生理学感觉系统.ppt

感觉系统,感觉系统,你知道吗：1、什么是感受器，其功能？2、味觉的感受器在哪里，其构造如何？有几种味觉？3、嗅觉是如何产生的？4、眼球壁有几层，眼球内容物有哪些？各自的作用？5、什么是角膜，有何作用？6、眼睛常见的疾患如散光，近视，远视，夜盲症，色盲，青光眼，老花眼，白内障，沙眼，红眼病各是怎样一回事？7、视觉是如何产生的？8、长时间看书、写作业会引起眼疲劳，需要闭目或远眺一会，为什么？9、想象一下：当你失明哪怕是一天、一周，如何生活？,感觉系统,10、我们的耳除了产生听觉外，还有什么功能？11、乘坐飞机时，为什么会耳痛？12、听觉是如何产生的？13、平衡是如何产生的？14、有些人为什么会晕车、晕船？15、耳聋有几种，由哪些原因造成的？,感觉系统,1一般感受器2化学感觉器3光感觉器4机械感觉器,能感受一定刺激并产生神经冲动的结构称感受器。感受器的功能：接受机体内、外环境的各种刺激，将刺激转变为神经冲动，借感觉（传入）神经传入中枢，经过中枢的整合，产生感觉。感觉：感受器+感觉（传入）神经+中枢,感受器可分为：1、一般感受器：广泛分布于全身各器官和组织内，由感觉神经的末梢构成。2、特殊感受（觉）器：由感受器及其辅助装置共同构成。包括：口和鼻里的化学感觉器眼里的光感觉器耳里的机械感觉器,1一般感受器,一般感受器遍布全身，位于皮肤、内脏、肌肉、关节内。一般感受器就是特化的神经末梢。一、皮肤皮肤含有感受触觉、压觉、疼痛和温度的感受器。,1一般感受器,有3种触觉感受器：触觉小体、Merkel盘和krause球。触觉小体主要集中在指尖、手掌、嘴唇、舌、乳头、阴茎和阴蒂，因而这些部位特别敏感。,触觉小体,环层小体,1一般感受器,环层小体和Ruffini末梢是压觉感受器。温度和疼痛感受器是表皮里游离的神经末梢。一些游离的末梢负责热，另一些负责冷，冷感受器远多于热感受器。,环层小体,触觉小体,1一般感受器,二、内脏内脏也有感受器，从而帮助完成机体内平衡。如肺的张力感受器对肺扩张起反应；主动脉体和颈动脉体对血液的O2水平敏感。三、肌肉和关节本体感受器位于关节及相关的韧带和肌腱内，对牵拉、压力和疼痛起反应。来自本体感受器的神经冲动在小脑整合，监控身体各部位的位置，保持机体平衡。,包括味蕾和鼻，分别感受味觉和嗅觉。一、味蕾味蕾是味觉的感受器；主要分布在舌背部和舌周边部位的粘膜内；口腔和咽部的粘膜也有散在的味蕾分布。,2化学感觉器,2化学感觉器,大多数味蕾位于舌乳突（肉眼可见的小突起）里。味蕾由凹陷在舌乳突粘膜里的数团味细胞和支持细胞组成，味细胞表面有微绒毛突出于味孔。当化学物质与微绒毛结合时，味细胞产生神经冲动，通过感觉神经传入大脑，从而产生味觉。,2化学感觉器,有4种类型的味觉：酸、甜、苦和咸。负责4种味觉的味蕾分别集中在舌的不同部位。因此，舌的不同部位对不同味刺激的敏感程度不一样。中国对味觉的分类：酸、甜、苦、辣、咸、鲜、涩。辣味：食物成分刺激口腔粘膜、鼻腔粘膜、皮肤和三叉神经而引起的一种痛觉。涩味：食物成分刺激口腔，使蛋白质凝固时而产生的一种收敛感觉。,苦,咸,甜,酸,2化学感觉器,味觉的敏感度往往受食物或刺激物本身温度的影响，在20-30之间，味觉的敏感度最高。当一个人感冒时，食物变得无味，但实际这个人只是暂时丧失了感觉食物味道的能力。,2化学感觉器,二、鼻鼻是人的嗅觉器官。嗅觉的感受器位于鼻腔上壁的嗅上皮中，嗅上皮由嗅细胞和支持细胞组成。嗅细胞是组成嗅神经的特化的神经末梢。每个嗅细胞的末端有6-8个纤毛丛。,2化学感觉器,嗅细胞的适宜刺激是空气中有气味的可挥发性化学物质。