两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析.doc

两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析 邱宏 山东省滕州市第一人民医院耳鼻喉科，山东滕州277514 摘要目的探讨两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取我院收治的变应性鼻炎患者80例，根据随机对照原则均分为两组，观察组40例行特异性免疫治疗的快速脱敏方案治疗，对照组40例行特异性免疫治疗的常规脱敏方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者临床治愈率85.0%、有效率97.5%，明显高于对照组的67.5%、87.5%，两组差异比较具有统计学意义（P0.05)。 1.2方法 两组患者入院后完善相关检查，变应性鼻炎诊断明确。其中观察组患者给予快速脱敏方案治疗：本组40例患者根据检查结果选择合适的变应原浓度为治疗起始浓度。在注射治疗期间给予2次/d行变应原皮下注射，其注射剂量以倍数递增的的剂量给药，在2d内增加完成1个浓度，寻找合适的敏感点及最大浓度剂量，然后进入维持治疗，完成快速脱敏。对照组给予常规脱敏方案治疗：本组40例患者蒿属花粉起始浓度同选择同观察组，本组患者变应原隔日1次皮下注射，注射剂量为衡量递增，在10d内增加完成1个浓度。并寻找合适的敏感点及最大浓度剂量，然后进入维持治疗，完成常规脱敏。 1.3观察指标 统计观察两组患者常规治疗后，比较两组患者的临床治愈率、有效率及并发症发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数标准差（xs）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用2检验，P0.05显示差异有统计学意义。 2结果 两组患者统计资料比较情况详见表1。观察组患者临床治愈率85.0%、有效率97.5%，明显高于对照组的67.5%、87.5%，两组差异比较具有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗期间均无不良反应发生。 3讨论 变应性鼻炎(AR)是目前耳鼻咽喉科临床上常见的疾病之一。据我管范围内的不完全统计以及流行病学调查显示，变应性鼻炎的发病率约在5左右。但是随着工业社会的的不断发展，环境破坏、空气污染的不断加剧，变应性鼻炎的发病率呈不断上升的趋势。而且变应性鼻炎严重影响着患者的生活质量和工作、学习瞪日常生活，具有较为严重的危害性4。近年的研究报道可见，变应性鼻炎有导致过敏性哮喘的危险，因此变应性鼻炎患者未予规律有效的治疗，将引起严重的并发症，具有较高的危害性。 变应性鼻炎目前临床上的主要治疗原则有：避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗。避免接触变应原作为一种较为理想的治疗方法，但是由于空气中变应原的种类和数量较多，因此患者无法达到真正意义上的避免变应原。常用的治疗药物有抗组胺药物、皮质类固醇类药物、白三烯受体阻断剂等，但是这些药物在应用中仅仅可以暂时的控制患者的症状，无法达到治愈的目的5。近些年来，随着变应性鼻炎发病机制的不断明确和免疫学的飞速发展，免疫治疗得到了广泛的应用。 特异性免疫治疗作为免疫治疗中一种重要的治疗方式，其治疗原理为应用特异性的变应原减敏注射来逐步减轻患者对此种变应原的敏感性，达到有效脱敏治愈的目的。目前常用的特异性免疫治疗的方案有有快速脱敏治疗方案和常规脱敏治疗方案。本文研究中我们可以发现，应用快速脱敏治疗方案的观察组患者，在给药的2d内患者给药剂量可升高一倍，可以使患者在早期达到敏感浓度和最高的耐受剂量，早期患者便可以有效的达到脱敏治疗。常规治疗的患者在治疗期间10d可升高一倍的给药剂量，患者脱敏速度较慢，效果较差。研究中总结可以发现，应用快速脱敏治疗的观察组患者临床治愈率85.0%，明显高于对照组的67.5%，而且在治疗变应性鼻炎上具有明显的临床疗效。近年研究中发现，目前快速脱敏治疗在变应性鼻炎的应用过程中具有较好的临床效果，临床有效率约95%左右，与本文的研究结果相符合。既往的研究报告可以发现，特异性免疫治疗其间患者有口腔或舌瘙痒，偶也有患者出现非特异性胃肠道症状，包括恶心，呕吐，腹痛和腹泻等不良反应症状。本文研究中两组患者治疗期间均无不良反应发生，可见特异性免疫治疗具有较高的临床安全性6-7。 综上所述，特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床应用中，应用快速脱敏方案治疗相比较于常规脱敏方案具有更好的临床效果，临床治愈率高，并发症发生率低，具有更好的临床应用意义，值得进一步推广。 参考文献 1田惠,宋岚.两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析J.实用医学杂志,xx,28(18):3156. 2陈金湘,周宁霞,黄志纯，等.变应性鼻炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在特异性免疫治疗中的变化J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,xx,25(8):347-348. 3唐鸣.变应性鼻炎特异性免疫治疗新进展J.复旦学报（医学版）,xx,38(1):75-79. 4朱亮,朱鲁平,陈若希，等.皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,xx,46(12):986-991. 5王玉芬.特异性免疫治疗对变应性鼻炎近期疗效和安全性的临床研究J.中国医药导报,