社区卫生服务管理第五章.ppt

1,高血压的健康育,暨南大学第一临床院,李虹 主任医生,暨南大学第一临床学院,社区卫生服务管理,2,第五章,社区卫生服务的 组织管理,3,为什么要管（理） IBM创始人托马斯汀沃森的故事,有一个男孩买了一条长裤，穿上一试，长了一截。于是他就去找奶奶，说：“奶奶，我这条裤子长了”。可奶奶回答说：“我正在忙家务，别找我！”于是他又去找妈妈，可妈妈说：“我给别人约好了，出去打桥牌，别找我！”他又想去找姐姐，可姐姐和男朋友约会的时间快要到了，也帮不上什么忙。这样这个男孩就带着十分遗憾的心情、很郁闷地去睡觉了。奶奶忙完家务，想起了孙子的裤子，剪了一截；妈妈打完桥牌回来，想到了儿子的裤子，也剪了一截；姐姐约会回来，心疼弟弟，又剪了一截。第二天，我们就可以看到这个家庭因没有管理所带来的后果一条长裤被剪成短裤了。,管理无处不在，管理是我们社会生活所必须的！,假如我们的医院和社区卫生服务机构也是这么运行，后果如何？,4,管理真的很重要吗？,三鼎足 四支柱 三七开 两轮子,科学、技术、管理 科学、技术、管理、教育 三分技术、七分管理 科学技术、科学管理,5,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (一）社区卫生服务组织的基本含义 1.社区卫生服务组织的含义是为了有效地完成 社区卫生服务任务，实现提高社区居民健康水 平的目标，按照卫生事业发展的要求和一定的 责任、权力及其职能分工而系统集合，它有一 个特定的目标，由卫生技术人员和行政管理人 员所组成，有一个系统化的结构。,6,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (一）社区卫生服务组织的基本含义 2.社区卫生服务组织管理的基本含义 是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管 理的原则设计社区卫生服务组织的管理体制和运 行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区 卫生服务框架内开展的各项活动。,7,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (一）社区卫生服务组织的基本含义 2.社区卫生服务组织管理的基本含义 含义： 是一个开放的系统 是一个社会技术系统 是一个综合系统,8,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 （二）社区卫生服务组织管理的特征和职能 1.社区卫生服务组织管理的特征 (1)组织必须具有目标：社区卫生服务的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们卫生需求，提高他们 的健康水平。 (2)组织必须进行分工与合作：社区卫生服务最大的特点 就是分工合作，就是团队精神。实现“六位一体”的基本 卫生服务。 (3)组织要有不同层次的权力和责任制度：即要赋予分工 后的各自权力，又要协调各项目工作的责任和权力。,9,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 （二）社区卫生服务组织管理的特征和职能 2、社区卫生服务机构是职能组织 是指在特定环境中，为了有效地实现共同目标和任务， 合理确定组织成员、任务及各项活动之间的关系，对 资源进行合理配置的过程。也是正确处理人们相互关 系的管理活动。 改革城市卫生服务体系，发展社区卫生服务是我国战 略目标；资料重组、结构调整和合理配置，需要政府 领导、部门协调、社会参与；必然涉及到职能组织的 活动。,10,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (三)、社区卫生服务组织管理的性质和目的 1.性质 （1）协调性：基础是利益或目标的共同性。相互承担义 务和相互提供服务。 （2）阶层性：不同成员按其权利和责任的不同程度而在 承担责任方面分成不同的阶层。 （3）职能性：决定性职能（做什么）、应用性职能 （使事情做成）、解释性职能（解释执行过 程中的差异和问题） 。,11,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (三)、社区卫生服务组织管理的性质和目的 1.性质 （4）专业性： 社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医生 为骨干，合理使用资源技术，以健康为中心、以家 庭为单位、社区为范围、需求为导向。社区卫生组 织具有较强的专业性和技术性。 （5）社会性：社区卫生服务是以社区居民提供基本 医疗卫生的服务，涉及的内容多、范围广，社会性强。,12,第一节 概论,一、社区卫生服务组织管理的基本概念 (三)、社区卫生服务组织管理的性质和目的 2.目的 （1）构建城市卫生服务体系 （2）建立功能合理的医疗服务体系 （3）形成较为完善的社区服务体系 （4）有效地开展社区卫生服务 （5）实现社区卫生服务的目标,13,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本原则与方法 （一）社区卫生服务组织设计的基本原则 1.目标明确原则 必须首先明确社区卫生服务组织存在的目的、任务和实现 的目标。 因事设职与因人设职相结合的原则： 是“事事有人做”,而不是“人人有事做”；不仅保证 “事事有人做还要保证“有能力的人有机会去做他们真 正胜任的工作”。 组织设计不仅能够提供服务，而是提供一个有一定素质 的人。,14,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本原则与方法 （一）社区卫生服务组织设计的基本原则 2.管理幅度适宜的原则 管理的幅度是指管理的宽度，是管理者有效管辖、 监督其下属的人数的限度。 （1）管理者与下属的能力 （2）所在的管理岗位层级 （3）有效授权 （4）有效计划和保障措施,15,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本原则和方法 （一）社区卫生服务组织设计的基本原则 3.最少层次原则 为使社区卫生服务组织有效运转， 除规定适宜的管理幅度外，管理层次应在尽量不影 响工作任务完成的前提下，尽量减少。 4.权责对等的原则：保证“事事有人做”及“事事 都能正确地做。保证绩、权、力、岗、能一致。 5.命令统一原则：指组织工作的一条重要原则。,16,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本原则与方法 （一）社区卫生服务组织设计的基本原则 6.引入竞争机制，公平、择优的原则 7.鼓励大、中型医疗机构卫生技术人 员向社区流的原则 8.依法执业的原则 9.依法准入的原则,17,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本与方法 （二）社区卫生服务组织机构设计的方法 社区卫生服务组织机构设计实际是社区卫生服务组织分工： 包括横向和纵向两个方面。是主管人员为完成任务有权管 辖的一个特殊领域。 横分工： 部门化 将组织活动分解成不同岗位和部门的部门的任务 纵向分工： 确定管理层次 是管理权限的相对集中和分散,18,第一节 概论,二、社区卫生服务组织设计的基本与方法 （二）社区卫生服务组织机构设计的方法 1.确定和分解总目标，明确组织等级、层次和授权范围的方法。 2.社区卫生服务组织职能设计的方法： 卫生行政管理职能、卫生事业发展职能、群众性卫生职能。 3.鼓励社区力量举办社区卫生服务机构 4.政府调控和市场配置相结合的办法,19,第一