嗅细胞的纤毛受到这类化学物质的刺激后，便可发生神经冲动，并沿嗅神经的轴突传向大脑嗅觉中枢，从而产生嗅觉。至少有1000种不同类型的嗅细胞。,2化学感觉器,不同动物的嗅觉敏感程度差异很大。狗的嗅觉很灵敏，是人的倍。经过训练，狗可以分辨出万种不同浓度的气味。即使是同一种动物对不同有气味物质的敏感程度也不相同。嗅觉感受器也是一种很容易产生适应的感觉器。,2化学感觉器,味觉和嗅觉器官是我们的身体内部与外界环境沟通的两个出入口。因此，它们担负着一定的警戒任务。人们敏锐的嗅觉，可以避免有害气体进入体内(战争中毒气弹、石油液化气等）。在营养方面，嗅觉和味觉协同活动，对不同的食物作出不同的反应。在听觉、视觉损伤的情况下，嗅觉作为一种距离分析器具有重大意义。盲人、聋哑人运用嗅觉就象正常人运用视力和听力一样，他们常常根据气味来认识事物，了解周围环境，确定自己的行动方向。,3光感受器,光感受器即眼。据估计，在人所获得的全部信息中，大约有95%以上的信息来自眼。因而眼无疑是人体最重要的感觉器官。,3光感受器,眼包括眼球和眼辅助装置。一、眼球眼球位于眼眶内，具有屈光成像、然后感受刺激产生神经冲动的功能。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。,视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊,糖尿病导致玻璃体出血,睑板腺囊肿,3光感受器,（一）眼球壁眼球壁由外向内依次为纤维膜、血管膜和视网膜3层。1、纤维膜（或外膜）：由厚而坚韧的致密结缔组织构成。纤维膜由前向后分为角膜和巩膜两部分。,3光感受器,角膜占纤维膜的前1/6，无色透明，无血管，但有丰富的感觉神经末梢，对触觉和痛觉极敏锐。成人角膜横径为10-11mm，竖径为10mm；厚0.5-1mm。,3光感受器,角膜曲度较大，有屈光作用（光线由一种介质进入另一种不同折射率的介质时，会发生前进方向的改变）。正常角膜表面的曲率（表示曲线弯曲程度的量）各个方向是一致的。如果角膜在某一角度的弧度较大，而另一些角度则较扁平，光线便不能准确地聚焦在视网膜上散光与角膜的弧度有关。,3光感受器,散光患者看东西时会较难细微地看清景物。一般情况下，散光并不会独自出现，患者的眼睛通常都会伴有近视或远视。散光通常都是天生的，从小到大看东西都比较模糊。但由于自己没有比较，因此比起近视、远视更难察觉。散光的矫正方法：主要是配戴散光眼镜，散光眼镜在某一角度会有特别的弧度，以矫正患者眼睛在该角度的散光。,3光感受器,眼睛的构造好比一部光学照相机：角膜就像是相机的镜头，虹膜像是光圈，视网膜、视神经与大脑视觉中枢就像胶卷。角膜如果变得混浊，就好比照相机的镜头磨损了，会影响到相机影像的质量；如果替换成一个透明的好镜头，又可以照出清晰的照片，这就是我们通常所说的角膜移植。,3光感受器,巩膜占纤维膜的后5/6，乳白色，不透明。具有保护和支持作用。,3光感受器,2、血管膜（中膜）位于外膜的内面，含有丰富的血管和色素细胞。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。,睫状体,3光感受器,虹膜位于血管膜最前部，角膜后方，为圆盘形薄膜。中央有一圆孔，称瞳孔，是光线进入眼球的通道。,3光感受器,虹膜含有色素，虹膜的颜色因种族而异，黄种人为棕黑色。色素可吸收眼内分散的光线，避免扰乱视觉。,3光感受器,虹膜内有2种不同方向的平滑肌：一种呈环形，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小；另一种呈辅射状，称瞳孔开大肌，收缩时使瞳孔放大。