心肺初期复苏.ppt

初期复苏（基础生命支持BLS或现场急救）,是针对心跳呼吸骤停者所采取的紧急抢救措施 红河卫生职业学院 临床医学系 副教授 冉 健,教学程序与目标,教学程序：该内容为2节课、其中理论1/2节、示教1/2节、1 节课为学生操作，每次课半个班，2025人。以下内容为理 论课教学设计。 1、以案例引入心肺初期复苏是针对：心跳呼吸骤停病人 2、完成本次课教学内容：心肺初期复苏 3、通过一段录相来小结 教学目标： 1、知识目标：能说出复苏CAB的主要步骤和要点 2、能力目标：在教师指导下能够正确的进行现场复苏操作 3、态度目标：对患者表现出应有的人文关怀,案例引入,周末、3位护生相约到超市购物；行走间见近处一中年男子突然倒地，呼之不应、无呼吸动作、摸颈动脉无搏动。作为在场的3位护生，你的思考是： 1、该中年人发生了什么？ 2、心肺现场复苏是针对哪一项所采取的抢救措施？ 备选项：A、昏迷 B、休克 C、心跳呼吸骤停 3、医学生救死扶伤是为天职。那我们要具体如何去抢救这个中年人呢？这就是我们下面学习的内容。,首先明确心脏骤停的诊断,三个消失： 大动脉搏动消失：最可靠、出现最早 意识丧失 呼吸音消失,基础生命支持主要内容,1,启动EMSS,2,检查脉搏,3,胸外按压,4,开放气道,5,人工呼吸,6,电 除 颤,7,判断反应,基础生命支持（初期复苏）的核心,C： (Circulation) 人工循环 30次 A：（Assessment + Airway）呼吸道通畅 B：（Breathing）人工呼吸2次 D：（Defibrillation) 除颤 要求：每2分钟完成5个CAB、直到复苏成功或120人 员到现场。,一、判断反应,判断病人的意识、呼吸 排除危险，确保病人及医护人员安全，“摇、叫、听、看”,判断意识: 你怎么了？,二、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心跳呼吸骤停, 应立即打120或招呼其他医护人员前来协助抢救。,呼救： 救命啊！,三、检查脉搏,成人及儿童：检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 注：只能摸同测动脉,将病人放置复苏体位,仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。,四、胸外心脏按压（C）：每循环30次,一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。,胸外心脏按压要点（一）,1、一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压；儿童单手按压，婴儿用两指按压 2、按压部位 ： 在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指 3、按压深度：至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm,胸外心脏按压要点（二）,4、按压频率：至少100次分 5、按压与放松时间相同 6、应用力、快速按压 7、每个循环按压30次并大声报数 8、保证每次按压后回弹 9、尽可能减少胸外按压中断,五、保持呼吸道通畅A,首选： 仰头抬颏法拉直气道。 同时清理呼吸道异物及分泌物,托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤,如有舌后坠 安置口咽通气管,六、人工呼吸（B）：每循环2次,人工呼吸要点,每次人工吹气的时间应超过1秒钟 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即 面罩要与病人皮肤密封良好，或吹气时手捏鼻子,七、心脏电除颤 只对室颤型心跳呼吸骤停有效果、也是最重要的与唯一有效的。 使用单次电击 电击电量 单相波除颤：360 J 双向波除颤：120-200 J 最多可进行三次电击,检验除颤的效果,除颤之后先进行CPR，然后再检查脉搏 即：除颤 2分钟的CPR 再次检查脉搏,小结,观看一段教学录相 心肺初期复苏的操作要点是： 判断病情呼救检查大动脉CAB：30次心脏按压、开放气道后2次人工呼吸为一个循环，要求2分钟内完成5个循环；等AED到场则：除颤 2分钟的CPR 再次检查脉搏。如此周而复始，直到开始二期复苏。注意： 除颤最多能进行三次。,附：相关操作图片,胸外心脏按压部位,儿童按压手法,婴儿按压手法,开放气道的方法,托下颌法,仰头抬颈法,仰面举颏法,单人面罩通气法,双人面罩通气法,电除颤步骤,开机涂抹导电膏选择除颤模式及 能量再次确认充电操作人员 离开病床放电,电