课件：针灸学督脉.ppt

针灸学,上篇：经络腧穴 督脉 主讲：唐卫东,督脉,督脉循行 常用穴位 长强 命门 至阳 大椎 百会 水沟,督脉 Du Meridian DU,长强,大椎,百会,水沟,出会阴,沿前额下行于鼻柱,起于小腹内,向后行于脊柱,上达项后大椎,进入脑内上行巅顶,合足少阴.上行贯脊入脑,循小腹直上贯心入喉达目下,长强 骨形长而强，故名长强,定位取法：尾骨端与肛门连线的中点处 解剖特点:略 主治功效：育阴潜阳，益气固脱 现代临床运用及研究 刺灸方法,长强现代临床运用及研究,现代常用于治疗：痔疮，脱肛，阴囊湿疹，慢性肠炎，痢疾，阳痿，精神分裂症，癫痫等 对隐性骶椎裂引起排尿困难者，有一定疗效 长强穴对肠蠕动有调整作用 单取本穴治疗婴幼儿腹泻,长强刺灸方法,刺法：向上斜刺0.51.0寸，贴近尾骨前缘，沿尾骨和直肠之间缓缓刺入，局部酸胀，可扩散至肛门和尾骨部。 有时针感可沿督脉向上传至腰部命门穴处；少数病人，其针感可向上走至百会处。 针刺时不得刺穿直肠，以防感染。 可用三棱针点刺出血。 一般不灸。,命门（属累，精宫）,定位取法：第二腰椎棘突下凹陷中 解剖特点：略 主治功效：固精壮阳，培元补肾 现代临床运用及研究 刺灸方法,命门现代临床运用及研究,现代常用于治疗：腰肌劳损，坐骨神经痛，急性扭伤，遗尿，遗精，阳痿，月经不调，耳鸣，失眠等。 现代研究：刺激命门穴对免疫功能有促进作用，能增强细胞免疫功能，增强机体抗病力 针刺命门有较好的镇痛效应 针刺命门对男子性功能障碍、精子缺乏有一定疗效,命门刺灸方法,刺法：直刺或斜刺0.51.0寸，局部酸胀，深刺时可有麻电感向臀及下肢放散。 注意针尖不可向上斜刺过深 灸法：艾炷灸或温针灸57壮，艾条灸1020分钟，或药物天灸。 强身保健，可采用瘢痕灸，每年1次，或隔附子饼灸35壮，或温灸至皮肤稍见红晕为度，每日1次，每月20次。,至阳 横膈以上为阳中之阳，故名至阳,“寒热懈懒.四肢重痛，少气难言，至阳主之。” 定位取法：第七胸椎棘突下凹陷中 主治功效：利湿退黄，健脾和胃，止咳平喘 现代临床运用及研究 刺灸方法,至阳现代临床运用及研究,现代常用于治疗：支气管炎，哮喘，急性胃炎，肝炎，胆囊炎，肋间神经痛等。 治疗心绞痛，症状疗效显著，方法： 按压法：按压本穴16分钟，心绞痛的缓解率为97.5，起效时间多数为510秒，有效作用持续时间为2025分钟，预防性按压36分钟可预防心绞痛发作。 至阳穴埋藏微型助压器,至阳刺灸方法,刺法：斜刺0.51.0寸，局部酸胀，可向下背或前胸放散。 不宜深刺，防止损伤脊髓。 灸法：艾炷灸或温针灸35壮，艾条灸1020分钟。,大椎（百劳，上杼，大槌）,定位取法：第七颈椎棘突下凹陷中 主治功效：解表散寒，镇静安神，肃肺调气，清热解毒 现代临床运用及研究 刺灸方法,大椎现代临床运用及研究1,大椎为退热要穴。 现代常用于治疗：各种热病，中暑，精神分裂症，癫痫，癔病，小儿惊风，感冒，支气管炎，哮喘，肺气肿，鼻出血，齿龈炎，中风后遗症等。 现代研究：针刺大椎穴对体温中枢的影响 深刺在改善微循环灌流、加快血液循环、扩张皮肤血管的作用上明显优于浅刺。深刺与浅刺的作用机制不同，故只有深刺大椎才能起到通阳解热的作用,大椎现代临床运用及研究2,深刺大椎穴可使体温调节中枢，体温“调定点”下移，发汗中枢兴奋而使汗腺大量排泄汗液，汗腺和皮肤血管扩张而退热 针刺大椎对肺功能的影响： 连续针刺一周后，能出现呼吸功能增强，肺通气量增加，支气管痉挛得到缓解，呼吸道阻力下降，对哮喘病有效。,大椎现代临床运用及研究3,对血液系统的影响： 大椎穴对白细胞有调整作用，因化疗引起白细胞减少者，刺大椎、合谷等穴，可使白细胞上升，有效率可达80-90。 对血小板有调整作用，针刺治疗切脾术后血小板过多症，可使血小板数目逐渐下降至正常，而对脾性全血细胞减少症与血小板减少性紫癜则有使血小板数目增多的功效。,大椎现代临床运用及研究4,对免疫功能的影响： 针刺大椎、足三里、天枢，其补体效价上升，增高达3倍以上。 艾灸或电针大椎可提高网状内皮系统的吞噬功能，弱刺激可使网状内皮系统吞噬功能提高73，强刺激使网状内皮系统吞噬能力平均下降30。 吞噬细胞功能的影响途径是通过神经反射完成的，交感神经起增强作用，迷走神经起抑制作用。,大椎刺灸方法,刺法： 直刺椎间隙0.81.2寸。进针宜缓，勿刺太深，忌大幅度提插，其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导。 