,3光感受器,环境中的光线增强时瞳孔缩小；光线减弱时瞳孔扩大，这种瞳孔随光照强度变化而变化的反应称为瞳孔对光反射。瞳孔对光反射是眼的一种重要的适应功能。它可使射入眼内的光强度限制在一定范围内，使视网膜不致因光线过强而受到损害，另一方面在较暗的环境下仍能进行工作。,3光感受器,由于瞳孔对光反射的中枢在中脑水平，临床通过检查这一反射，可以判断中脑有无损害及麻醉的深浅程度。,3光感受器,睫状体前接虹膜，后续脉络膜，是血管膜中部的部分。睫状体内的平滑肌称睫状肌，与晶状体调节有关。脉络膜占血管膜的后2/3，薄而柔软。其丰富的血管对眼球起营养作用。,睫状体,3光感受器,3、视网膜（内膜）视网膜的前1/3，无感光作用，称视网膜盲部；视网膜的后2/3，有感光作用，称视网膜视部。,3光感受器,视网膜视部可分2层：内层神经层外层色素上皮层两层之间连接疏松。若在病理情况下此两层发生分离、脱落，即临床上所称“视网膜脱落”。,3光感受器,视网膜神经层含有3层神经细胞，由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。,3光感受器,视细胞视细胞包括视杆细胞和视锥细胞，具感光作用，即视觉感受器。视杆细胞和视锥细胞外部的节段构成膜性圆盘，其中含有视觉色素视紫质，由视黄醛和视蛋白构成。当有光线进入时，视黄醛构象发生改变，与视蛋白分离，从而产生神经冲动。,3光感受器,视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光，不能分辨颜色。视黄醛来自维生素A，当维生素A缺乏时，则影响人在暗处的视觉，称为夜盲症。葫萝卜中富含维生素A，所以吃葫萝卜有助于视力。,3光感受器,视锥细胞主要分布于视网膜中央部，能感受强光和分辨颜色。人的视网膜含有3种不同的视锥细胞，分别感受红、绿、蓝三种色彩。不同的色觉是这三种视锥细胞按不同比例受到刺激引起的。,3光感受器,如果缺乏相应的视锥细胞，就不能辨别色彩色盲。不能分辨红色者为红色盲，不能分辨绿色者为绿色盲，不能分辨蓝色者为蓝色盲，三种颜色都不能辨认者为全色盲。感红或感绿的视锥细胞缺乏是最常见的色盲。色弱：指辨别颜色的能力减弱或辨认能力迟钝。色盲和色弱都是先天遗传性疾病。我国男色盲率：4.71%，女色盲率：0.67%。,3光感受器,以下有5张不同的色盲测试图。应在3秒钟内选出答案，最长不得超过10秒钟。,方形三角形五角星,方形三角形圆形,圆形三角形五角星,方形三角形圆形圆形圆形方形,方形三角形圆形三角形方形圆形,3光感受器,双极细胞：居中层，将感光细胞（视细胞）的神经冲动传导至内层的节细胞。节细胞：其轴突向眼球后方的视神经盘汇集，然后穿出眼球壁，形成视神经。,3光感受器,（二）眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构与角膜一样无色透明，无血管，具有屈光作用，与角膜共同组成眼的屈光装置或屈光系统，能使物像清晰地投射在视网膜上。即当看某一物体时，光线经屈光系统折射，并聚焦在视网膜上。近视、远视、散光统称为屈光不正。,3光感受器,如果眼球前后径过长或屈光系统的屈光度过大，从远处来的平行光经过这样的屈光系统折射之后，在视网膜之前集合成焦点，而不能聚焦在视网膜上，导致视物不清近视眼。近视眼患者的远视力明显降低，但近视力尚正常。,3光感受器,近视眼可戴凹透镜来岔开光线，使远物物像落在视网膜上而得以矫正。眼镜度数=100/眼球的焦距(以米为单位)。如：你的眼球焦距为25cm，则你的眼镜度数=100/0.25=400(度)。