类风湿关节炎的护理.pptx

类风湿关节炎的护理,颈肩,。,诱因：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤精神因素等，常为本病的诱发因素，但 多数患者常无明显诱因可查。,1、晨僵：这是类风湿性关节炎的首个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。 2、膝盖肿胀发炎：膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。 3、眼干涩发炎：约四分之一的患者还会遭遇眼干涩的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等，引起患部发红疼痛。,类风湿关节炎的症状,4、颈部和下巴疼痛：类风湿关节炎还会导致颈椎不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。所以，颈部和下巴疼痛也是类风湿早期症状之一。 5、手和腕部肿胀疼痛：类风湿关节炎会对手部产生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。,6、足部和踝骨异常：足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其类风湿早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。,治疗措施： 1 一般性治疗：休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法； 2 药物治疗：非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素； 3 外科手术治疗：滑膜切除术、人工关节置换手术、关节融合术；,注意：1 经治疗后的症状缓解不等于疾病根治； 2 近期有效不等于远期有效； 3 为防止病情复发原则上不停药，但可依据病情逐渐减量维持治疗直至最终停药；,类风湿性关节炎的中医护理常规 类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固。但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。,1、症状护理 恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥洁净松软，治疗护理手要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。,2、情志调护 患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心保持心情舒畅，有利于调动体内正气。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。,3饮食护理 类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。,4、服药护理 本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。 5、劳逸适度 过逸少动则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱，但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，与病人一起制定活动计划，合理调节休息与活动，视个体体质情况循序渐进增加活动量。,6 康复指导 类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的过程。由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定，症状减轻时可予以出院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。指导药物的服用方法及注意事项，用各种药物治疗的疗程均较长且有一定的副作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持药物疗。积极预防外感如病情反复或加重随时复诊。,类风湿关节炎的预防 由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法只能控制暂时病况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健，以下几点就是针对饮食和运动来作些建议： (一)饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。 (二)多吃开胃的食物如大枣，薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。 三)尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。 (四)身体若属热性，应多吃绿豆，西瓜等食物;若属寒性，则应吃羊或牛肉等，不过摄取量不宜过多。,(五)若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成伤害，并且容易造成缺铁性的贫血。 (六)适当补足维他命A，C，D，E或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。 (七)若有服用类固醇容易造成食欲大增，钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升。 (八)减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动，若采坐姿，可将右腿打直，小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。,(九)冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动，动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下，往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌心朝向脸部，吸气后，双手向上，向外伸展