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文档简介
气管镜下大出血止血的配合,2016-9-20气管镜室,常见出血部位,出血部位（治疗范围）主气管支气管（左主支气管和右主支气管）,必备仪器和设备（一）,硬质气管镜，目前有五种，根据患者性别，年龄，气管狭窄程度选择合适的型号。大出血时应用硬镜是一个极为有效的方法，可以保证有效的通气，允许应用内径较大的吸引管排出积血和清除血块。,必备仪器和设备(二）,吸痰器，大出血时最好在硬镜下使用，可以及时有效的清理积血积液，保证手术视野清晰，明确出血部位，迅速采取有效的止血方法，进行止血。必要时应用两根吸痰管同时吸引。,必备仪器和设备（三）,氩等离子体凝固简称APC,是一种新型的高频电刀，适用于粘膜或活检后的出血，有高效的止血效应。注意事项，使用过程中切记高频供氧气。,必备仪器和设备（四）,CO2激光,可用于气道近端局灶性出血，如气道粘膜或肿瘤活检后的止血治疗等。注意事项，使用过程中切记高频供氧气。,必备仪器和设备（五）,CO2冷冻,适用于活检后引起的出血，机械性撕裂伤。注意事项选择合适的探针型号。,必备物品（一）,球囊导管，通过直接压迫或阻塞的办法进行止血。适用于左右主支气管的出血，要求操作技术娴熟，熟记压迫时间，随时观察患者症状及生命体征变化。,必备物品（二）,气管插管，比较常用两种型号，1普通气管插管。2双枪支气管插管。通过直接压迫或阻塞的办法进行止血。适用于主气管和左右主气管的出血，协助麻醉师迅速插管，气囊压迫出血部位并充气。,必备药品（镜下）,0.9冰盐水，最好冰水混合。血凝酶(注射用血凝酶）1KU稀释至6ml。1肾上腺素1ml加生理盐水稀释至10ml。,体位,根据气道出血的部位调节体位。主气管出血采取头低位。右主气管出血采取头低右侧卧位。左主气管出血采取头低左侧卧位。调节卧位时要特别注意患者安全，防止坠床。,总结,出血是气管镜检查和治疗不可避免的并发症，少量的出血可以自行停止，大出血可以使患者血氧饱和度迅速降低，危及患者生命。术前先做好预防工作，常规检查出凝血时间和血小板计数，备
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