,3光感受器,近视的危害：患近视眼的人除了看不清远处物体外，多数还容易产生视力疲劳。因为，经常眯着眼睛看东西，会使眼外肌、睫状肌过度紧张，容易引起眼睛疲劳。长时间的看书、写字、看电视、看电脑，就会感觉双眼干涩、眼球酸胀。继而视物模糊，出现双影，看书串行、严重的还可以出现头昏、头痛、恶心等症状。,3光感受器,近视眼的形成原因：用眼距离过近；用眼时间过长；照明光线过强或过弱；在行车上或走路时看书；躺着看书；睡眠不足；写字姿势不正确；空间射线的影响。,3光感受器,如果眼球前后径过短或屈光系统的屈光度过小，看近物时物像落在视网膜后方，导致视物不清远视眼。远视眼可带凸透镜来增加光线的折射，使近物物像落在视网膜上而得以矫正。,3光感受器,1、眼房和房水眼房：为角膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分成前房和后房。前、后房之间借瞳孔相通。房水：为充满于眼房内的液体。由睫状体产生，自后房经瞳孔流到前房，再由前房角汇入眼静脉房水循环。,睫状体,3光感受器,房水除有屈光作用外，还可为角膜、晶状体输送营养物质，并有维持眼内压的作用。a若在病理情况下，如虹膜与晶状体粘连，造成房水循环障碍，回流受阻，可引起眼内压增高，称青光眼。老年人眼房减小，也易患青光眼。,睫状体,3光感受器,2、晶状体无色透明，无血管和神经，富有弹性。位于虹膜和玻璃体之间，周围被睫状体环绕，形似双凸透镜。晶状体周缘借一些辐射状排列的睫状小带与睫状体相连。,睫状体,3光感受器,由于晶状体有弹性，所以它的屈光度（凸度）可以改变。晶状体的屈光度可由睫状体内的睫状肌的舒缩而调节。看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松驰，晶状体因本身弹性而变厚，屈光度增大，使影像聚焦在视网膜上。,睫状体,3光感受器,看远物时，睫状肌舒张，睫状小带拉紧，向周围牵引晶状体，使晶状体变薄，屈光度减少，同样使影像聚焦在视网膜上。这样，通过睫状肌对晶状体的调节，所视物体无论远近，都能在视网膜上清晰成像。长时间看近物，因需要睫状肌一直收缩，因而常引起眼疲劳。,睫状体,3光感受器,40岁以后，晶状体弹性减退，睫状肌对晶状体的调节能力减弱。看近物时，晶状体屈光度不能相应增大，导致视物不清，称老视，俗称老花眼。近视可以延缓老花眼的发生。但不能阻断老视现象，这是人体衰老的必然结果。因此，对眼镜（老花镜）的需求随年龄增长而增加。,睫状体,3光感受器,晶状体可因代谢障碍或创伤等原因而变混浊，称白内障。老年人易患白内障。目前，可进行外科手术治疗白内障：摘除病变的晶状体，移入一个塑料透镜。,3光感受器,3、玻璃体为无色透明的胶状物质，充满于晶状体与视网膜之间。玻璃体除有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。,3光感受器,眼球的构造：（一）眼球壁1、纤维膜（外膜）：角膜；巩膜2、血管膜（中膜）：虹膜；睫状体；脉络膜3、视网膜（内膜）：视网膜盲部；视网膜视部视网膜神经层：视细胞：视杆细胞；视锥细胞；双极细胞；节细胞（二）眼球内容物1、眼房和房水2、晶状体3、玻璃体,睫状体,3光感受器,角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、巩膜、脉络膜和视神经等部位受损，都可能导致失明。失明的原因：先天遗传或病变导致失明：约占1/3。后天造成：约占2/3。由后天疾病(感染、发烧、视网膜剥离与病变、青光眼、视神经疾病)、意外事故等而致。