮质激素;3、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症;4、某些慢性消耗性疾病如恶性肿瘤;5、代谢性碱中毒时肾排钾增多;6、大量出汗也可经皮肤失钾,使血清钾降低。,27,三)钾在体内分布异常:1、心衰、肾性水肿或大量输入无钾液体,细胞外液被稀释使血清钾降低;2、大量应用胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时,细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外的相对平衡,使血清钾降低;3、急性碱中毒时,细胞外液的钾急剧进入细胞内,使血清钾下降;4、家族性周期性麻痹患者发作时,细胞外钾可转入细胞内发生低钾血症;5、棉籽油性低钾麻痹症:在产棉区较多见,在同一地区多人同时发病的特点,血清钾明显降低,四肢肌肉驰缓性麻痹,严重时引起呼吸肌麻痹。,28,血清钠降低与呕吐、腹泻、大量放腹水有关,不详介绍。血清钙降低临床意义:1、甲状腺功能减退;2、婴儿手足抽搐及骨软化症;3、钙和维生素D缺乏症;4、钙和维生素D摄取不足或吸收不足;5、肾脏疾病;6、代谢性碱中毒时,游离钙减少,肾小管回吸收钙减少;7、低蛋白血症、恶性肿瘤、严重肝症。血清钙增高常见甲状旁腺功能亢进。,29,血脂,正常值:血清总胆固醇(CH)2.86-5.98mmol/L(5.17mmol/L)甘油三酯(TG)0.56-1.7mmol/L(1.71mmol/L),30,血清总胆固醇增高的临床意义,1、甲状腺功能减退,动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症;2、糖尿病患者;3、慢性肾炎肾病期;4、胆总管阻塞如结石、肿瘤;5、长期高脂饮食,精神紧张或妊娠期总胆固醇可增高。,31,总胆固醇降低的临床意义,1、严重的肝脏疾病患者;2、严重贫血的病人;3、甲状腺功能亢进可严重营养不良时。,32,甘油三酯增高的临床意义,甘油三酯升高是动脉粥样硬化发生的重要因素之一,80%的心肌梗塞病人有甘油三酯升高。多见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合症、甲状腺功能减退及长期饥饿或高脂饮食,大量饮酒后可甘油三酯升高。,33,血糖,正常值:空腹:3.89-5.84mmol/L病理性血糖升高临床意义:1、糖尿病;2、其它内分泌疾病,如甲亢、巨人症、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤;3、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压症、颅脑外伤或出血、中枢神经系统感染或缺氧窒息等;4、肝硬化病人常有血糖增高。血糖降低常见于血中胰岛素增高的疾病。,34,血清淀粉酶和尿淀粉酶,血清淀粉酶正常值:51-183苏氏单位/100ml;尿淀粉酶正常值:0-340苏氏单位/100ml。增高三倍对胰腺炎诊断有重要意义。,35,出凝血时间,凝血酶原时间:PT凝血酶时间:TT活化部分凝血酶时间:APTT纤维蛋白原含量:Fib,36,凝血酶原时间参考值:11-15秒超过正常对照级3秒以上有临床意义:1、先天性凝血因子异常;2、后天性凝血因子异常,如严重肝病、维生素K缺乏;慢性肠道病如阻塞性黄疸、纤溶亢进、DIC后期。,37,凝血酶时间参考值:8-14秒病人较正常对照级延长3秒以上有意义。延长的临床意义:1、患者在循环中ATIII活性明显增高;2、肝素样物质增多,见于严重肝脏疾病、胰腺炎及过敏性休克;3、TDP增高如DIC时;4、纤维蛋白原少于750mg/L或者有异常纤维蛋白时;5、异常球蛋白增高,如复发性骨髓瘤。,38,活化部分凝
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中考物理复习主题单元9第22课时热学计算课件
- 《陋室铭》微课教学设计
- 生产数据安全与隐私保护
- 聘请人力资源专员协议书
- 油漆尘毒防护指南
- 家具定制金箔施工合同
- 临时销售顾问聘用协议
- 体育事业单位员工聘用合同模板
- 云云电子合同服务期合同
- 建筑隧道工程施工合同
- 2024-2030年中国生物炭行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 中国融通地产社招笔试
- YDT 4565-2023物联网安全态势感知技术要求
- 营养风险筛查与评估课件(完整版)
- 【工商企业管理专业实操实训报告2600字(论文)】
- 主播薪资核算方案
- 【正版授权】 ISO 3585:1998 EN Borosilicate glass 3.3 - Properties
- 凉山彝族自治州2022-2023学年七年级上学期期末地理试题【带答案】
- 高中数学学业水平考试(合格考)知识点总结
- 《道德与法治》三年级学情分析
- 肥胖症中医诊疗方案专家共识(2022版)
评论
0/150
提交评论