中医护理的特点与原则.ppt

三台县中医院 艾华,第二章 中医护理的特点与原则,中医护理学基础,重点难点,重点： 1. 中医护理的基本特点和原则 2.“整体观念”的内容 3. 扶正祛邪、调整阴阳、同病异护和异病同护、标本缓急、三因制宜的定义 难点： 1.病、证、症三者之间的关系 2.辨证施护的概念及四诊在辨证施护中的应用 3.护病求本的内容,学习目标,识记： 1. 能准确说出中医护理的基本特点和原则。 2. 能说出中医“整体观念”的内容和涵义。 3. 能说出扶正、祛邪、同病异护和异病同护的定义 理解： 1.能正确区分病、证、症三者之间的关系，并能举例说明其定义。 2.能理解辨证施护的概念及四诊在辨证施护中的应用 3.能理解调整阴阳、护病求本、标本缓急、三因制宜的概念，并能举例说明其内涵。 运用： 能应用中医护理的基本原则，开展健康教育。,核心名词,中医整体护理( the holistic nursingof TCM) 辨证施护(nursing determination based on syndromedifferentiation ),第一节 中医护理的基本特点,目录,一、整体观念 二、辨证施护,一、整体观念(Holistic Conception),整体观念认为事物是一个整体，也就是一个系统,第一节 中医护理的基本特点,（一）人体是一个有机的整体（以心为主宰，五脏为中心）,第一节 中医护理的基本特点,一、整体观念(Holistic Conception),（二）人与外界坏境有密切的联系,第一节 中医护理的基本特点,一、整体观念(Holistic Conception),人和自然界的关系,灵枢.五癃津液别中记载：“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。,（三）中医整体护理,指在观察判断病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定出适宜的护理计划。,第一节 中医护理的基本特点,一、整体观念(Holistic Conception),举例：,临床上护理一名口舌生疮的病人， 我们既要重视局部病变，遵医嘱局部给予清热解毒之外用药 同时还要意识到“心开窍于舌”，口舌生疮多是心火亢盛，心火上炎的外在表现，故临床医生常同时配以清心泻火之方药， 在临床饮食护理中，嘱病人不食油腻煎炸、辛辣刺激等助湿生热之品，宜食清凉泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等； 在情志护理上，多与病人沟通，鼓励其乐观积极对待疾病，保持平和心态，避免情志过激，“ 五志过极皆能生火”，火上加火则病情反复难愈，病室环境则注意整洁、安静。,二、辨证施护,由辨证和施护两部份组成。 辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征，通过分析，综合辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。 施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。,第一节 中医护理的基本特点,病、证、症三者之间的关系,“病”是疾病的总称 “证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位，病因，病性及邪正关系。 “症”指的是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、呕吐等。 清代医家徐灵胎言：“证之总者为之病，而一病总有数症。”,辩证着眼于“证”的分辨,中医护理认为，在照顾病人时，既要辩病又要辩证 如初起表现为发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒，但由于致病的因素，机体反应性不同，又常表现为风寒感寒和风热感冒两种不同的证。所以，首先要辨清感冒是风寒证还是风热证，才能确定辩护方法。 辨证的过程则需“四诊合参” 如感冒除了以上症状外，还要进一步询问发热与恶寒孰轻熟重，通过舌诊观察苔薄白还是薄黄，脉诊得出脉象的浮紧与浮数，通过收集到的资料，综合分析，准确辨证为风寒感冒还是风热感冒，进而确定施护方法。 风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，采取避风寒、保暖的护理措施，室温宜偏高，饮食上给予豆豉汤、生姜、红糖等辛温解表之品。若属风执感冒者，则“热者寒之”，室温宜低，饮食绿豆汤、西瓜、苦瓜等清热生津性凉之品。,小结,中医护理的基本特点 整体观念：人是一个有机整体，人体五脏六腑之间是完整统一的；人与自然环境、社会环境是统一的。 辨证施护：辨证即辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。施护即根据辨证的结果，对患者实施护理。,第二节 中医护理的原则,目录,一、扶正祛邪 二、调整阴阳 三、护病求本 四、标本缓急 五、同病异护，异病同护 六、三因制宜 七、预防为主,一、扶正祛邪（基本概念）,扶正(Supporting the Healthy)，就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则。 祛邪(Eliminating the Evil)，就是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗护理原则。,第二节 中医护理的原则,扶正祛邪的临床应用,1、运用原则 应遵循三个原则 其一是虚证宜扶正，实证宜祛邪； 其二是应根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次； 其三应注意扶正不留邪，祛邪勿伤正。 例如：表证病人用汗法祛邪时，应以周身微微汗出为度，切忌大汗淋漓而伤正。,扶正祛邪的临床应用,2、运用方式： （1）单独使用：扶正适用于纯虚证以及正虚邪不盛等以正虚为矛盾主要方面的病症；祛邪适用于纯实证以及邪盛正不虚等以邪盛为矛盾主要方面的病症（2）合并使用：适用于虚实夹杂的病症 （3）先后使用：适用于虚实夹杂的病症。通常有先扶正后祛邪和先祛邪后扶正两种方法。,二、调整阴阳,调整阴阳指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。 损其有余（“实则泻之”） 补其不足（“虚则补之”）,第二节 中医护理的原则,“虚则补之”常用的方法有：,1、阴阳互制的补虚方法 （1）滋阴以制阳：虚热证，采用滋阴养液，“阳病治阴”“壮水之主，以制阳光” （2）扶阳以制阴：虚寒证，采用温补阳气，“阴病制阳”“益火之源，以消阴翳” 2、阴阳互济的补虚方法：根据阴阳互根的原理，“阳得的阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不断” 3、阴阳双补：适用于阴阳两虚证，临床多见于明细表后期。,三、护病求本,护病求本是指在护理疾病时，必须寻求出疾病的本质，针对其本质进行护理。 正护法疾病临床表现和其本质一致 反护法疾病临床表现和其本质不完全一致,第二节 中医护理的原则,“本”与“标”相对而言，有多种含义,三、护病求本,第二节 中医护理的原则,正护法,寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之,寒因寒用 热因热用 塞因塞用 通因通用,反护法,四、标本缓急,急则护其标是指标病甚急，如不先治（护）标病，即将危及生命或影响本病总体治疗的一种方法。 缓则护其本是指在标病不急的情况下，或对标病已进行妥善处理，治疗护理的重点应针对疾病本质。 标本兼护是指在标病本病俱急并重的情况下所采取的一种治疗护理原则。,第二节 中医护理的原则,五、同病异护，异病同护,同病异护一般情况下，相同的病，应该用相同的治疗护理方法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或由于个体反应的差异，同一种病也可以出现不同的证候，而治疗及护理也不同。 异病同治对不同疾病发生、发展过程中所表现的相同证候，采取同样的方法治疗护理。,第二节 中医护理的原则,六、三因制宜,因时制宜是指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。 因地制宜是指根据地理环境与生活习惯的特点来来确定保健、用药、护理的原则。 因人制宜是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗、护理原则。,第二节 中医护理的原则,七、预防为主,预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 保健，就是保养自己生命和健康。,第二节 中医护理的原则,知识拓展,因时制宜 素问.四气调神大论篇: 春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 夏三月，此谓暮秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。递之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 秋三月， 此谓客平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。,知识拓展,塞因塞用 有研究者通过Meta分析塞因塞用法治疗老年功能性便秘的治疗效果，并通过动物实验观察塞因塞用法(益气养血汤)