或将针沿皮呈2540角向左右肩峰或肩胛内缘斜刺0.81.2寸，使针感向肩关节、上臂方向传导。或将针垂直上下沿皮刺，使针感有上下传导。 用三棱针点刺放血。,大椎刺灸方法,灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾条灸1020分钟，或药物天灸 “灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。”,百会 别名：三阳五会，顶上，巅上，维会，泥丸宫，天满，五会，三阳,手足三阳、督脉、足厥阴交会之处，百病皆治，故名百会 定位取法：前发际正中直上5寸 主治功效：升阳固脱，开窍宁神 现代临床运用及研究 刺灸方法,百会现代临床运用及研究1,为临床常用要穴，即可单用又可配合它穴应用。治疗范围相当广泛，如 百会透曲鬓治疗偏瘫 前顶透百会治疗高血压，腰腿痛 百会透角孙治疗肩周炎 百会配人中、风府治疗精神分裂症 百会配四神聪、大椎、哑门，、绝骨等穴治疗大脑发育不全、脑积水 百会透头维、生发穴治疗脱发等,百会现代临床运用及研究2,现代研究： 百会穴对血压有双向调节作用 对原发性高血压患者，艾灸百会穴后，收缩压平均下降13.9毫米汞柱，舒张压平均下降10.3毫米汞柱，降压作用良好 对失血性休克的动物则有升压作用，如血压下降到20-30毫米汞柱，稳定后，针“百会”30分钟，血压即可上升，大部分上升超过35毫米汞柱。,百会现代临床运用及研究3,针刺百会可使大部分癫痫大发作的脑电图趋于规则化 可使正常人肌电升高，从针后15分钟开始，延续到35分钟 电针应用于治疗脑血栓形成患者，也可使肌电幅度升高，一般电针后5分钟即可表现出来。 百会穴亦有退热作用，对开始发热者有抑制效应，对发热已达高峰者有迅速降温作用。,百会现代临床运用及研究4,对血液流变学的影响：针刺后有明显改善细胞结聚和血液粘度的作用 对痛阈的影响：用百会透曲鬓和前顶透悬颅的方法，观察偏瘫病人的痛阈改变。结果 偏瘫上下肢的痛阈从针后5分钟已明显下降，一直延续到40分钟以后 健侧上下肢从5分钟开始也有下降，20分钟时较明显，到40分钟时则有回升，各测定时间点痛阈均没有病侧变化大。,百会刺灸方法,刺法：平刺0.5-0.8寸，可向前后左右透四神聪，局部酸胀，可扩散至头顶部。 灸法：艾炷灸9-15壮，艾条灸10-20分钟。 每晚临睡前按摩本穴50次，可预防失眠。,水沟（人中，鬼客厅，鬼宫，鬼市，鬼厅）,穴处犹如涕水之沟渠，故名 定位取法：人中沟的上13与中13交点处 主治功效：醒脑开窍，通经活络 现代临床运用及研究 刺灸方法,水沟现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：昏迷，癫痫，癔病，精神病，休克，胃痉挛，晕车，晕船，面肌痉挛，鼻炎，鼻出血，中暑，急性腰扭伤 现代研究： 针刺人中穴对呼吸功能具有特异性的调整作用 可使呼吸运动即时性增强，呼吸暂停时，可使呼吸恢复。 呼吸周期：在吸气末期急刺，引起吸气动作加强；在呼气末期急刺，则引起呼气动作加快。,水沟现代临床运用及研究2,抗休克作用 大量动物实验证明，无论是失血性休克、输血性休克，或动脉注入枸椽酸钠液引起的休克，在呼吸暂停时，针刺“人中”大多数可以恢复。对休克家兔，针刺“人中”穴能使血糖含量明显上升，增加5-羟色胺浓度，血清肌酸磷酸激酶活力增强。 针刺失血性休克猫的“人中”穴，可使血压回升，肾与肠道血流量改善,水沟现代临床运用及研究3,对心血管功能的影响 针刺可使低心输出量、高外周阻力的血流动力学紊乱得到纠正，改善内脏严重缺血状态。 针刺家兔的“人中”穴，发现颈总动脉血流量均明显增加，与针刺家兔合谷、足三里比较，差异非常显著(P0.001)。提示针刺人中穴对颈总动脉血流量增加具有相对特异性。 针刺“人中”能活跃休克心肌的糖代谢，加强心肌的能量供给。,水沟现代临床运用及研究4,针刺“人中”可使胃窦部运动很快抑制，在针刺20分钟后效果最佳。 电针人中，能使脑梗塞过程中的脑血管阻力降低，同时增加脑血流量，改善脑血循环、增加血氧和葡萄糖的供给，脑动、静脉氧分压差减小，脑血氧利用率显著降低，从而对脑组织具有一定的保护作用。,水沟刺灸方法,刺法： 向上斜刺0.3-0.5寸，局部痛感为主，捻转时可有酸胀感，用于醒脑开窍。 治精神病时针尖向鼻中隔斜刺0.30.5寸，将针退至皮下再向左右鼻翼方向斜刺(称三透法)局部酸胀。 三棱针点刺出血。 灸法：艾炷灸3-5壮，艾条灸或温针灸5-10分钟,