课件：外科学总论之外科感染.ppt

外科感染 Surgical Infection,2019,-,1,概论 introduction,(一) 外科感染的定义、内容及特点 定义：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。如阑尾炎、伤口感染、皮肤软组织感染等。,2019,-,2,内容：外科感染包括有 非特异性感染（一般感染或化 脓性感染） 特异性感染 与手术切口及外伤有关的感染 器械检查或插管后的感染,2019,-,3,特点 混合感染 局部症状明显而突出 愈合后形成瘢痕影响功能 常需手术治疗,2019,-,4,(二)分类：Classification of surgical infections 按细菌分：分为化脓性和特异性感染 化脓性感染：特点：a.同一种细菌可引起不同的化脓性感染，不同的致病菌可引起同一种感染 b.有炎症的共同特点；c. 防治方法上也相似。 特异性感染：特点：它们有各自的致病菌、病程经过和防治方法。,2019,-,5,按病程长短分： 急性：病程2月,2019,-,6,按发病情况分： 原发感染：创伤发生时致病菌立即进入伤口引起感染。 继发感染：创伤发生24小时后致病菌才进入伤口引起感染，如烧伤、绿脓杆菌感染。 混合感染。 二重感染。 条件性感染。 医院内感染。,2019,-,7,(三) 病因及病理生理：etiology and pathophysiology 三要素：The three element 死腔：The closed space 感染因子：The infectious agent,2019,-,8,几种常见的致病菌： 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷白氏菌、无芽胞厌氧菌、真菌。,2019,-,9,易感宿主：The susceptible host。 a. 吞噬细胞 b. 调理素异常 c. 吞噬细胞功能缺陷 d. 吞噬细胞内杀菌作用缺陷 感染发生的过程 The course of infection 实质上是微生物入侵而引起的炎症反应。,2019,-,10,(四) 外科感染的病程演变 Variation of the pathology of infection 1、影响外科感染的因素 致病菌毒力大小 局部组织抵抗力强弱 全身抵抗力 治疗是否正确及时,2019,-,11,2、外科感染的结局 局限化、吸收或形成脓肿 转为慢性 感染扩散SIRS脓毒症 a. 直接扩散 b. 沿脏器天然管道扩散 c. 沿淋巴道扩散 d. 沿血循环播散,2019,-,12,(五) 临床表现 Clinical manifestations 1、局部症状 Regional symptoms 化脓性感染有五个典型症状：红肿热痛和功能障碍，但不一定全部出现，因病程、病变范围、位置深浅而异。 特异性感染均有其特殊的局部症状。局部症状是诊断疾病的重要依据。,2019,-,13,2、全身症状 General symptoms 依感染的轻重程度不同而异。轻者无，重者有，发热、头痛、乏力、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、贫血、水肿等。严重者可发生脓毒性休克。,2019,-,14,(六) 诊断 1、临床表现 2、实验室检查 WBC+DC，酸碱平衡，DIC及多器官功能的检查。 3、血培养。是诊断全身感染的可靠方法。 4、放射学检查：X线照片了解肺、膈肌、腰大肌影、核素、B超、CT及MRI等检查。 5、