刺法灸法学期末复习资料.doc

1、刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。2、砭石是最早的针3、我国第一部灸疗专著曹氏灸方4、针灸甲乙经最早记载了化脓灸法5、葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳，以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺8、表寒者可用温针、表热者应急出针里证宜深刺，里寒者可用补法、里热者应行泻法虚寒者少针，虚热者多针9、毫针的构成针尖、针身、针根、针柄、针尾10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。号大针细，临床常用2632号（0.450.32mm 13寸（2575mm）11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。仰卧体位：前身部腧穴俯卧体位：后身部腧穴侧卧体位：侧身部腧穴仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴12、针具、器械的消毒方法：a高压蒸汽灭菌法（最佳）b药物浸泡消毒法c煮沸消毒法13、持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手14、持针姿势a、浅层腧穴短毫针操作二指持针法右手拇、示二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90度角b、深层组织毫针操作多指持针法右手拇、示、中、环指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。15、进针法 （给穴位，会选择进针的方法）A单手进针法（用于较短的毫针）a插入法 b捻入法B双手进针法a指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽）b舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢）c提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂）d针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者）16、针刺的角度（概念）a直刺：针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部）b斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。（颈项、咽喉、侧胸部、腰背部）c平刺：即横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（头面部、胸部正中线、腕踝针）17、针刺的方向经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位18、针刺的深度，要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。19、行针手法（包括基本手法和辅助手法）A、基本手法：（掌握基本要求）a提插法（利用腕力，指力、幅度均匀，针身垂直，35分钟，每分钟60次为宜）b捻转法（指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项捻转）辅助手法a循法 b、弹法c、刮法 d、摇法 e、飞法 f、震颤法 20、得气概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰）得气的临床表现:主观感觉：a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象；b、 医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等影响得气的因素：患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度环境因素：天气、温度等促使得气的方法：a、留针侯气 b、间歇运针，施以提插、捻转等手法 c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法21、针刺补泻:基本补泻（捻转补泻、提插补泻）其它补泻（疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄）捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前，食指向右向后者为补法，反之为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；反之为泄。疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补； 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针为泄迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补，反之为泄呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补，反之为泄。乱气虚实不明显而表现为机能紊乱的病症，用平补平泄法。影响补泻效果的因素：1、 机体的机能状态不同，针刺产生不同的调整作用（主要因素）2、 腧穴作用的相对特异性3、 针具及手法等因素针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间滞针的临床表现：针下涩紧，针体活动困难，伴疼痛22、针刺异常现象及处理晕针的临床表现：患者突然出现精神疲惫，头晕目眩，面色苍白，恶心欲呕，多汗、心慌、四肢发冷或神志不清，扑倒在地晕针的处理：A 停止进针，迅速出针B让患者平卧，头部放低，松开衣带C轻者静卧片刻，给予热茶、糖水饮D 重者在上述处理后，扎水沟、足三里等穴，灸百会、关元，或采取急救。滞针的处理：若因患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，从而缓解肌肉的紧张。若因行针不当，单向捻转而至者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法。气胸的临床表现：症状轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者呼吸困难、发绀、冷汗，血压下降、休克等体征肺部听诊呼吸音明显减弱或消失，x线可见肺组织被压缩，纵膈向健侧移位气胸的处理：1、 立即出针，半卧位安静卧床休息，减少呼吸的幅度2、 给予镇咳、消炎药物，防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。3、 对严重病例，组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等23、以下刺法，描述其概念时能选出对应的刺法。络刺浅刺体表淤血的细小络脉使其出血的一种方法。赞刺针法直入直出，刺入浅而出针快，是连续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。豹文刺以穴位为中心，进行散刺出血的刺法。齐刺正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用扬刺正中先刺一针，然后在上下、左右各刺一针，刺的部位较为分散傍针刺先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针，正傍配合而刺毛刺浅刺在皮毛半刺浅刺于皮肤，刺得浅，出针快焠 针将针烧红后刺入体表24、烧山火包括哪些操作手法？呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式补法，还包括九数补法、紧按慢提、针下求热25、透天凉包括哪些操作手法？呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式泻法，还包括六数泻法，紧提慢按，针下取寒直接灸化脓灸（瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）1艾柱灸 隔姜灸隔蒜灸间接灸 隔盐灸附子灸隔药饼灸 豆豉灸艾灸 胡椒灸温和灸悬起灸回旋灸2艾条灸 雀啄灸 实按灸 太乙针 雷火针灸法 百发神针 3温针灸 4温灸器灸各种温灸器非艾灸：灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸 、26、概念：直接灸：是将艾柱直接放在皮肤上点燃施灸的方法。化脓灸：在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁，立即将中或大艾柱粘附在穴位上点燃，此法灼伤较重，可使局部皮肤溃破、化脓，并留永久瘢痕。非化脓灸：施灸部位涂上少许凡士林，然后将小艾柱放在穴位上点燃，以达到温烫作用为主，使穴位局部皮肤发生红晕或轻微烫伤，灸后不化脓，不留瘢痕。间接灸：是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤23cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每灸1015min，至皮肤红晕为度。雀啄灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是想鸟雀啄食一样，一上一下移动。回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离，但位置不固定，而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。 27、灸量要按年龄大小、病情轻重、体质、施灸部位等综合因素来确定。灸量大的有：中老年、体实者、腰腹以下的皮肉深厚处，元气欲脱、沉寒痼冷者；灸量宜小的有：小儿、青少年，体弱者、头胸四肢的皮肉浅薄处，邪气轻浅、上实下虚者。 注意：患者体质强壮者，每次灸量可大，但累计酒量宜小；患者身体虚弱甚者，每次灸量宜小，但累计灸量宜大。28、施灸的注意事项：A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸，直接灸采取卧位B、先灸上部、背腰部、头部，后灸下部、腹部、四肢部。C、不可用瘢痕灸颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期的腰骶部和小腹部 不宜灸过量妇女妊娠期，昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。D灸创的处理：灸后立即贴敷玉红膏或创可贴，勤换膏药，40天左右灸创不愈合者，采用外科予以处理。29、三棱针（是由古代九针中的针锋发展而来的，古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络法。）概念：三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。操作方法及部位：点刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺络法：肘窝、腘窝部的静脉（如委中）散刺法：局部淤血、血肿或水肿、顽癣等挑刺法：阳性反应点或阿是穴30、皮肤针（古代毛刺、扬刺、半刺等刺法的发展）概念：是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，以防治疾病的方法。叩刺的方法：循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激强度：弱刺激皮肤潮红充血，无疼痛（头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者）中刺激皮肤明显潮红，稍觉疼痛（除头面五官肌肉浅薄处）强刺激皮肤明显潮红、微出血，明显疼痛（压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，实证、新病者）31、火针古代称燔针，火针刺法称为焠刺。32、电针不同波形的主要作用和治疗范围密波降低神经应激功能，用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛疏波引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，用于痿症、肌肉韧带关节的损伤疏密波能促进代谢、消除炎症，用于外伤、关节炎，痛证，肌无力断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用，用于痿症、瘫痪锯齿波用于刺激膈神经，配合抢救呼吸衰竭。33、耳针耳穴分布规律头面-耳垂 头、脑-对耳屏 脑干-轮屏切迹 上肢-耳舟 躯体下肢-对耳轮 盆腔、内生殖器-三角窝腹腔-耳甲艇 胸腔-耳甲腔 消化道-耳轮脚 五官-耳屏 内分泌-屏间切迹耳穴的定位耳轮耳中：耳轮脚-耳轮1区耳舟风溪：耳舟内-1、2区之间对耳轮坐骨神经：在对耳轮下角的前2/3处，即对耳轮6区交感：耳轮内缘与对耳轮下脚交界处-对耳轮6区前端三角窝神门：三角窝后1/3上部-三角窝4区耳屏肾上腺：（下屏尖）耳屏游离缘下部尖端-2区后缘对耳屏皮质下：对耳屏内侧面-对耳屏4区对屏间：在对耳屏游离缘的尖端，即对耳屏1区、2区、4区交界处耳甲胃：耳轮脚消失处-耳甲4区大肠：在耳轮脚及部分耳轮和AB线之间的前1/3处，即耳甲7区膀胱：在对耳轮下角下方中部，即耳甲9区肾：对耳轮下脚下方后部 -耳甲10区胰胆：在耳甲艇的后上部，即耳甲11区肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区心：耳甲腔正中凹陷中-耳甲15区肺：在心、气管区周围处，即耳甲14区三焦：在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区内分泌：屏间切迹内- 耳甲腔前下方-耳甲18区耳垂眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5区常用耳穴的检查方法：a望诊观察法：有无变形、变色，如脱屑、丘疹，硬结软骨增生等b压痛点测定法：探棒均匀触压耳穴，是否出现呼痛、闪躲、眨眼、皱眉。c皮肤电阻测定法：用耳穴电子测探仪34、头针：头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。额区：额中线神庭穴向额前沿皮刺1寸长（治疗头面疾病）额旁1线从眉冲穴向额前沿皮刺1寸长（治疗心肺胸腔疾病）额旁2线从头临泣穴向额前沿皮刺1寸长（治疗肝胆疾病）额旁3线从头围穴内侧0.75寸向额前沿皮刺1寸长（治疗生殖系统疾病）顶区顶中线百会穴向前1.5寸至前顶穴（腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛）顶颞前斜线前顶穴起至悬厘穴的连线（治疗对侧躯体中枢性运动障碍，连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗上肢，上2/5治疗面瘫、运动性失语等）顶颞后斜线百会穴到曲鬓穴的连线（治疗对侧躯体中枢性感觉障碍，连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗上肢，上2/5治疗头面部感觉异常）顶旁1线承光穴起向后针1.5寸，（治疗腰