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.医院卫生技术人员进修申请表姓 名: 单 位: 进修专业: 进修期限: 20 年 月 日填写姓 名性别年龄 民族籍 贯 省 市 县 镇 村何时参加工作现 在职 务文 化程 度进 修专 业技 术职 称政 治面 貌主要学历起 止 年 月院 校 及 专 业 名 称主要工作经历起 止 年 月单位及科室名称职务或职称家庭成员关系姓 名单位、职务或职业进修内容及要求选送单位意见 负责人签名(盖章):接收单位意见 说 明1、 本表基本情况部分要求进修人员本人详细填写,字迹清楚;2、 进修人员须提交医师资格证、医师执业证、毕业证书原件审核;3、本表填写后寄: 邮编:进修结束自我鉴定: 签名: 年 月 日科室鉴定: 科主任签名(盖章): 年 月 日医院鉴定: 盖章 年 月 日备注精选范本
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