对于后天因素失明者，通常需要两年以上，甚至更久才能在心理上接受自己失明，而且在接受失明之前，对于个人或家庭都有相当大的破坏力。至于在经济上的花费也相当惊人，有26.5%的人表示在治疗过程中花了10万元以上，有2%的人则是花费了500万元以上。,3光感受器,二、眼辅助装置眼的辅助装置有眼睑、结膜、泪器、眼外肌。1、眼睑眼睑即眼皮，分为上眼睑和下眼睑。眼睑的游离缘生有睫毛。,3光感受器,2、结膜结膜为透明的富有血管的粘膜，被覆在眼睑内面的称睑结膜，衬在眼球表面的称为球结膜。睑结膜是沙眼和红眼病发病部位。,3光感受器,沙眼：是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适，眼睑结膜血管充血。沙眼衣原体很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播。,3光感受器,红眼病眼结膜发红（充血所致），一种急性传染性结膜炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位暴发流行。,3光感受器,3、泪器由泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪腺位于眼眶的上外侧，开口于结膜，分泌泪液具有湿润角膜、清除灰尘和杀菌作用。泪液可由泪小管收集进入泪囊，然后通过鼻泪管进入鼻内。,3光感受器,4、眼外肌共有六条，即上、下、内、外四条直肌和上、下两条斜肌。眼球的正常转动即由这六条肌肉相互协作而完成。眼外肌麻痹可使眼球偏斜。眼睑还受眼轮匝肌（关闭眼睑）和提上睑肌（提起眼睑）操控。肌无力的病人由于提上睑肌不能收缩，因而眼睑塌陷。,3光感受器,综上所述，视觉是由眼、视神经和视觉中枢的共同活动完成的。外界物体发出或反射的光，经眼的屈光系统，在眼视网膜上形成物像；视网膜视细胞感受物像刺激，把光能转变成神经冲动，通过视神经传入视觉中枢，从而产生视觉。,睑板腺癌,内翻倒睫,翼状胬肉,角膜溃疡伴前房积脓,视网膜分支动脉阻塞,视网膜中央静脉阻塞眼底彩照,老年性黄斑变性（湿性）,老年性黄斑变性（湿性）,眶蜂窝织炎,4机械感受器,机械感觉器即耳，又称前庭蜗器，包括：位觉感受器（前庭器）；听觉感受器（蜗器）。两部分在功能上截然不同，但在结构上密不可分。,4机械感受器,耳在结构上可分为外耳、中耳和内耳三部。外耳、中耳：是声波的传导装置；内耳：含有位觉感受器和听觉感受器，是位觉和听觉的主要部分。,4机械感受器,一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。1、耳廓耳廓位于头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，表面覆盖皮肤。耳廓下1/3部分称耳垂，内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，是临床采血的常用部位。,4机械感受器,2、外耳道外耳道是自外耳门至鼓膜之间的管道。外耳道皮肤内含有耵聍腺（变异的汗腺），分泌物称耵聍（耳垢），具有保护作用，防止异物进入耳内。耳廓和外耳道是收集声波。,4机械感受器,3、鼓膜鼓膜为椭圆形半透明薄膜，是外耳和中耳的分界。鼓膜能随声波振动而振动，能把声音传递给中耳。外力能造成鼓膜破裂。,4机械感受器,二、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管等。1、鼓室：是一个不规则含气小腔，位于鼓膜与内耳之间。鼓室内有听小骨。