医院手术前护理质量控制流程.doc

.医院手术前护理质量控制流程术前解除患者恐惧紧张心理护士对病人术前状态应了解,观察有无上呼吸道感染、发热、月经来潮、情绪不稳等情况，及时向医生提供病人生理、心理、精神状况良好、无任何不适时实行手术术前用药、执行预防过敏反应发生、药物使用流程做好病人术前卫生处置、沐浴、备皮、更衣等遵医嘱行术前治疗护理处置、并执行标准化规范操作，如灌肠、导尿、禁食等术前测量生命体征并记录、检查术前准备工作贵重物品如手饰、手机、钱等留在病房给自己的亲人手术室护士接病人至手术室与病房护士交接，必要时一同护送根据手术时间及术后需要准备单元用物手术后护理质量控制流程护士迎笑术后病人回病房、护士应祝贺手术病人获得成功监测生命体征，并妥善安置各种管道，观察并记录采取合适体位使病人安全舒适及时为病人解除术后疼痛、不适等保持管路通畅，观察伤口情况，保持敷料清洁做好基础护理，防止并发症发生遵照医嘱及时用药，预防感染发生加强营养、增强体质，促进伤口愈合进行健康教育，使病人掌握相关疾病护理要点进行自我防护晨间护理工作流程责任护士、护士长晨间到床旁、问好、解释、取得病人配合根据气候关闭门窗，协助病人取的舒适卧位进行刷牙、洗脸、梳头、翻身、按摩等护理，必要时剪指甲、更衣更换各种引流管、引流袋、湿化瓶内灭菌水等，并记录量、性质逐床清扫床铺，必要时更换床单、被服，开窗通风30分钟征求病人意见，感谢合作，等待查房晚间护理工作流程夜班护士到床旁问好、解释、关门窗、拉窗帘指导或协助患者刷牙、洗脸、泡脚、擦洗及其它完成相关治疗护理工作整理床铺、协助排便，创造适于睡眠环境，必要时帮助患者入眠感谢合作，祝病人晚安，盖好被子关灯，轻掩房门按护理级别及治疗需要，定时巡视记录并治疗，病情允许治疗护理工作最好集中进行护理文书书写流程责任护士、主班护士每日2-4根据病人实际病情测量生命体征结果并绘制体温单中各种图标、项目齐全根据对病情的观察及处置按时限书写护理记录在案，特殊情况随时书写根据每日对病人处置情况执行者及时填写执行医嘱记录每日下午进行医嘱执行及护理文书查对 主班护士下午巡视病房 责任护士根据分管病人病情了解病区整体情况及重病人病情信息 及治疗护理观察信息 根据掌握信息书写护理交班报告 根据观察所见按时限书写重症护理记录及一般护理记录治疗护士药物配制工作流程治疗护士接到通知单与主班护士进行三查八对，检查药物质量，再次核对姓名、床号及使用方法如需要进行药物皮试，确认无误后进行配制，责任护士执行，并观察结果，确认为（-）再次查对药物性质，一次用品质量，输液通知单中药物用法剂量，查对药物配伍禁忌按照无菌技术操作标准流程于输液前现用现配药物全部溶解、安瓿不留残余，并再次核对无误要输液单第二联上签名，在液体瓶上注明床号、姓名、药物及配制时间与责任护士再次查对，由责任护士执行危重病人护理质量控制流程专科护士承担危重病人护理 根据监护指标及病情变化进行动态监护抢救药品、设施必备、能随时自如使用严密观察病情变化、及时发现问题，做好记录对发生问题及时报告，必要时能应急处理按护理计划随时做好基础护理、消毒隔离工作在主任及医生业务指导下工作，护士长监督执行情况特一级护理病人护理质量达标接待新入院病人护理工作流程接到病人入院通知单、了解病情根据掌握信息评估病人需求责任护士准备床单及用物告知患者护理床使用方法，生活用品送至病房护士礼貌迎接病人,测量生命体征、体重（卧床病人除外）陪同病人进病房，责任护士介绍情况并了解病人需求请主管医生进行住院查体问诊责任护士进行健康教育及服务指导，心理护理感谢病人合作，请病人先休息写护理记录、执行医嘱，有治疗抄写治疗本根据护理级别巡视病房，生活方面能解决的问题及时解决，严禁冷、硬、推、拖有计划安排工作，做到忙而不乱，心中有数，严格查对制度三查：操作前、操作中、操作后十对：床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量输血护理操作流程执行输血医嘱护士携输血申请单和病人输血同意书并带患血样(姓名、床号的标记)送化验室接血库取血的通知后与化验室人员查对无误后签字取血（三查：采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血及输血装置（血袋）是否完好；七对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量）输血前血液在室温下预热，护士二人再次核对病人血型、血液标签与输血单是否一致确认无误后护士二人同到床旁、准备好用物，二人再次查对并核实病人准确无误时二人协作输入输入后护士在床旁观察5-10分钟，无异常方可离开输入中勤观察，询问病人感受，有异常及时处理在护理记录中记录输血相关事宜输毕再次查对，将血袋收回，于2小时内送化验室保存静脉输液法流程图核对医嘱病人评估 核对床号姓名选择静脉，查看注射部位皮肤情况药物准备洗手戴口罩检查溶液打开输液瓶消毒检查并消毒药瓶抽吸药物加入输液瓶关闭输液器调节器将输液管插入输液瓶护士推车进病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项排气再次核对选择静脉扎止血带常规消毒注射部位皮肤穿刺给药