,4机械感受器,听小骨由外向内依次为锤骨、砧骨和镫骨，锤骨与鼓膜相连，镫骨与内耳的前庭窗相连。听小骨之间以关节相连，构成听小骨链，似一曲折的杠杆系统，将声波的振动从鼓膜传递到内耳的前庭窗。,4机械感受器,2、咽鼓管咽鼓管是连通鼓室与鼻咽部的管道。其作用是使鼓室内的气压与外界大气压相等，以保持鼓膜内、外两侧气压的平衡，利于鼓膜振动。,4机械感受器,平时咽鼓管的咽口处于关闭状态，当吞咽或张大口（如呵欠）时暂时开放，空气借此进入鼓室。当乘电梯或飞机时，外界大气压急速改变，而鼓室内气压不变，因而感觉耳痛。咀嚼口香糖和吞咽有助于咽口开放，空气进入咽鼓管，使内外气压平衡。,4机械感受器,儿童常发生中耳感染。慢性化脓性中耳炎可向邻近结构蔓延，引起各种并发症，如侵蚀鼓膜、引起鼓膜穿孔。,4机械感受器,三、内耳内耳又称迷路，由迂曲复杂的管道组成，可分为骨迷路和膜迷路两部分。骨迷路是骨性隧道；膜迷路套在骨迷路内，与骨迷路形态基本一致。膜迷路内充满内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。,4机械感受器,1、骨迷路骨迷路由前向后分为耳蜗、前庭和骨半规管三部分，互相通连。（1）前庭：为骨迷路中部。（2）骨半规管：为骨迷路后部，是3个相互垂直排列的半环形骨小管，与空间的三维排布有关。（3）耳蜗：为骨迷路前部，形似蜗牛壳。,4机械感受器,2、膜迷路膜迷路是套在骨迷路内的膜性小囊和小管，也可分为三部分，相互连通。（1）椭圆囊和球囊是套在前庭内的两个膜性小囊。囊内含有位觉感受器，能感受静止的位置觉或直线变速运动的刺激。,4机械感受器,（2）膜半规管是套在骨半规管内的3个膜性细管。管内含有位觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。（3）蜗管是套在耳蜗内的膜性细管。管内含有听觉感受器，能感受声波刺激。,4机械感受器,四、听觉和平衡的产生1、听觉的产生听觉感受器位于蜗管壁上。听觉感受器由具有纤毛的毛细胞和支持细胞组成。毛细胞是感音细胞，听神经的末梢纤维缠绕在毛细胞周围。,4机械感受器,当声波传至前庭窗时，由于耳蜗里淋巴液的流动，导致至少有2万个毛细胞的一部分细胞的纤毛弯曲。纤毛弯曲发出神经冲动，通过听神经达到大脑皮层，从而产生听觉。,4机械感受器,随着衰老，蜗管萎缩，导致老年性耳聋。因此，对助听器的需求随年龄增长而增加。,4机械感受器,2、平衡的产生平衡功能由前庭器产生，包括椭圆囊、球囊和膜半规管，它们含有位觉感受器。位觉感受器也是由具有纤毛的毛细胞和支持细胞组成。毛细胞是感受位置觉的细胞，细胞顶部有60-100条纤毛。,4机械感受器,椭圆囊和球囊能感受静止的位置觉或直线变速运动的刺激。在椭圆囊和球囊毛细胞的顶端有一扁平的耳石。当头部位置改变时，耳石对毛细胞的压力发生改变，从而改变毛细胞的兴奋性，通过前庭神经传入冲动，传入大脑后使人感知头部的位置和运动状态。,4机械感受器,膜半规管感受旋转变速运动的刺激。在运动期间，膜半规管内的淋巴液流动，结果使毛细胞的纤毛弯曲，并发出神经冲动，通过神经进入大脑产生旋转感觉。,4机械感受器,当前庭器受到过强、过长时间的刺激时，常会引起恶心、呕吐、眩晕、皮肤苍白等症状。有些人前庭器的功能非常敏感，前庭器官受到轻微刺激就可引起不适反应，严重时称为晕动病，如晕车、晕船、航空病等。老年人由于前庭器萎缩而不能维持平衡，导致易摔跤。,4机械感受器,3、声波传导途径声波传入耳蜗有两种途径：（1）空气传导：声波经外耳道空气鼓膜听小骨链前庭窗耳蜗，产生听觉。（2）骨传导：声波经颅骨传入耳蜗。其效能甚微。正常情况下以